Клинический разбор в общей медицине

Материалы и методы. Методом сплошной выборки нами было проведено ретроспективное исследование результатов исходов беременности и родов у 1080 женщин с исходно нормальной массой тела. Исходный индекс массы тела у беременных группы обследования находился в параметрах 18,5–24,9. В зависимости от рекомендуемой (11,5–16,0 кг) прибавки массы тела беременные были распределены нами на 3 подгруппы: ОГ; ГС1; ГС2. В ОГ (363 чел.) были включены беременные женщины, общая прибавка массы тела у которых за всю беременность соответствовала рекомендуемым параметрам прибавки (11,5–16,0 кг). В ГС1 (543 чел.) вошли беременные женщины, общая прибавки массы тела у которых была ниже референсных значений (11,5 кг). В ГС2 (174 чел.) были включены женщины, у которых прибавка массы тела за беременность превышала референсные значения (16,0 кг). 

Результаты. При избытке рекомендуемой прибавки массы тела у женщин, у которых показатель относительного риска был более 2, выявлено в 3,5 раза больше параметров, чем у женщин с дефицитом прибавки массы тела. К ним относятся железодефицитная анемия (8,57); гестационная артериальная гипертензия (2,59); вызванные беременностью отеки (3,2); патологии мочевыделительной системы воспалительного генеза (3,4); задержка роста плода (2,63); рождение младенцев с массой тела от 2000 до 2499 г (2,76) и массой тела 4500–4999 г (2,77). 

Заключение. Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что избыток прибавки массы тела во время беременности, даже на фоне исходной нормальной массы тела, является фактором риска, оказывающим негативное влияние на состояние женщин и младенцев, в большей степени, чем дефицит прибавки массы тела. Тем не менее необходимо отметить, что в настоящее время существует определенная тенденция к увеличению количества беременных женщин с дефицитом прибавки массы тела, что также несет определенные риски для их здоровья, хотя и в меньшей степени, чем избыток прибавки массы тела. 

Ключевые слова: беременность, прибавка массы тела, осложнения беременности и родов, масса плода

2. Schumann N, Brisden H, Lobstein T. A review of national health policies and professional guidelines on maternal obesity and weight gain in pregnancy. Clinical Obes 2014; 4 (4): 197–208. DOI: 10.1111/cob.1206 

3. Heslehurst N. Identifying groups of "at risk" women, associated health inequalities and the impact of maternal obesity on NHS maternity services. Proc Nutr Soc 2011; 70 (4): 439–49. DOI: 10.1017/S0029665111001625 

4. Покусаева В.Н., Трошина Е.А., Никифоровская Е.Н., Вахрушина А.С. Роль жирового компонента в гестационном увеличении массы тела. Ожирение и метаболизм. 2013; 4 (37): 16–20. DOI: 10.14341/OMET2013416-20 [Pokusaeva V.N., Troshina E.A., Nikiforovskaya E.N., Vakhrushina A.S. The role of the fat component in gestational weight gain. Obesity and metabolism. 2013; 4 (37): 16–20. DOI: 10.14341/OMET2013416- 20 (in Russian).] 

5. Fraser A, Tilling K, Macdonald-Wallis C et al. Association of maternal weight gain in pregnancy with offspring obesity and metabolic and vascular traits in childhood. Circulation 2010; 121 (23): 2557– 64. DOI: 10.1161/circulationaha.109.906081 

6. O’Reilly JR, Reynolds RM. The riskof maternal obesity to the longterm health of the offspring. Clin Endocrinol 2013;78 (1): 9–16. DOI: 10.1111/cen.12055 

7. Матаев С.И., Василькова Т.Н., Чабанова Н.Б., Полякова В.А. Значение ожирения в фетальном программировании хронических заболеваний. Современные проблемы науки и образования. 2017; 2: 73. [Mataev S.I., Vasilkova T.N., Chabanova N.B., Polyakova V.A. Importance of obesity in fetal programming of chronic diseases. Mod Problems Sci Educat 2017; 2: 73 (in Russian).] 

8. Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Шевлюкова Т.П. Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей. Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2017; 11 (2): 40–3. [Chabanova N.B., Vasilkova T.N., Shevlyukova T.P. Gestational weight gain depending on the initial anthropometric parameters. Obstetrics. Gynecology. Reproduction. 2017; 11 (2): 40–3 (in Russian).] 

9. Пестрикова Т.Ю., Князева Т.П. Особенности течения беременности и родов у женщин с дефицитом массы тела. Российский Вестник акушера-гинеколога. 2019; 19 (3): 63–70. [Pestrikova T.Yu., Knyazeva T.P. Features of the course of pregnancy and childbirth in women with a lack of body weight. Russian Bulletin of an obstetrician-gynecologist. 2019; 19 (3): 63–70 (in Russian).] 

10. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. 2020. [Normal pregnancy. Clinical guidelines. 2020 (in Russian).] 

11. Rong K, Yu K, Han X et al. Pre-pregnancy BMI, gestational weight gain and postpartum weight retention: a meta-analysis of observational studies. Public Health Nutr 2015; 18 (12): 2172–82. 

12. American Academy of Pediatrics and the American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for perinatal care. 8th ed. Elk Grove Village, IL; Washington, DC; 2017. 

13. Богданова П.С., Давыдова Г.Н. Прибавка массы тела во время беременности. Вестник репродуктивного здоровья. 2008; 7: 52–8. [Bogdanova P.S., Davydova G.N. Weight gain during pregnancy. Bulletin of Reproductive Health. 2008; 7: 52–8 (in Russian).] 

14. Stotland NE, Haas JS, Brawarsky P. Body Mass Index, Pro-vider Advise, and Target Gestational Weight Gain. Obstetrics and Gynecology 2005; 105 (3): 633–8. 

15. Abrams B, Altman SL, Pickett Ke. Pregnancy and weight gain: still controversial. Am J Clin Nutr 2000; 71 (Suppl.): 1233S–41S.