Клинический разбор в общей медицине

В статье приведены литературных данные о патогенезе, классификации, клинике и диагностике аспергиллеза, представлены собственные клинические наблюдения, демонстрирующие особенности развития аспергиллеза легких в зависимости от преморбидного фона пациентов. У ВИЧ-негативных пациентов аспергиллез от туберкулеза отличало отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте при наличии полостных образований и характерная картина на компьютерных томограммах с наличием плотных масс внутри полости. 
У ВИЧ-инфицированных лиц дифференциальная диагностика аспергиллеза затруднена из-за острого течения, развития легочных диссеминаций, отсутствия грибных масс внутри полостей. В качестве важных диагностических моментов рассматривается развитие микоза при уровне CD4 менее 100 кл/мкл, отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте при наличии полостей, выраженные интерстициальные изменения в легочной ткани, выявляемые на компьютерных томограммах легких. 
Ключевые слова: аспергиллез, туберкулез, клинические наблюдения.

1. Николаева Н.Г., Шадривова О.В., Ицкович И.Э., Климко Н.Н. Хронический аспергиллез легких: обзор литературы и демонстрация собственных наблюдений. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021; 102(5):317-328. DOI: 10.20862/0042-4676-2021-102-5-317-328
Nikolaeva N.G., Shadrivova O.V., Itskovich I.E., Klimko N.N. Chronic pulmonary aspergillosis: a review of the literature and a demonstration of their own observations. Bulletin of Radiology and Radiology. 2021; 102(5):317-328. DOI: 10.20862/0042-4676-2021-102-5-317-328 (in Russian).
2. Смирнова А.С. Аспергиллез легких в гериатрической практике. Клиническая геронтология. 2019;(3-4):4-14. DOI: 10.26347/1607-2499201903-04004-009
Smirnova A.S. Aspergillosis of the lungs in geriatric practice. Clinical gerontology. 2019;(3-4):4-14. DOI: 10.26347/1607-2499201903-04004-009 (in Russian).
3. Denning DW, Page ID, Chakaya J et al. Case Definition of Chronic Pulmonary Aspergillosis in Resource-Constrained Settings. Emerg Infect Dis 2018;24(8):171312. DOI: 10.3201/eid2408.171312
4. Dan Li, Liang Chen, Xian Ding et al. Hospital-acquired invasive pulmonary aspergillosis in patients with hepatic failure. 2008; BMC Gastroenterol 2008;8(1):32. DOI: 10.1186/1471-230X-8-32
5. Романова Е.И., Красавцев Е.Л., Тарасенко С.В. Генерализованный аспергиллез на фоне IV клинической стадии ВИЧ-инфекции. Проблемы здоровья и экологии. 2018;56(2):89-94.
Romanova E.I., Krasavtsev E.L., Tarasenko S.V. Generalized aspergillosis in the IV clinical stage of HIV infection. Health and environmental issues. 2018;56(2):89-94 (in Russian).
6. Tsitsikas DA, Amelie Morin, Shamzah Araf et al. EORTC/MSG definitions for invasive fungal disease on the rates of diagnosis of invasive aspergillosis. Medical mycology: official publication of the International Society for Human and Animal Mycology. Source PubMed 2011;50(5):538-42. DOI: 10.3109/13693786.2011.630040
7. Минскер О.Б. Пневмомикозы. В кн. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей в 4-х томах. Под ред. акад. Н.Р. Палеева. Т. 2. Частная пульмонология. М.: Медицина, 1989. С. 215-226.
Minsker O.B. Pneumomycosis. In: Respiratory diseases. A guide for doctors in 4 volumes. Edited by Academician N.R. Paleeva. Vol. 2. Private pulmonology. Moscow: Medicine, 1989. Pp. 215-226 (in Russian).
8. Малиновский В.В. Клинико-морфологические особенности первичного аспергиллеза легких (наблюдение из практики). Проблемы здоровья и экологии. 2006;10(4):139-42.
Malinovsky V.V. Clinical and morphological features of primary pulmonary aspergillosis (observation from practice). Health and environmental issues. 2006;10(4):139-42 (in Russian).
9. Chang Ming Shen, Gao Feng Qiao, Cheng Wang et al. Outcomes of surgery for different types of chronic pulmonary aspergillosis: results from a single-center, retrospective cohort study. BMC Pulmonary Medicine 2022;Article number: 40. DOI: 10.1186/s12890-022-01836-z
10. Lortholary O, Meyohas MC, Dupont B et al. Invasive aspergillosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome: report of 33 cases. French Cooperative Study Group on Aspergillosis in AIDS. Am J Med 1993;95(2):177-87. DOI: 10.1016/0002-9343(93)90258-q
11. Климко Н.Н., Шадривова О.В., Хостелиди С.Н. и др. Инвазивный аспергиллез: результаты многоцентрового исследования. Онкогематология. 2014;(2):13-19.
Klimko N.N., Shadrikova O.V., Didi S.N. and others. Invasive aspergillosis: results of a multicenter study. Oncohematology. 2014;(2):13-19 (in Russian).
12. Denning DW, Cadranel J, Beigelman-Aubry C et al. European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases and European Respiratory Society. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur Respir J 2016;47(1):45-68. DOI: 10.1183/13993003.00583-2015. PMID: 26699723.
13. De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly JP et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis 2008;46(12):1813-1821. DOI: 10.1086/588660
14. Клясова Г.А., Масчан А.А., Веселов А.В. Лечение инвазивного аспергиллеза легких на основании рекомендаций американского общества по инфекционным болезням. Онкогематология. 2008;(1-2):47-57.
Klyasova G.A., Maschan A.A., Veselov A.V. Treatment of invasive pulmonary aspergillosis based on the recommendations of the American Society for Infectious Diseases. Oncohematology. 2008;(1-2):47-57 (in Russian).
15. Митрофанов В.С., Чернопятова Р.М. Аспергиллемы легких. Проблемы медицинской микологии. 2000;(4):13-20.
Mitrofanov V.S., Chernopyatova R.M. Aspergillomas of the lungs. Problems of medical mycology. 2000;(4):13-20 (in Russian).
16. Page ID, Byanyima R, Hosmane S et al. Chronic pulmonary aspergillosis commonly complicates treated pulmonary tuberculosis with residual cavitation. Eur Respir J 2019;53(3):1801184. DOI: 10.1183/ 13993003.01184-2018
17. Pfeiffer CD, Fine JP, Safdar N. Diagnosis of invasive aspergillosis using a galactomannan assay: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2006;42:1417.
18. Kosmidis C, Denning DW. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax 2015;70(3):270-7. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2014-206291
19. He B, Wan C, Zhou W et al. Clinical profile and surgical outcome for different types of chronic pulmonary aspergillosis. Am J Transl Res 2019; 11(6):3671-79. PMID: 31312378; PMCID: PMC6614639.

Портал CON-MED.RU:
https://con-med.ru/magazines/klinicheskiy_razbor_v_obshchey_meditsine/klinicheskiy_razbor_v_obshchey_meditsine-03-2025/aspergillez_legkikh_v_praktike_ftiziatra_sostoyanie_problemy_differentsialnyy_diagnoz_klinicheskie_n/