Когнитивные нарушения при хронической цереброваскулярной патологии и возможности их коррекции на додементных стадиях

Для цитирования:

Аннотация

Цереброваскулярные заболевания входят в число наиболее частых нозологических форм современной неврологии. Одной из важнейших составляющих в клинической картине являются когнитивные нарушения. При этом наиболее частым является развитие легких и умеренных когнитивных расстройств. Особенно это характерно для начальных стадий заболевания. Патогенетическую основу нарушения высших корковых функций составляют комплекс патофизиологических и патохимических реакций, формирующихся в рамках каскада ишемического повреждения вещества головного мозга. Одно из центральных мест среди них занимает развитие энергетического дефицита вследствие уменьшения синтеза аденозинтрифосфата и формирование оксидантного стресса. Это обусловливает необходимость назначения фармакологических препаратов, способных оказывать мультимодальное действие. Среди подобных средств выделяют идебенон, обладающий способностью стимулировать работу дыхательной цепи митохондрий и проявляющий, кроме того, антиоксидантные свойства. Использование идебенона продемонстрировало свою эффективность при лечении додементных когнитивных нарушений у пациентов с цереброваскулярной патологией, в особенности в рамках сочетанного назначения с препаратами, влияющих на факторы риска развития сосудистой патологии головного мозга.
Ключевые слова: болезнь малых сосудов, дисциркуляторная энцефалопатия, цереброваскулярные заболевания, когнитивные нарушения, оксидантный стресс, идебенон, митохондрии, деменция.

Список литературы

1. Pais R, Ruano L, P Carvalho O, Barros H. Global Cognitive Impairment Prevalence and Incidence in Community Dwelling Older Adults-A Systematic Review. Geriatrics (Basel). 2020; 5 (4): 84. DOI: 10.3390/geriatrics5040084

2. World Health Organization Dementia, Fact Sheet on Dementia. [Accessed on 15 February 2019)] Available online: https: //www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

3. Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ et al. Practice guideline update summary: mild cognitive impairment: report of the guideline development, dissemination, and implementation subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2018; 90 (3): 126–35. DOI: 10.1212/WNL.0000000000004826

4. Petersen RC. Mild cognitive impairment. Continuum (Minneap Minn). 2016; 22 (2 Dementia): 404–18. DOI: 10.1212/CON.0000000000000313

5. Li JQ, Tan L, Wang HF et al. Risk factors for predicting progression from mild cognitive impairment to Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016; 87 (5): 476–84. DOI: 10.1136/jnnp-2014-310095

6. Левин О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений и деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2019.

Levin OS. Diagnosis and treatment of cognitive impairment and dementia in clinical practice. Moscow: MEDpress, 2019 (in Russian).

7. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М.: Изд. МГУ, 1962.

Luriya AR. Higher cortical functions of a person. Moscow: Izd. MGU, 1962 (in Russian).

8. Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Воробьев С.В. Когнитивные нарушения: руководство для врачей. М.: Т8 Издательские Технологии, 2019.

Emelin AYu, Lobzin VYu, Vorob'ev SV. Cognitive disorders: a guide for doctors. Moscow: T8 Izdatel'skie Tekhnologii, 2019 (in Russian).

9. Боголепова А.Н., Васенина Е.Е., Захаров В.В. и др. Реабилитация высших психических функций у больных с очаговым поражением головного мозга: Клин. рекоменд. Москва: МЕДпресс-информ, 2020.

Bogolepova AN, Vasenina EE, Zaharov VV et al. Rehabilitation of higher mental functions in patients with focal brain damage: Clinical recommendations. Moscow: MEDpress-inform, 2020 (in Russian).

10. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал. 2006; 11 (1): 4–12.

Yakhno NN. Cognitive impairment in neurological clinical practice. Neurological Journal. 2006; 11 (1): 4–12 (in Russian).

11. Емелин А.Ю. Возможности диагностики и лечения когнитивных нарушений на недементных стадиях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (5): 78–83. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-5-78-83

Emelin AYu. The possibilities of diagnosing and treating cognitive impairment at non-dementia stages. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (5): 78–83. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-5-78-83 (in Russian).

12. Petersen RS, Touchon J. Consensus on mild cognitive impairment. Research and practice in AD. EADS-ADCS joint meeting 2005; 10: 38–46. DOI: 10.3233/JAD-190828

13. Старчина Ю.А., Захаров В.В. Степень тяжести и терапия когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13 (3): 119–24. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-3-119-124

Starchina YuА, Zakharov VV. Severity and treatment of cognitive impairment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021; 13 (3): 119–24. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-3-119-124 (in Russian).

14. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс, 2010.

Levin OS. Diagnosis and treatment of cognitive impairment and dementia in clinical practice. Moscow: MEDpress, 2010 (in Russian).

15. McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011; 7 (3): 263–9. DOI: 10.1016/j.jalz.2011.03.005

16. Локшина А.Б. Тяжелая деменция: диагностика, ведение пациентов, профилактика осложнений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 1: 54–60.

Lokshina AB. Severe dementia: diagnosis, patient management, prevention of complications. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014; 1: 54–60 (in Russian).

17. Суслина З.А., Гулевская Т.С., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ, 2016.

Suslina ZA, Gulevskaya TS, Maksimova MYu, Morgunov VA. Moscow: MEDpress-inform, 2016 (in Russian).

18. Трусова Н.А., Левина Н.О., Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия – letzte Wiese отечественной ангионеврологии. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2016; 2: 11–7.

Trusova NA, Levina NO, Levin OS. Dyscirculatory encephalopathy – letzte Wiese of domestic angioeducology. Modern therapy in psychiatry and neurology. 2016; 2: 11–7 (in Russian).

19. Парфенов В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. М.: ИМА-ПРЕСС, 2017.

Parfenov VA. Dyscirculatory encephalopathy and vascular cognitive disorders. Moscow: IMA-PRESS, 2017 (in Russian).

20. Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. Возможности медикаментозной терапии сосудистых когнитивных нарушений: критический взгляд и возможные компромиссы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (4): 131–6. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-4-

131–6

Emelin AYu, Lobzin VYu. Possibilities of drug therapy for vascular cognitive impairment: a critical view and possible compromises. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (4): 131–6. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-4-131–6 (in Russian).

21. Farooq MU, Min J, Goshgarian C, Gorelick PB. Pharmacotherapy for Vascular Cognitive Impairment. CNS Drugs. 2017; 31 (9): 759–76. DOI: 10.1007/s40263-017-0459-3

22. Камчатнов П.Р., Черемин Р.А., Скипетрова Л.А., Чугунов А.В. Когнитивные нарушения сосудистого генеза в практике терапевта. Терапия. 2022; 8 (9): 152–62. DOI: 10.18565/therapy.2022.9.152–162

Kamchatnov PR, Cheremin RA, Skipetrova LA, Chugunov AV. Cognitive disorders of vascular genesis in the practice of a therapist. Therapy. 2022; 8 (9): 152–62. DOI: 10.18565/therapy.2022.9.152–162 (in Russian).

23. Гривенникова В.Г., Виноградов А.Д. Генерация активных форм кислорода митохондриями. Успехи биологической химии. 2013; 53: 245–96.

Grivennikova VG, Vinogradov AD. Generation of reactive oxygen species by mitochondria. Biological chemistry reviews. 2013; 53: 245–96 (in Russian).

24. Рачин А.П., Аверченкова А.А. Идебенон (нобен) – от теории к практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111 (5): 81–4.

Rachin AP, Averchenkova AA. Idebenone (noben) – from theory to practice. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2011; 111 (5): 81–4 (in Russian).

25. Montenegro L, Turnaturi R, Parenti C, Pasquinucci L. Idebenone: Novel Strategies to Improve Its Systemic and Local Efficacy. Nanomaterials (Basel). 2018; 8 (2): 87. DOI: 10.3390/nano8020087

26. Румянцева С.А., Федин А.И., Сохова О.Н. Антиоксидантная терапия ишемических повреждений головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 2 (4): 28–31.

Rumyanceva SA, Fedin AI, Sohova ON. Antioxidant therapy of ischemic brain damage. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2011; 2 (4): 28–31 (in Russian).

27. Bodmer M, Vankan P, Dreier M et al. Pharmacokinetics and metabolism of idebenone in healthy male subjects. Eur J Clin Pharmacol. 2009; 65 (5): 493–501. DOI: 10.1007/s00228-008-0596-1

28. Becker C, Bray-French K, Drewe J. Pharmacokinetic evaluation of idebenone. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2010; 6 (11): 1437–44. DOI: 10.1517/17425255.2010.530656

29. Музыченко А.П., Краснослободцева Л.А., Лубсанова С.В. Клиническое действие Нобена при органическом эмоционально-лабильном (астеническом) расстройстве. Нервные болезни. 2008; 1: 15–7.

Muzychenko AP, Krasnoslobodceva LA, Lubsanova SV. Clinical effect of Noben in organic emotionally labile (asthenic) disorder. Nervous diseases. 2008; 1: 15–7 (in Russian).

30. Боголепова А.Н., Коваленко Е.А. Терапия астенических и когнитивных нарушений при хронической ишемии головного мозга: возможности идебенона. Доктор.Ру. 2016; 4 (121): 10–3.

Bogolepova AN, Kovalenko EA. Treating asthenia and cognitive impairment in patients with chronic cerebral ischemia: idebenone's potential. Doctor.ru. 2016; 4 (121): 10–3 (in Russian).

31. Исаев Н.К., Стельмашук Е.В., Генрихс Е.Е. Роль фактора роста нервов в пластических перестройках холинергических нейронов базальных ядер переднего мозга. Биохимия. 2017; 82 (3): 429–40.

Isaev NK, Stelmashook EV, Genrikhs EE. Role of nerve growth factor in plasticity of forebrain cholinergic neurons. Biochemistry (Мoscow). 2017; 82 (3): 429–40 (in Russian).

32. Табеева Г.Р. Роль цереброваскулярной патологии в развитии деменции смешанного генеза. РМЖ. 2018; 12 (I): 16–20.

Tabeeva GR. Role of cerebrovascular disease in the development of mixed dementia. Russian Medical Journal. 2018; 12 (I): 16–20 (in Russian).

33. Bergamasco B, Villardita C, Coppi R. Effects of idebenone in elderly subjects with cognitive decline. Results of a multicentre clinical trial. Arch Gerontol Geriatr. 1992 Nov-Dec; 15 (3): 279–86. DOI: 10.1016/0167-4943 (92)90063-a

34. Lingetti M, Porfido FA, Ciarimboli M et al. Evaluation of the clinical efficacy of idebenone in patients affected by chronic cerebrovascular disorders. Arch Gerontol Geriatr. 1992 Nov-Dec; 15 (3): 225–37. DOI: 10.1016/0167-4943 (92)90058-c

35. Екушева Е.В. Когнитивные нарушения – актуальная междисциплинарная проблема. РМЖ. 2018; 12 (I): 32–7.

Ekusheva EV. Cognitive impairment – relevant interdisciplinary problem. Russian Medical Journal. 2018; 12 (I): 32–7 (in Russian).

36. Замерград М.В., Левин О.С. Головокружение при дисциркуляторной энцефалопатии. Фармакология и фармакотерапия. 2021; 1: 10–8. DOI: 10.46393/2713-2129_2021_1_10-18

Zamergrad MV, Levin OS. Dizziness in dyscirculatory encephalopathy. Pharmacology and Pharmacotherapy. 2021; 1: 10–8. DOI: 10.46393/2713-2129_2021_1_10-18 (in Russian).

Для цитирования:Янишевский С.Н., Воробьев С.В. Когнитивные нарушения при хронической цереброваскулярной патологии и возможности их коррекции на додементных стадиях. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (7): 50–58. DOI: 10.47407/kr2023.4.7.00286

Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

Клинический разбор в общей медицине