Клинический разбор в общей медицине

Clinical review for general practice
ISSN (Print) 2713-2552
ISSN (Online) 2782-5671
  • Главная
  • О журнале
  • Архив
  • Контакты
Левый блок
Полноэкранный режим > Архив > 2025 > Том 6, №11 (2025) > Антиаритмическая терапия при нарушениях ритма сердца у беременных

Антиаритмическая терапия при нарушениях ритма сердца у беременных

Для цитирования:


  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы

Аннотация

Аритмия – частое сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ), которое приводит к гемодинамической нестабильности, ухудшая состояние матери (преэклампсия/эклампсия, угроза прерывания беременности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и плода (гипоксия плода, задержка внутриутробного развития, нарушения центральной нервной системы у новорожденного) и процесс родов (аномалии родовой деятельности). Анамнез ССЗ и аритмии до беременности предсказывает большую вероятность рецидива аритмии и осложнений во время гестации. Беременные женщины долгое время исключались из крупных исследований по лечению аритмий, и руководство по лечению базировалось на физиологии беременности и оценке риска/пользы лечебных мероприятий для матери и плода. Сегодня лечение аритмий у беременных требует междисциплинарного и индивидуального подхода с учетом анамнеза ССЗ и аритмии, ее тяжести, гестационного возраста, а также потенциальных рисков для матери и плода. Многие антиаритмические и другие кардиологические препараты имеют тератогенное действие в начале беременности, в поздние сроки нарушают рост и развитие плода. Важно понимать и правильно управлять аритмиями при беременности, родах, в послеродовом периоде и оказывать своевременное вмешательство для защиты здоровья матери и плода.
Ключевые слова: беременность, электрофизиология сердца беременных, нарушения ритма сердца, материнская смертность, лечение аритмий, антиаритмические препараты.

Об авторе

Х.Г. Алиджанова1, А.В. Тарасов2, Т.А. Канунова1, О.Б. Шахова1, Д.М. Мовсисян1

1 ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
alidzhanovahg@sklif.mos.ru

Список литературы

1. Sanghavi M, Rutherford JD. Cardiovascular physiology of pregnancy. Circulation 2014;130(12):1003-8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009029
2. McCoy JA, Kim YY, Nyman A, Levine LD. Pregnancy-related cardiac outcomes among patients with congenital heart disease after formalization of a cardio-obstetrics program. Am J Obstet Gynecol MFM 2024;6(4):101335. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2024.101335
3. Crump C, Sundquist J, McLaughlin MA et al. Adverse pregnancy outcomes and long term risk of ischemic heart disease in mothers: national cohort and co-sibling study. BMJ 2023;380:e072112. DOI: 10.1136/bmj-2022-072112
4. De Backer J, Haugaa KH, Eide Hasselberg N et al.; ESC Scientific Document Group. 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy: Developed by the task force on the management of cardiovascular disease and pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Gynecology (ESG). European Heart J 2025;ehaf193. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf193
5. Keepanasseril A, Pfaller B, Metcalfe A et al. Cardiovascular Deaths in Pregnancy: Growing Concerns and Preventive Strategies. Can J Cardiol 2021;37(12):1969-78. DOI: 10.1016/j.cjca.2021.09.022
6. Thakkar A, Hameed AB, Makshood M et al. Assessment and Prediction of Cardiovascular Contributions to Severe Maternal Morbidity. JACC Adv 2023;2(2):100275. DOI: 10.1016/j.jacadv.2023.100275
7. Dilmaghani D, Nath KA, Garovic VD. Increasing Maternal Mortality in the United States: Looking Beneath and Beyond the Numbers. Mayo Clin Proc 2024;99(6):873-7. DOI: 10.1016/j.mayocp.2024.04.002
8. Grodzinsky A, Schmidt L. Cardiovascular Contribution to Maternal Mortality. Cardiol Clin 2021;39(1):1-5. DOI: 10.1016/j.ccl.2020.09.001
9. Филиппов О.С., Гусева Е.В., Павлов К.Д. Мировые и отечественные тренды в динамике материнской смертности. Проблемы репродукции. 2024;30(1):100-8. DOI: 10.17116/repro202430011100
Filippov OS, Guseva EV, Pavlov KD. Global and Russian trends in Maternal mortality. Russian Journal of Human Reproduction. 2024;30(1):100-8. DOI: 10.17116/repro202430011100 (in Russian).
10. Grandi SM, Filion KB, Yoon S et al. Cardiovascular Disease-Related Morbidity and Mortality in Women With a History of Pregnancy Complications. Circulation 2019;139(8):1069-79. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036748
11. Tamirisa KP, Elkayam U, Briller JE et al. Arrhythmias in Pregnancy. JACC Clin Electrophysiol 2022;8(1):120-35. DOI: 10.1016/j.jacep.2021.10.004
12. Joseph KS, Boutin A, Lisonkova S et al. Maternal Mortality in the United States: Recent Trends, Current Status, and Future Considerations. Obstet Gynecol 2021;137(5):763-71. DOI: 10.1097/aog. 0000000000004361
13. Rizi S, Wiens E, Hunt J, Ducas R. Cardiac physiology and pathophysiology in pregnancy. Can J Physiol Pharmacol 2024;102(10):552-71. DOI: 10.1139/cjpp-2024-0010
14. Joglar JA, Kapa S, Saarel EV et al. 2023 HRS expert consensus statement on the management of arrhythmias during pregnancy. Heart Rhythm 2023;20(10):e175-e264. DOI: 10.1016/j.hrthm.2023.05.017
15. MacIntyre C, Iwuala C, Parkash R. Cardiac Arrhythmias and Pregnancy. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2018;20(8):63. DOI: 10.1007/s11936-018-0660-9
16. Sharma N, Coleman K, Ma R et al. Prevalence and clinical significance of arrhythmias during labour in women with structurally normal hearts. Open Heart 2022;9(2):e002117. DOI: 10.1136/openhrt-2022-002117
17. Vaidya VR, Arora S, Patel N et al. Burden of Arrhythmia in Pregnancy. Circulation 2017;135(6):619-21. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026681
18. Шигабутдинова Т.Н., Габидуллина Р.И., Имангулова Л.И., Шарифуллина К.И. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных в программе кардиоскрининга. Акушерство и гинекология. 2025;13(1):66-71. DOI: 10.33029/2303-9698-2025-13-1-66-71
Shigabutdinova TN, Gabidullina RI, Imangulova LI, Sharifullina KI. Cardiovascular Diseases in Pregnancy in the Cardiac Screening Program. Obstetrics and Gynecology. 2025;13(1):66-71. DOI: 10.33029/2303-9698-2025-13-1-66-71 (in Russian).
19. Усеинова Р.Х., Сулима А.Н., Рыбалка А.Н. и др. Современный взгляд на этиопатогенез нарушений ритма сердца у женщин в период беременности и методы их коррекции. Акушерство, гинекология и репродукция. 2021;15(4):419-29. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn. rep.2021.201
Useinova RKh, Sulima AN, Rybalka AN et al. Modern view on the etiopathogenesis of heart rhythm disorders and methods of their correction in pregnant women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(4):419-29. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn. rep.2021.201 (in Russian).
20. Conti E, Cascio ND, Paluan P et al. Pregnancy Arrhythmias: Management in the Emergency Department and Critical Care. J Clin Med 2024;13(4):1095. DOI: 10.3390/jcm13041095
21. Tamirisa KP, Oliveros E, Paulraj S et al. An Overview of Arrhythmias in Pregnancy. Methodist Debakey Cardiovasc J 2024;20(2):36-50. DOI: 10.14797/mdcvj.1325
22. Ravens U. Sex differences in cardiac electrophysiology. Can J Physiol Pharmacol 2018;96(10):985-90. DOI: 10.1139/cjpp-2018-0179
23. Linde C, Bongiorni MG, Birgersdotter-Green U et al.; ESC Scientific Document Group. Sex differences in cardiac arrhythmia: a consensus document of the European Heart Rhythm Association, endorsed by the Heart Rhythm Society and Asia Pacific Heart Rhythm Society. Europace 2018;20(10):1565–1565ao. DOI: 10.1093/europace/euy067
24. Compagnone M, Marinelli A, Dall'Ara G et al. Prolactin Inhibition to Treat Postpartum Arrhythmic Storm. JACC Case Rep 2024;29(4):102211. DOI: 10.1016/j.jaccas.2023.102211
25. Malik M. Sex differences in cardiac electrophysiology. Heart Rhythm 2022;19(11):1872-3. DOI: 10.1016/j.hrthm.2022.07.027
26. Rajani R, Shaik P, Babu PS et al. A Cross-Sectional study on electrocardiographic changes in normal pregnancy in a tertiary care teaching hospital. Eur J Cardiovas Med 2024;14(3):1186-97.
27. Ananthakrishnan R, Shradha S, Sudhir J et al. ECG Changes in Pregnancy – An Observational Study. J Marine Med Soc 2020;22(2):187-92. DOI: 10.4103/jmms.jmms_6_20
28. Аракелянц А.А., Морозова Т.Е., Барабанова Е.А., Самохина Е.О. Структурно-функциональные изменения сердца при беременности у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лечащий врач. 2021;7(24):18-23. DOI: 10.51793/OS.2021.24.7.004
Arakelyants AA, Morozova TE, Barabanova EA, Samokhina EO. Structural and functional heart features in pregnancy with concomitant cardiovascular diseases. Attending physician. 2021;7(24):18-23. DOI: 10.51793/OS.2021.24.7.004 (in Russian).
29. Lucà F, Abrignani MG, Oliva F et al. Multidisciplinary Approach in Atrial Fibrillation: As Good as Gold. J Clin Med 2024;13(16):4621. DOI: 10.3390/jcm13164621
30. Lucà F, Oliva F, Giuseppe M et al.; The Management and Quality Working Group Pediatric Cardiology Working Group and Arrhythmias Working Groups Anmco OBO. The Challenge of Managing Atrial Fibrillation during Pregnancy. Rev Cardiovasc Med 2023;24(10):279. DOI: 10.31083/j.rcm2410279
31. Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J 2018;39(34):3165-241. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy340
32. Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL et al.; Peer Review Committee Members. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2024;149(1):e1-e156. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001193
33. Smagulova A, Ainabekova B, Albaev R et al. Tachyarrhythmia during gestation: peculiarities of manifestations and clinic. Europace 2024;26(Suppl.1):euae102.831. DOI: 10.1093/europace/euae102.831
34. Lindley KJ, Judge N. Arrhythmias in Pregnancy. Clin Obstet Gynecol 2020;63(4):878-92. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000567
35. Hallmark AK, Lindley KJ, Banayan JM. Peripartum management of cardiac arrhythmias: a narrative review. Int J Obstet Anesth 2024;60:104243. DOI: 10.1016/j.ijoa.2024.104243
36. Tandon A, Satia M, Badhwar V. Successful management of a patient with severe brady-arrhythmia in peripartum period. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2019;8(3):1211-4. DOI: 10.18203/2320-1770.ijrcog20190909
37. Kiley JX, Corlett A, Mitchell-Sparke E et al. Antenatal experiences of pregnant women with cardiac conditions: a systematic review and meta-synthesis. AJOG Glob Rep 2025;5(3):100522. DOI: 10.1016/j.xagr.2025.100522
38. Senarath S, Nanayakkara P, Beale AL et al. Diagnosis and management of arrhythmias in pregnancy. Europace 2022;24(7):1041-51. DOI: 10.1093/europace/euab297
39. Mariani MV, Pierucci N, La Fazia VM et al. Antiarrhythmic Drug Use in Pregnancy: Considerations and Safety Profiles. J Cardiovasc Dev Dis 2024;11(8):243. DOI: 10.3390/jcdd11080243
40. Patel P, Goyal A. Antiarrhythmic Medications. 2024 Feb 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.
41. Albertini L, Spears DA. Management of arrhythmias during pregnancy. Heart Rhythm O2 2023;4(10):597-8. DOI: 10.1016/j.hroo.2023.09.004
42. https://open.fda.gov/fdalabels/proprietary_name/
43. https://www.rlsnet.ru/
44. Coad F, Frise C. Tachycardia in pregnancy: when to worry? Clin Med (Lond) 2021;21(5):e434-e437. DOI: 10.7861/clinmed.2021-0495
45. Varrias D, Sharma N, Hentz R et al. Clinical significance of unexplained persistent sinus tachycardia in women with structurally normal heart during the peripartum period. BMC Pregnancy Childbirth 2022;22(1):677. DOI: 10.1186/s12884-022-05012-3
46. Виноградова О.П., Рахматуллов Ф.К., Останин М.А., Рахматуллов Р.Ф. Оценка влияния экстрасистолической аритмии у беременных женщин на состояние плода. Астраханский медицинский журнал. 2023;18(3):56-66. DOI: 10.17021/1992-6499-2023-3-56-66
Vinogradova OP, Rakhmatullov FK, Ostanin MA, Rakhmatullov RF. Evaluation of the effect of extrasystolic arrhythmia in pregnant women on fetal condition. Astrakhan medical journal. 2023;18(3):56-66. DOI: 10.17021/1992-6499-2023-3-56-66 (in Russian).
47. Safavi-Naeini P, Sorurbakhsh NZ, Razavi M. Cardiac Arrhythmias During Pregnancy. Tex Heart Inst J 2021;48(4):e217548. DOI: 10.14503/THIJ-21-7548
48. Pan D, Chen Z, Chen H. Managing supraventricular tachyarrhythmia in pregnant patients within the emergency department. Front Cardiovasc Med 2024;11:1517990. DOI: 10.3389/fcvm.2024.1517990
49. Киргизова М.А., Дедкова А.А., Кистенева И.В., Криволапов С.Н. Сложности лечения нарушений ритма сердца у беременных. случай радиочастотной аблации предсердной тахикардии у беременной с использованием системы трехмерной нефлюороскопической навигации. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(2):106-12. DOI: 10.29001/2073-8552-2019-34-2-106-112
Kirgizova MA, Dedkova AA, Kisteneva IV, Krivolapov SN. The complexity of the treatment of cardiac arrhythmias in pregnant women. case of radiofrequency ablation of atrial tachycardia in a pregnant woman using a three-dimensional nonfluoroscopic navigation system. Siberian Journal of Medicine. 2019;34(2):106-12. DOI: 10.29001/2073-8552-2019-34-2-106-112 (in Russian).

Для цитирования:Алиджанова Х.Г., Тарасов А.В., Канунова Т.В., Шахова О.Б., Мовсисян Д.М. Антиаритмическая терапия при нарушениях ритма сердца у беременных. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (11): 82–90. DOI: 10.47407/kr2025.6.11.00716


Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

  • О журнале
  • Редколегия
  • Редакционная этика
  • Авторам
  • Плата за публикацию
  • Порядок рецензирования
  • Контакты
   

oa
crossref
анри


  Индексация

Scopus
doaj
elibrary_rus.png

Почтовый адрес издателя

127055, Москва, а/я 37

Адрес редакции

115054, Москва, Жуков пр-д, 19, эт. 2, пом. XI


По вопросам публикаций

+7 (495) 926-29-83

id@con-med.ru