Деструктивная пневмония: роль поздней диагностики, сопутствующих вирусных инфекций и ограничений прогностических шкал (клинический разбор)

Для цитирования:

Аннотация

Статья посвящена описанию клинического случая внебольничной осложненной пневмонии. Приведены клинические, анамнестические и лабораторные данные. Продемонстрирована рентгенологическая динамика, описан лечебный алгоритм. Наблюдение показывает основные причины формирования осложненного течения, а также акцентирует внимание на возможности оптимизации существующих алгоритмов маршрутизации больных с целью более эффективного оказания медицинской помощи.
Ключевые слова: пневмония, поздняя диагностика, CRB-65, CURB.

Список литературы

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. Режим доступа: https:www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/fbc/sd3prfszlc9c2r4xbmsb7o3us38nrvpk/Gosudarstvennyy-doklad-_O-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-Rossiyskoy-Federatsii-v-2023-godu_..pdf; дата обращения: 10.07.2025.

On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2023: State report. Moscow: Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, 2024. Available at: https:www.rospotrebnadzor.ru/upload/ iblock/fbc/sd3prfszlc9c2r4xbmsb7o3us38nrvpk/Gosudarstvennyy-doklad-_O-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-Rossiyskoy-Federatsii-v-2023-godu_..pdf; accessed: 10.07.2025 (in Russian).

2. Xie K, Guan S, Kong X et al. Predictors of mortality in severe pneumonia patients: a systematic review and meta-analysis. Sys Rev 2024;13(1):210. DOI: 10.1186/s13643-024-02621-1

3. Hraiech S, Ladjal K, Guervilly C et al. Lung abscess following ventilator-associated pneumonia during COVID-19: a retrospective multicenter cohort study. Crit Care 2023;27(1):385. DOI: 10.1186/s13054-023-04660-x

4. Будневский А.В., Есауленко И.Э., Овсянников Е.С. и др. Анемический синдром у больных внебольничной пневмонией. Клиническая медицина. 2016;94(1):56-60. DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-1-56-60

Budnevsky A.V., Esaulenko I.E., Ovsyannikov E.S. et al. Anemic syndrome in patients with community-acquired pneumonia. Clinical Medicine. 2016;94(1):56-60. DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-1-56-60 (in Russian).

5. Байрамова С.С., Цыганкова О.В., Николаев К.Ю., Тузовская О.В. Клиническое значение определения прокальцитонина в диагностике сепсиса. Медицинский алфавит. 2021;(32):30-4. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-32-30-34

Bayramova S.S., Tsygankova O.V., Nikolayev K.Yu., Tuzovskaya O.V. Clinical importance of determination of procalcitonin in diagnosis of sepsis. Medical Alphabet. 2021;(32):30-4. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-32-30-34 (in Russian).

6. Полушин Ю.С., Шлык И.В., Гаврилова Е.Г. и др. Роль ферритина в оценке тяжести COVID-19. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(4):20-8. DOI: 10.21292/2078-5658-2021-18-4-20-28

Polushin Yu.S., Shlyk I.V., Gavrilova E.G. et al. The Role of Ferritin in Assessing COVID-19 Severity. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2021;18(4):20-8. DOI: 10.21292/2078-5658-2021-18-4-20-28 (in Russian).

7. Авдеев С.Н., Белобородов В.Б., Белоцерковский Б.З. и др. Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России. Анестезиология и реаниматология. 2022;(1):6.

Avdeev S.N., Beloborodov V.B., Belotserkovskiy B.Z. et al. Severe community-acquired pneumonia in adults. Clinical recommendations from Russian Federation of Anaesthesiologists and Reanimatologists. Anesthesiology and Resuscitation. 2022;(1):6. DOI: 10.17116/anaesthesiology20220116 (in Russian).

8. Белобородов В.Б., Голощапов О.В., Гусаров В.Г. и др. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами» (обновление 2024 года). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025;22(2):149-89. DOI: 10.24884/2078-5658-2025-22-2-149-189

Beloborodov V.B., Goloshchapov O.V., Gusarov V.G. et al. Diagnosis and antimicrobial therapy of infections caused by polyresistant microorganisms (updated 2024). Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2025;22(2):149-89. DOI: 10.24884/2078-5658-2025-22-2-149-189

9. Nordmann P, Poirel L. Epidemiology and Diagnostics of Carbapenem Resistance in Gram-negative Bacteria. Clin Infect Dis 2019;69(Suppl.7):S521-S528. DOI: 10.1093/cid/ciz824

10. Phua J, Ngerng WJ, Lim TK. The impact of a delay in intensive care unit admission for community-acquired pneumonia. Eur Respir J 2010;36(4):826-33. DOI: 10.1183/09031936.00154209

11. Houck PM, Bratzler DW, Nsa W et al. Timing of antibiotic administration and outcomes for Medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Arch Intern Med 2004;164(6):637-44. DOI: 10.1001/archinte.164.6.637

12. Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации. М., 2024. Режим доступа: https:cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/654_2

Avdeev S.N., Dekhnich A.V., Zaitsev A.A. et al. Community-acquired pneumonia in adults: clinical guidelines. Moscow, 2024. 73 p. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/654_2 (in Russian).

13. Wu PH, Lin YT, Hsieh KP et al. Hepatitis C Virus Infection Is Associated With an Increased Risk of Active Tuberculosis Disease: A Nationwide Population-Based Study. Medicine 2015;94(33):e1328. DOI: 10.1097/MD.0000000000001328

14. Marrie TJ, Tyrrell GJ, Majumdar SR, Eurich DT. Concurrent Infection with Hepatitis C Virus and Streptococcus pneumoniae. Emerg Infect Dis 2017;23(7):1118-23. DOI: 10.3201/eid2307.161858

15. Lee YC, Wang JL, Dong YH et al. Incidence of hospitalization for infection among patients with hepatitis B or C virus infection without cirrhosis in Taiwan: A cohort study. PLoS Med 2019;16(9):e1002894. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002894

16. Zamani N, Aloosh O, Ahsant S et al. Lung abscess as a complication of COVID-19 infection, a case report. Clin Case Rep 2021;9(3):1130-4. DOI:10.1002/ccr3.3686

17. Umamoto K, Horiba M. Lung abscess as a secondary infection of COVID-19: A case report and literature review. J Infect Chemother 2023;29(7):700-2. DOI: 10.1016/j.jiac.2023.02.005

18. Avdeev S, Nuralieva G, Nekludova G. Large Cavitary Lung Lesions in a Patient with Severe COVID-19 Pneumonia. Am J Trop Med Hyg 2021;106(1):6-7. DOI: 10.4269/ajtmh.21-0949

19. Kruse JM, Zickler D, Lüdemann WM et al. Evidence for a thromboembolic pathogenesis of lung cavitations in severely ill COVID-19 patients. Sci Rep 2021;11(1):16039. DOI:10.1038/s41598-021-95694-0

20. Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M et al. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in COVID-19. N Engl J Med 2020;383(2):120-8. DOI:10.1056/NEJMoa2015432

Для цитирования:Урясьев О.М., Коршунова Л.В., Шаханов А.В., Червяков А.Э., Базылева В.И. Деструктивная пневмония: роль поздней диагностики, сопутствующих вирусных инфекций и ограничений прогностических шкал (клинический разбор). Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (11): 51–56. DOI: 10.47407/kr2025.6.11.00711

Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

Клинический разбор в общей медицине