Клинический разбор в общей медицине

Инфицированность герпесвирусами распространена глобально. По данным литературы, свыше 90% населения в человеческой популяции инфицированы одним или несколькими вирусами герпеса. Известно, что литические формы инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр (ИВЭБ), являются угрожающим фактором по прерыванию беременности, преждевременным родам, а также внутриутробному инфицированию (ВУИ) плода. В структуре ВУИ Эпштейн–Барр-вирусная инфекция занимает значительное место, составляя около 50%, может вызывать различные поражения плода и новорожденного (поражения нервной системы, органов зрения, рецидивирующий хрониосепсис, гепатопатию и синдром дыхательных расстройств), может быть причиной развития в дальнейшей жизни ребенка синдрома хронической усталости, длительного субфебрилитета, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии. Инфицирование или реактивация ВЭБ во время беременности оказывает влияние не только на течение и исход беременности, но и на психологическое состояние беременной. В литературе описаны частые ассоциации активных форм ИВЭБ с депрессивными симптомами матери в период беременности и в раннем послеродовом периоде, наиболее часто реактивация ВЭБ во время беременности приходится на I, II триместры. Лечение активных форм ИВЭБ требует комплексного подхода, который включает этиотропную, патогенетическую, иммуномодулирующую, симптоматическую терапию. В основном во время беременности проводится патогенетическая, иммунокорригирующая, симптоматическая терапия и крайне редко – этиотропная терапия, так как не один из противовирусных препаратов не лицензирован для применения во время беременности.
Ключевые слова: беременность, герпесвирус, вирус Эпштейна–Барр, внутриутробное инфицирование, диагностика.

Портал CON-MED.RU:
https://con-med.ru/magazines/klinicheskiy_razbor_v_obshchey_meditsine/klinicheskiy_razbor_v_obshchey_meditsine-01-2022/kharakternye_osobennosti_techeniya_gerpesvirusnykh_infektsiy_vo_vremya_beremennosti/

1. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2013.
[Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Gerpesvirusnye infektsii cheloveka. Saint Petersburg: SpetsLit, 2013 (in Russian).]
2. Азова М.М., Гигани О.Б. Роль вируса Эпштейна–Барр в возникновении и развитии опухолевых заболеваний. Естествознание и гуманизм. 2006; 3 (3).
[Azova M.M., Gigani O.B. Rol' virusa Epshteina–Barr v vozniknovenii i razvitii opukholevykh zabolevanii. Estestvoznanie i gumanizm. 2006; 3 (3) (in Russian).]
3. Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г. Герпесвирусная инфекция: Рекомендации для врачей. Санкт-Петербург, 2006.
[Isakov V.A., Rybalkin S.B., Romantsov M.G. Gerpesvirusnaia infektsiia: Rekomendatsii dlia vrachei. Saint Petersburg, 2006 (in Russian).]
4. Лобзин Ю.В. Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека. Под ред. Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. Санкт-Петербург: Феникс, 2008.
[Lobzin Iu.V. Rukovodstvo i atlas po infektsionnym i parazitarnym bolezniam cheloveka. Pod red. Iu.V. Lobzina, S.S. Kozlova. Saint Petersburg: Feniks, 2008 (in Russian).]
5. Алексеев А.В. Полиморфизм проявлений Эпштейна–Барр вирусной инфекции в практике врача дерматовенеролога. Дніпровський медичний часопис. 2009; 1 ( 4): 15–9.
[Alekseev A.V. Polimorfizm proiavlenii Epshteina–Barr virusnoi infektsii v praktike vracha dermatovenerologa. Dnіprovs'kii medichnii chasopis. 2009; 1 ( 4): 15–9 (in Russian).]
6. Carville A, Mansfield KG. Comparative pathobiology of macaque lymphocryptoviruses. Comp Med 2008; 58 (1): 57–67.
7. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Сарсания Ж.Ш. и др. Клинические формы хронической Эпштейн–Барр-вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения. Лечащий врач. 2009; 9: 50–9.
[Malashenkova I.K., Didkovskii N.A., Sarsaniia Zh.Sh. et al. Klinicheskie formy khronicheskoi Epshtein–Barr-virusnoi infektsii: voprosy diagnostiki i lecheniia. Lechashchii vrach. 2009; 9: 50–9 (in Russian).]
8. Кудин А.П. Эта «безобидная» вирус Эпштейна–Барр инфекция. Часть 1. Характеристика возбудителя. Реакция иммунной системы на вирус. Мед. новости. 2006; 7: 14–22.
[Kudin A.P. Eta "bezobidnaia' virus Epshteina–Barr infektsiia. Chast' 1. Kharakteristika vozbuditelia. Reaktsiia immunnoi sistemy na virus. Med. novosti. 2006; 7: 14–22 (in Russian).]
9. Мирошникова М.И., Казмирчук В.Е. Выявление осложнений Эпштейна–Барр вирусной инфекции. Перинаталогія та педіатрія. 2002; 4: 51–8.
[Miroshnikova M.I., Kazmirchuk V.E. Vyiavlenie oslozhnenii Epshteina–Barr virusnoi infektsii. Perinatalogіia ta pedіatrіia. 2002; 4: 51–8 (in Russian).]
10. Редькин Ю.В., Одокиенко А.Ю. Инфекционные заболевания: особенности взаимоотношений в системе «инфект-хозяин». Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2005; 2: 73–9.
[Red'kin Iu.V., Odokienko A.Iu. Infektsionnye zabolevaniia: osobennosti vzaimootnoshenii v sisteme "infekt-khoziain'. Immunopatologiia, allergologiia, infektologiia. 2005; 2: 73–9 (in Russian).]
11. Abdulkarim B, Sabri S, Zelenika D et al. Antiviral agent Cidofovir decreases Epstein–Barr virus (EBV) oncoproteins and enhances the radiosensitivity in EBV-related malignancies. Oncogene. 2003; 22: 2260–71.
12. Tugizov S, Herrera R, Veluppillai P et al. Epstein–Barr virus (EBV)-infected monocytes facilitate dissemination of EBV within the oral mucosal epithelium. J Virol 2007; 81 (11): 5484–96.
13. Ahsan N, Kanda T, Nagashima K, Takada K. Epstein–Barr virus transforming protein LMP1 plays a critical role in virus production. J Virol 2005; 79 (7): 4415–24.
14. Bieging KT, Amick AC, Longnecker R. Epstein–Barr virus LMP2A bypasses p53 inactivation in a MYC model of lymphomagenesis. Proc Natl Acad Sci USA 2009; 7: 17945–50.
15. Biron CA, Segal PB, Levy DE et al. Stats in immune responses to viral infections / Signal transducers and activators of transcription (STATs). Kluwer Academic Publishers, 2003. P. 381–97.16. Ehlin-Henriksson B, Mowafi F, Klein G, Nilsson A. Epstein–Barr virus infection negatively impacts the CXCR4-dependent migration of tonsillar B cells. Immunology 2006; 117 (3): 379–85.
17. Lucchesi W, Brady G, Dittrich-Breiholz O et al. Differential gen regulation by Epstein–Barr virus type 1 and type 2 EBNA2. J Virol 2008; 82 (15): 7456–66.
18. Leigh R, Nyirjesy P. Genitourinary manifestations of Epstein–Barr virus infections. Curr Infect Dis Rep 2009; 11 (6): 449–56.
19. Adler B, Schaadt E, Kempkes B et al. Control of Epstein–Barr virus reactivation by activated CD40 and viral latent membrane protein 1. PNAS 2002; 99 (1): 437–42.
20. Kalla M, Schmeinck A, Bergbauer M et al. AP-1 homolog BZLF1 of Epstein–Barr virus has two essential functions dependent on the epigenetic state of the viral genome. PNAS 2010; 107: 850–5.
21. Лукьянова Н.Ю., Кулик Г.И., Чехун В.Ф. Роль генов р53 и bcl2 в апоптозе и лекарственной резистентности опухолей. Вопросы онкологии. 2000; 46 (2): 121–8.
[Luk'ianova N.Iu., Kulik G.I., Chekhun V.F. Rol' genov r53 i bcl2 v apoptoze i lekarstvennoi rezistentnosti opukholei. Voprosy onkologii. 2000; 46 (2): 121–8 (in Russian).]
22. Рабсон А., Ройт А., Делвейз П. Основы медицинской иммунологии. Пер. с англ. Москва: Мир, 2006.
[Rabson A., Roit A., Delveiz P. Osnovy meditsinskoi immunologii. Per. s angl. Moscow: Mir, 2006 (in Russian).]
23. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Озерова Р.И. Неразвивающаяся беременность. Москва, 2010.
[Dobrokhotova Iu.E., Dzhobava E.M., Ozerova R.I. Nerazvivaiushchaiasia beremennost'. Moscow, 2010 (in Russian).]
24. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Вирусные инфекции у беременных. Москва: Триада-Х, 2004.
[Dolgushina N.V., Makatsariia A.D. Virusnye infektsii u beremennykh. Moscow: Triada-Kh, 2004 (in Russian).]
25. Желязникова Г.Ф. Воздействие вирусов на систему цитокинов хозяина. Вопросы вирусологии. 2002; 4: 6–8.
[Zheliaznikova G.F. Vozdeistvie virusov na sistemu tsitokinov khoziaina. Voprosy virusologii. 2002; 4: 6–8 (in Russian).]
26. Шмагель К.В., Черешнев В.А. Иммунитет беременной женщины. Москва: Медицинская книга, 2003.
[Shmagel' K.V., Chereshnev V.A. Immunitet beremennoi zhenshchiny. Moscow: Meditsinskaia kniga, 2003 (in Russian).]
27. Горейко Т.В., Калинина Н.М., Дрыгина Л.Б. Роль цитокинов в патогенезе хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр. Цитокины и воспаление. 2011; 4: 56–7.
[Goreiko T.V., Kalinina N.M., Drygina L.B. Rol' tsitokinov v patogeneze khronicheskoi infektsii, vyzvannoi virusom Epshteina–Barr. Tsitokiny i vospalenie. 2011; 4: 56–7 (in Russian).]
28. Самарин Д.В. Современные подходы к диагностике Эпштейна–Барр вирусной инфекции. Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2008; 2: 15–8.
[Samarin D.V. Sovremennye podkhody k diagnostike Epshteina–Barr virusnoi infektsii. Klіnіchna іmunologіia. Alergologіia. Іnfektologіia. 2008; 2: 15–8 (in Russian).]
29. Pembrey L, Raynor P, Griffiths P et al. Seroprevalence of Cytomegalovirus, Epstein Barr Virus and Varicella Zoster Virus among Pregnant Women in Bradford: A Cohort Study. PLoS One 2013; 8 (11): e81881. DOI: 10.1371/journal.pone.0081881 PMCID: PMC3842274.
30. Rudzik AE, Breakey A, Bribiescas RG. Oxytocin and Epstein-Barr virus: Stress biomarkers in the postpartum period among first-time mothers from São Paulo, Brazil. Am J Hum Biol 2014; 26 (1): 43–50. DOI: 10.1002/ajhb.22489. PMID: 24265252.
31. Zhu P, Chen YJ, Hao JH et al. Biological markers of stress in pregnancy: associations with chronic placental inflammation at delivery. Am J Perinatol 2013; 30 (7): 557–64. DOI: 10.1055/s-0032-1329187. PMID: 23271381.
32. Авруцкая В.В., Мелконов Э.Ю., Орлов А. В. и др. Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования вирусом Эпштена-Барр. Патент РФ № 2276363. 2006.
[Avrutskaia V.V., Melkonov E.Iu., Orlov A. V. et al. Sposob prognozirovaniia vnutriutrobnogo infitsirovaniia virusom Epshtena-Barr. Patent RF № 2276363. 2006 (in Russian).]
33. Савичева А.М. Проблемы диагностики и терапии репродуктивно значимых инфекций. Акушерство и женские болезни. 2006; LV (20): 76–86.
[Savicheva A.M. Problemy diagnostiki i terapii reproduktivno znachimykh infektsii. Akusherstvo i zhenskie bolezni. 2006; LV (20): 76–86 (in Russian).]
34. Логутова Л.С., Петрухин В.А., Ахвледиани К.Н. и др. Эффективность ангиопротекторов при лечении беременных с плацентарной недостаточностью. Российский вестник акушера – гинеколога. 2007; 2: 45–50.
[Logutova L.S., Petruxin V.A., Axvlediani K.N. et al. The effectiveness of angioprotectors in the treatment of pregnant women with placental insufficiency. Rossijskij vestnik akushera – ginekologa. 2007; 2: 45–50 (in Russian).]
35. Краснопольский В.И., Тареева Т.Г., Малиновский В.В. и др. Мониторинг беременных с вирусными инфекциями семейства герпес. Москва, 2006.
[Krasnopol'skii V.I., Tareeva T.G., Malinovskii V.V. et al. Monitoring beremennykh s virusnymi infektsiiami semeistva gerpes. Moscow, 2006 (in Russian).]
36. ACOG Committee on Practice Bulletins. ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. No. 82 June 2007. Management of herpes in pregnancy. Obstet Gynecol 2007; 109 (6): 1489–98.

Портал CON-MED.RU:
https://con-med.ru/magazines/klinicheskiy_razbor_v_obshchey_meditsine/klinicheskiy_razbor_v_obshchey_meditsine-01-2022/kharakternye_osobennosti_techeniya_gerpesvirusnykh_infektsiy_vo_vremya_beremennosti/