Актуальные проблемы дифференциальной диагностики и лечения кашля в период пандемии

Для цитирования:

Аннотация

Кашель встречается в практике врачей различных специальностей и относится к одному из наиболее частых симптомов широкого спектра заболеваний. Более чем у половины взрослых, обращающихся к специалисту с респираторными жалобами, причина кашля остается нерасшифрованной. В статье рассматриваются принципы дифференциальной диагностики и лечения кашля при респираторных заболеваниях, в том числе и в период пандемии, приводятся особенности кашля при легочном фиброзе и при COVID-19. Как пример дифференциальной диагностики кашля рассматривается клинический случай больного 47 лет, показывающий необходимость использования КТ-исследований не только в дебюте, на момент острого течения болезни, но и в период восстановления больных с длительным кашлем.

Ключевые слова: COVID-19, кашель, постковидный синдром, легочный фиброз.

Список литературы

1. Чучалин А.Г. Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. ISBN 978-5-9704-3728-5. URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437285.html

[Chuchalin A.G. Abrosimov V.N. Kashel'. Moscow: GEOTAR-Media, 2016. ISBN 978-5-9704-3728-5. URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437285.html (in Russian).]

2. Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evidencebased clinical practice guidelines. Chest 2006; 129 (Suppl. ): 138S–147S.

3. Morice AH, McGarvey L, Pavord I. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax 2006; 61 (Suppl. 1): 1–24.

4. Madison JM, Irwin RS. Cough. Comprehensive respiratory medicine. Ed. R. Albert, S. Spiro, J. Jett. 2nd ed. London: Harcourt Publishers Limitel, 2001. P. 15.1–15.6.

5. Morice AH, Fontana GA, Belvisi MG et al. ERS guidelines on the assessment of cough. Eur Respir J 2007; 29: 1256–76.

6. Руководства для врачей общей практики (семейных врачей). Кашель. М., 2015.

[Rukovodstva dlia vrachei obshchei praktiki (semeinykh vrachei). Kashel'. Moscow, 2015 (in Russian).]

7. Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC et al. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA 2020; 324 (8): 782–93. DOI: 10.1001/jama.2020.12839. PMID: 32648899.

8. Garg D, Srivastava AK, Dhamija RK. Beyond Fever, Cough and Dyspnea: The Neurology of COVID-19. J Assoc Physicians India 2020; 68 (9): 62–6. PMID: 32798347.

9. Yachou Y, El Idrissi A, Belapasov V, Ait Benali S. Neuroinvasion, neurotropic, and neuroinflammatory events of SARS-CoV-2: understanding the neurological manifestations in COVID-19 patients. Neurol Sci 2020; 41 (10): 2657–69. DOI: 10.1007/s10072-020-04575-3. PMID: 32725449; PMCID: PMC7385206.

10. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell 2020; 181 (2): 271–280. DOI: 10.1016/j.cell.2020.02.052

11. Mancia G, Rea F, Ludergnani M et al. Renin-angiotensin-aldosterone system blockers and the risk of COVID-19. N Engl J Med 2020; 382 (25): 2431–40. DOI: 10.1056/NEJMoa2006923

12. Alam SB, Willows S, Kulka M. Sandhu JK. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 may be an underappreciated pathogen of the central nervous system. Eur J Neurol 2020; 15: 10.1111/ene.14442. DOI: 10.1111/ene.14442.

13. Sungnak W, Huang N, Becavin C et al. SARS‐CoV‐2 entry factors are highly expressed in nasal epithelial cells together with innate immune genes. Nat Med 2020; 26: 681–7.

14. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol 2020; 277 (8): 2251–61.

15. Pascarella G, Strumia A, Piliego C et al. COVID-19 diagnosis and management: a comprehensive review. J Intern Med 2020; 288 (2): 192–206. DOI: 10.1111/joim.13091. PMID: 32348588; PMCID: PMC7267177.

16. Puzyrenko A, Felix JC, Ledeboer NA et al. Cytotoxic CD8-positive T-lymphocyte infiltration in the lungs as a histological pattern of SARS-CoV-2 pneumonitis. Pathology 2021: S0031-3025 (21): 00514-6. DOI: 10.1016/j.pathol.2021.09.005. PMID: 34836647; PMCID: PMC8572726.

17. George PM, Wells AU, Jenkins RG. Pulmonary fibrosis and COVID-19: the potential role for antifibrotic therapy. Lancet Respir Med 2020; 8 (8): 807–15. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30225-3. PMID: 32422178; PMCID: PMC7228727.

18. Puzyrenko A, Felix JC, Sun Y, Rui H, Sheinin Y. Acute SARS-CoV-2 pneumonitis with cytotoxic CD8 positive T-lymphocytes: case report and review of the literature. Pathol Res Pract 2021; 220: 153380.

19. Vitiello A, Pelliccia C, Ferrara F. COVID-19 Patients with Pulmonary Fibrotic Tissue: Clinical Pharmacological Rational of Antifibrotic Therapy. SN Compr Clin Med 2020. Aug 27: 1–4. DOI: 10.1007/s42399-020-00487-7. PMID: 32875276; PMCID: PMC7452615.

20. Meyer KC. Pulmonary fibrosis, part I: epidemiology, pathogenesis, and diagnosis. Expert Rev Respir Med 2017; 11 (5): 343–59. DOI: 10.1080/17476348.2017.1312346. PMID: 28345383.

21. Wuyts WA, Wijsenbeek M, Bondue B et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Best Practice in Monitoring and Managing a Relentless Fibrotic Disease. Respiration 2020; 99 (1): 73–82. DOI: 10.1159/000504763. PMID: 31830755; PMCID: PMC6979429.

22. Рачина С.А., Козлов Р.С., Таточенко В.К. и др. Практика лечения острых респираторных инфекций у детей в амбулаторнополиклинических учреждениях РФ: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Клиническая фармакология и терапия. 2016; 25 (2): 20–7.

[Rachina S.A., Kozlov R.S., Tatochenko V.K. et al. Praktika lecheniia ostrykh respiratornykh infektsii u detei v ambulatornopoliklinicheskikh uchrezhdeniiakh RF: rezul'taty mnogotsentrovogo farmakoepidemiologicheskogo issledovaniia. Klinicheskaia farmakologiia i terapiia. 2016; 25 (2): 20–7 (in Russian).]

23. Grigoryan L, Zoorob R, Shah J et al. Antibiotics prescribing for uncomplicated acutebronchitis is highest in younger adults. Antibiotics (Basel, Switzerland) 2017; 6 (4). PII: E22. DOI: 10.3390/antibiotics6040022

24. Клячкина И.Л., Синопальников А.И. Амброксол в программе лечения хронических бронхолегочных заболеваний. Практическая пульмонология. 2018; 2: 83–92.

[Kliachkina I.L., Sinopal'nikov A.I. Ambroksol v programme lecheniia khronicheskikh bronkholegochnykh zabolevanii. Prakticheskaia pul'monologiia. 2018; 2: 83–92 (in Russian).]

25. Seifart C, Clostermann U, Seifart U et al. Cell-specific modulation of surfactant proteins by ambroxol treatment. Toxicology and Applied Pharmacology 2005; 203 (1): 27–35.

26. Raghu G, Collard HR, Egan JJ et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183 (6): 788-824.

Для цитирования:Попова Е.Н., Пономарева Л.А., Бондаренко И.Б. Актуальные проблемы дифференциальной диагностики и лечения кашля в период пандемии. Клинический разбор в общей медицине. 2021; 8: 20–26. DOI: 10.47407/kr2021.2.8.00094

Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

Клинический разбор в общей медицине