Аннотация
При психопатологических расстройствах у неврологических больных используют психофармакотерапию и методы психотерапии. Представлен опыт психофармакотерапии в комбинации с психотерапией и без нее у 242 неврологических больных. Положительный эффект от психофармакотерапии отмечен в 70,1% случаев, от психофармакотерапии в комбинации с психотерапией – в 78,0% случаев. Приведены данные об эффективности и переносимости ряда психотропных средств. Показано, что прием психотропных средств и психотерапия приводят к уменьшению частоты обострений неврологических заболеваний, снижают частоту обращений к неврологу. Обсуждается оптимизация психофармакотерапии и психотерапии у пациентов с заболеваниями нервной системы.
Ключевые слова: профилактика, лечение, психопатологические расстройства, неврология.
Ключевые слова: профилактика, лечение, психопатологические расстройства, неврология.
Об авторе
В.Э. Медведев, О.В. Котова, Н.Л. Зуйкова, И.В. Салынцев, А.В. Палин, О.В. Михеева
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия
medvedeve_ve@pfur.ru
Список литературы
1. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М., 2004.
Alexandrovsky YuA. Mental disorders in general medical practice and their treatment. Moscow, 2004 (in Russian).
2. Гуров В.А., Медведев В.Э. Тревожные расстройства в общей медицине (аспекты клиники и терапии). Архивъ внутренней медицины. 2011; 2: 15–9.
Gurov VA, Medvedev VE. Anxiety disorders in general medicine (aspects of clinic and therapy). Archive Int Med. 2011; 2: 15–9 (in Russian).
3. Зотов П.Б., Уманский М.С. Депрессии в общемедицинской практике (клиника, диагностика, лекарственная терапия). Методическое пособие для врачей. М., 2006.
Zotov PB, Umansky MS. Depression in general medical practice (clinic, diagnosis, drug therapy). Methodical Manual For Doctors. Moscow, 2006 (in Russian).
4. Чутко Л.С. Неврастения. Медицинский совет. 2009; 4: 19–20.
Chutko L.S. Neurasthenia. Medical advice. 2009; 4: 19–20 (in Russian).
5. Chaturvedi SK, Desai G, Shaligram D. Somatoform disorders, somatization and abnormal illness behavior. Int Rev of Psychiatry. 2006; 18 (1): 75–80.
6. Palomo L, Rubio C, Gervas J. The comorbidity in primary care. Gac Sanit. 2006 Mar; 20: 182–91.
7. Котова О.В., Зуйкова Н.Л., Палин А.В. и др. Психопатологические расстройства при хронической ишемии мозга: возможности профилактики. Лечащий врач. 2021; 5 (24): 22–6. DOI: 10.51793/OS.2021.15.98.005
Kotova OV, Zujkova NL, Palin AV et al. Psychopathological disorders in chronic cerebral ischemia: possibilities of prevention. Attending physician. 2021; 5 (24): 22–6. DOI: 10.51793/OS.2021.15.98.005 (in Russian).
8. Медведев В.Э., Тер-Исраелян А.Ю., Фролова В.И. и др. Оптимизация терапии психических расстройств с мультисиндромальной клинической картиной. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2020: 1; 23–7.
Medvedev VE, Ter-Israelyan AYu, Frolova VI et al. Optimization of therapy of mental disorders with a multisyndromic clinical picture. Psychiatry and psychopharmacotherapy named after P.B. Gannushkin. 2020: 1; 23–7 (in Russian).
9. Медведев В.Э. Терапия психических расстройств генеративного цикла у женщин. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14 (2): 84–90. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-2-84-90
Medvedev VE. Therapy of mental disorders of the generative cycle in women. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2022; 14 (2): 84–90. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-2-84-90 (in Russian).
10. Бурно М.Е., Иговская А.С. Психотерапия пациентов с расстройствами личности, характеризующимися преобладанием ипохондрии. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008; 108 (12): 27–31.
Burno ME, Igovskaya AS. Psychotherapy of patients with personality disorders characterized by the predominance of hypochondria. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2008; 108 (12): 27–31. (in Russian).
11. Петрова Н.Н., Коновалова В.А. Психотерапия в лечении психосоматических расстройств. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2004; 3: 25–7.
Petrova NN, Konovalova VA. Psychotherapy in the treatment of psychosomatic disorders. Review of Psychiatry and Medical Psychology named after V.M. Bekhterev. 2004; 3: 25–7 (in Russian).
12. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология (3-е изд. дополн.). М., 2008.
Sidorov PI, Parnyakov AV. Clinical psychology (3rd ed. supplement). Moscow, 2008 (in Russian).
13. Clarke DM, Kissane DW, Smith GC. Demoralization, anhedonia and grief in patients with severe physical illness. World Psychiatry. 2005; 4 (2): 96–105.
14. Huffman JC. Predicting panic disorder among patients with chest pain: an analysis of the literature. Psychosomatics. 2003; 44: 222–36.
15. Deutsch F. Psychoanalyse und organkrankeiten. Internationale Zeitschrift fur Psychoanalyse und Image. 1922; 8: 290.
16. Davidson KW, Trudeau KJ, van Roosmalen E et al. Perspective: Gender as a Health Determinant and Implications for Health Education. Health Educ Behav. 2006; 33 (6): 731–43.
17. Buwalda FM, Bouman TK, Marijtje AJ. The Effect of a Psychoeducational Course on Hypochondriacal Metacognition. Cogn Ther Res. 2008; 32: 689–701.
18. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы. Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998; 61 (4): 3–9.
Voronina TA, Seredenin SB. Nootropic drugs, achievements and new problems. Experimental and clinical pharmacology. 1998; 61 (4): 3–9 (in Russian).
19. Ноотропы в когнитивной неврологии детского возраста. Под ред. Л.М. Кузенковой. М., 2008.
Nootropics in cognitive neurology of childhood. Ed. L.M. Kuzenkova. Moscow, 2008 (in Russian)
20. Медведев В.Э. Адъювантная терапия депрессий препаратом гопантеновой кислоты. Медицинский алфавит. 2021; (41): 6–10. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-41-6-10
Medvedev VE. Adjuvant therapy of depression with hopanthenic acid. Medical Alphabet. 2021; (41): 6–10. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-41-6-10 (in Russian).
21. Медведев В.Э., Титова Н.В., Милюхина И.В. и др. Медленноволновой сон и возможности современной терапии инсомний. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123 (8): 49 55. DOI: 10.17116/jnevro202312308149
Medvedev VE, Titova NV, Milyukhina IV et al. Slow-wave sleep and the possibilities of modern insomnia therapy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2023; 123 (8): 49 55. DOI: 10.17116/jnevro202312308149 (in Russian).
22. Медведев В.Э., Фролова В.И., Палин А.В. Оптимизация лечения депрессии назначением этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексикор). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123 (4): 78 84.
Medvedev VE, Frolova VI, Palin AV. Optimization of depression treatment by prescribing ethylmethylhydroxypyridine succinate (Mexicor Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2023; 123 (4): 78–84 (in Russian).
23. Терещенко О.Н., Кост Н.В., Медведев В.Э. Современные тенденции патогенетической терапии тревоги. Обзор литературы. Часть 2. Психиатрия. 2018; (2): 106–15.
Tereshchenko ON, Cost NV, Medvedev VE. Modern trends in pathogenetic therapy of anxiety. Literature review. Part 2. Psychiatry. 2018; (2): 106–15 (in Russian).
24. Фофанова Ю.С., Медведев В.Э., Фролова В.И. Психофармакотерапия и психотерапия патологических телесных сенсаций в челюстно-лицевой области. Психиатрия и психофармакотерапия. 2021; (3): 44–55.
Fofanova YuS, Medvedev VE, Frolova VI. Psychopharmacotherapy and psychotherapy of pathological bodily sensations in the maxillofacial region. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2021; (3): 44–55 (in Russian).
25. Яхно Н.Н., Вознесенская Т.Г. Эффективность и переносимость агомелатина (Вальдоксан) при терапии легких и умеренных депрессивных расстройств в неврологической практике (результаты российского многоцентрового исследования «КАМЕРТОН»). Неврологический журнал. 2012; 17 (1): 43–9.
Yakhno NN, Voznesenskaya TG. Efficacy and tolerability of agomelatin (Valdoxan) in the treatment of mild and moderate depressive disorders in neurological practice (results of the Russian multicenter study "Tuning Fork"). Neurological J. 2012; 17 (1): 43–9 (in Russian).
26. Медведев В.Э. Эффективность и переносимость современных антидепрессантов: результаты сетевых метаанализов и российский опыт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (11): 109–17. DOI: 10.17116/jnevro2018118111109
Medvedev VE. Efficacy and tolerability of modern antidepressants: results of network meta-analyses and Russian experience. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; 118 (11): 109–17. DOI: 10.17116/jnevro2018118111109 (in Russian).
27. Боголепова А.Н., Бровко Э.B., Гаврилова С.И. и др. Дорожная карта по оказанию помощи пациенту с болезнью Альцгеймера в России в формате экосистемы: текущие потребности, барьеры и возможные решения (резолюция научно-практической встречи экспертов). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (7): 121–31.
Bogolepova AN, Brovko EB, Gavrilova SI et al. Roadmap for helping a patient with Alzheimer's disease in Russia in the ecosystem format: current needs, barriers and possible solutions (resolution of the scientific and practical meeting of experts). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2022; 122 (7): 121–31 (in Russian).
28. Медведев В.Э., Тер-Исраелян А.Ю., Фролова В.И. и др. Опыт применения вальдоксана при депрессиях, протекающих с когнитивными нарушениями. Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; (2): 77–80.
Medvedev VE, Ter-Israelyan AYu, Frolova VI et al. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; (2): 77–80 (in Russian).
29. Медведев В.Э. Психические расстройства репродуктивного цикла у женщин. Психиатрия. 2022; 20 (2): 85–96. DOI: 10.30629/2618-6667-2022-20-2-85-96
Medvedev VE. Mental disorders of the reproductive cycle in women. Psychiatry. 2022; 20 (2): 85–96 (in Russian).
30. Медведев В.Э. Психосоматические осложнения снижения или нарушения генеративной функции у пациенток общесоматической сети (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2022; 12 (3): 187–94. DOI: 10.20514/2226-6704-2022-12-3-187-194
Medvedev VE. Psychosomatic complications of decreased or impaired generative function in patients of the general somatic network (literature review). Archive of Internal Medicine. 2022; 12 (3): 187–94. DOI: 10.20514/2226-6704-2022-12-3-187-194 (in Russian).
31. Фофанова Ю.С., Никифоров И.А., Аронов П.В. и др. Сенестопатический синдром в челюстно-лицевой области. Вестник медицинского стоматологического института. 2023; 2 (65): 9–16.
Fofanova YuS, Nikiforov IA, Aronov PV et al. Senestopathic syndrome in the maxillofacial region. Bulletin of the Medical Dental Institute. 2023; 2 (65): 9–16 (in Russian).
32. Медведев В.Э. Алимемазин в психиатрии и психосоматике. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2018; 20
(3–4): 26–33.
Medvedev VE. Alimemazine in psychiatry and psychosomatics. Psychiatry and psychopharmacotherapy named after P.B. Gannushkin. 2018; 20 (3–4): 26–33 (in Russian).
33. Котова О.В., Беляев А.А., Медведев В.Э. и др. Гиперсомния при психических расстройствах. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123 (5 вып. 2): 63–8. DOI: 10.17116/jnevro202312305263
Kotova OV, Belyaev AA, Medvedev VE et al. Hypersomnia in mental disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2023; 123 (5 release 2): 63–8. DOI: 10.17116/jnevro202312305263 (in Russian).
34. Медведев В.Э. Пациент с астенией в общей медицинской практике. Терапия. 2022; 8(9): 107–113. DOI: 10.18565/therapy.2022. 9.107–113
Medvedev VE. A patient with asthenia in general medical practice. Therapy. DOI: 10.18565/therapy.2022.9.107–113 (in Russian).
Для цитирования:Медведев В.Э., Котова О.В., Зуйкова Н.Л. и др. Эффективность психофармакотерапии и психотерапии для лечения и профилактики психических расстройств у пациентов с неврологическими заболеваниями. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (6): 6–12. DOI: 10.47407/kr2023.4.5.00265
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)