Аннотация
Введение. Выбухающая дерматофибросаркома – это редкая локально агрессивная саркома мягких тканей с высокой частотой рецидивов. Трансформация в фибросаркому при выбухающей дерматофибросаркоме связана с повышением метастатического потенциала и худшим прогнозом. Лечение обычно предполагает широкое иссечение с отступом от краев, однако в случаях рецидивов и метастазирования необходимо использовать мультидисциплинарный подход, в том числе лучевую терапию и системное лечение.
Клинический случай. Представлено описание случая 37-летней пациентки с рецидивом выбухающей дерматофибросаркомы в задней грудной стенке слева. Она перенесла несколько операций по иссечению опухоли в Египте (в 2017 г., 2019 г. и 2022 г.), после которых имел место рецидив, в связи с чем в 2022 г. потребовались широкое иссечение опухоли и адъювантная лучевая терапия (50 Гр, 25 фракций). В октябре 2023 г. обследование выявило рецидив – образование размером 10×8 см, проникающее в заднюю грудную стенку.
Магнитно-резонансная томография подтвердила поражение нижележащих ребер и межреберных мышц. В ноябре 2023 г. пациентке выполнили обширную резекцию и реконструктивно-пластическую операцию, патологоанатомическое исследование подтвердило трансформацию в фибросаркому при выбухающей дерматофибросаркоме 3-й степени злокачественности (14×13×6 см) с негативными краями резекции. В послеоперационном периоде после заживления раны на 80% была запланирована адъювантная AIM-химиотерапия. Однако в ноябре 2024 г. томография выявила новое образование размером 8,8×9×8 см в головке поджелудочной железы, распространяющееся на верхнюю брыжеечную вену. Биопсия подтвердила рецидив выбухающей дерматофибросаркомы. Пациентке выполнили эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и стентирование, после чего ее обследовали на предмет дальнейшего хирургического вмешательства и лечения рака.
Заключение. Представленный случай демонстрирует агрессивный характер трансформации в фибросаркому при многоочаговом рецидиве выбухающей дерматофибросаркомы, обусловливающий необходимость наблюдения и применения мультидисциплинарного подхода к лечению. Прогрессирование заболевания, несмотря на повторные иссечения и курсы адъювантной терапии, подчеркивает необходимость применения новых терапевтических стратегий для улучшения долгосрочных результатов при выбухающей дерматофибросаркоме высокой степени злокачественности.
Ключевые слова: выбухающая дерматофибросаркома, трансформация в фибросаркому, рецидив саркомы, опухоль грудной стенки, метастазы в поджелудочной железе.
Для цитирования:Равия Мубарак Мохамед, Ашраф Альаккад, Бабита Алингал Мохаммед, Хазем Мухаммад Альмасареи. Многоочаговый рецидив выбухающей дерматофибросаркомы с трансформацией в высокодифференцированную фибросаркому: клинический случай. Clinical review for general practice. 2025; 6 (12): 37–43 (In Russ.). DOI: 10.47407/kr2025.6.12.00728
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
