Аннотация
Введение. Приступы мигрени, связанные с менструальным циклом, отмечаются у 60% женщин с мигренью, им свойственна высокая интенсивность и недостаточный ответ на анальгетическую и профилактическую терапию. Одним из ключевых способов лечения менструально-ассоциированной мигрени (МАМ) является гормональная терапия, но данный метод имеет большое количество ограничений. Один из механизмов развития менструально-ассоциированных приступов – повышение концентрации кальцитонин-ген родственного пептида (CGRP) на фоне падения уровня эстрогена, поэтому представляет интерес изучение влияния анти-CGRP-моноклональных антител (мАТ) на менструальную мигрень. Кроме этого, многих пациенток в перименструальный период беспокоит альгодисменорея – выраженный болевой синдром в области малого таза. По данным литературы, известно наличие ассоциации альгодисменореи с другими хроническими болевыми синдромами, включая мигрень, поэтому изучение влияния анти-CGRP мАТ на данный показатель также представляет большой клинический интерес.
Цель. Изучение влияния анти-CGRP мАТ на МАМ и альгодисменорею.
Материал и методы. В исследование были включены 64 пациентки с эпизодической и хронической мигренью согласно критериям Международной классификации головной боли 3-го пересмотра и с регулярным менструальным циклом. Все пациентки были старше 18 лет. 21 пациентке был выставлен диагноз МАМ согласно критериям МГКБ-3. Для каждой пациентки собирались демографические данные, анамнез мигрени, характеристик менструального цикла и альгодисменореи. Пациентки проходили лечение эренумабом или фреманезумабом в течение 3 мес, динамика состояния оценивалась ежемесячно.
Результаты. Через 3 мес лечения отмечалось статистически значимое снижение интенсивности менструальных приступов и альгодисменореи на 50% и более (p=0,03* и p=0,045* соответственно). У пациенток с МАМ отмечалось значимое снижение общего числа дней головной боли.
Заключение. Отмечается значимое влияние анти-CGRP мАТ на интенсивность и частоту головной боли, а также выраженность альгодисменореи у пациенток с МАМ. Для дальнейшего изучения вопроса необходимо проведение крупных исследований на больших выборках пациентов.
Ключевые слова: мигрень, моноклональные антитела, эренумаб, фреманезумаб, CGRP, менструально-ассоциированная мигрень, альгодисменорея.
Цель. Изучение влияния анти-CGRP мАТ на МАМ и альгодисменорею.
Материал и методы. В исследование были включены 64 пациентки с эпизодической и хронической мигренью согласно критериям Международной классификации головной боли 3-го пересмотра и с регулярным менструальным циклом. Все пациентки были старше 18 лет. 21 пациентке был выставлен диагноз МАМ согласно критериям МГКБ-3. Для каждой пациентки собирались демографические данные, анамнез мигрени, характеристик менструального цикла и альгодисменореи. Пациентки проходили лечение эренумабом или фреманезумабом в течение 3 мес, динамика состояния оценивалась ежемесячно.
Результаты. Через 3 мес лечения отмечалось статистически значимое снижение интенсивности менструальных приступов и альгодисменореи на 50% и более (p=0,03* и p=0,045* соответственно). У пациенток с МАМ отмечалось значимое снижение общего числа дней головной боли.
Заключение. Отмечается значимое влияние анти-CGRP мАТ на интенсивность и частоту головной боли, а также выраженность альгодисменореи у пациенток с МАМ. Для дальнейшего изучения вопроса необходимо проведение крупных исследований на больших выборках пациентов.
Ключевые слова: мигрень, моноклональные антитела, эренумаб, фреманезумаб, CGRP, менструально-ассоциированная мигрень, альгодисменорея.
Для цитирования:Бердникова А.В., Кадымова Н.Б., Латышева Н.В., Наприенко М.В., Филатова Е.Г. Применение анти-CGRP-моноклональных антител у женщин: влияние на менструально-ассоциированную мигрень и альгодисменорею. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (10): 90–94. DOI: 10.47407/kr2023.4.10.00347
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
