Аннотация
В статье представлено описание случая недифференцированного системного заболевания соединительной ткани у мужчины молодого возраста, проявляющегося клинической картиной, лабораторными изменениями и иммунологическими маркерами, характерными для нескольких системных заболеваний соединительной ткани, но при этом не укладывающегося в полные диагностические критерии ни одного из них в отдельности, что затрудняет постановку диагноза. В пользу системной красной волчанки свидетельствовали общеконституциональный синдром, гнездная алопеция, повышение антител IgG к кардиолипину, неэрозивный артрит, сакроилеит (встречается у 25% мужчин), но по сумме баллов этих признаков было недостаточно для постановки окончательного диагноза. За ревматоидный артрит отвечали дефигурации и симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, но неэрозивный артрит, отрицательная реакция на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду свидетельствовали против диагноза ревматоидного артрита. Признаки системной склеродермии – только положительные антитела к PM-Scl 70. Превалировали признаки дерматомиозита: артралгии, папулы Готтрона, симптом «очков», «гелиотропная» сыпь, слабость мышц проксимальных отделов конечностей, повышение трансаминаз, лактатдегидрогеназы, позитивность к Мі-2, первично-мышечное поражение на игольчатой электронейромиографии, – но нормальные показатели креатинфосфокиназы нехарактерны для него. Для постановки диагноза смешанного заболевания соединительной ткани и overlap-синдрома было недостаточно критериев. В качестве тактики для окончательного врачебного решения предложены дальнейшее наблюдение за пациентом и дообследование на амбулаторном этапе.
Ключевые слова: недифференцированное системное заболевание соединительной ткани, смешанное заболевание соединительной ткани, overlap-синдром.
Ключевые слова: недифференцированное системное заболевание соединительной ткани, смешанное заболевание соединительной ткани, overlap-синдром.
Для цитирования:Руденко И.Б., Вайтина Е.К., Каракулина Д.К. Клинический случай с недифференцированным системным заболеванием соединительной ткани: поиск врачебного решения. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (11): 110–114. DOI: 10.47407/kr2025.6.11.00720
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
