Клинический разбор в общей медицине

Clinical review for general practice
ISSN (Print) 2713-2552
ISSN (Online) 2782-5671
  • Главная
  • О журнале
  • Архив
  • Контакты
Левый блок
Полноэкранный режим > Архив > 2025 > Том 6, №4 (2025) > Медикаментозная терапия ожирения в рутинных реалиях: эффективность и безопасность тирзепатида

Медикаментозная терапия ожирения в рутинных реалиях: эффективность и безопасность тирзепатида

Для цитирования:


  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы

Аннотация

Ожирение по-прежнему остается самой острой и нерешенной проблемой современной медицины. С каждым годом в мире растет число людей, страдающих ожирением, не только существенно снижающим качество жизни, но и нередко приводящим к инвалидизации. При этом позиция современной медицины такова, что ожирение является основой для реализации полисистемной общесоматической и канцерогенной заболеваемости, включая гинекологические нозологии (наиболее прочно ассоциированными из которых являются гиперплазия и рак эндометрия). В этой связи наиболее актуальной является разработка уникальных и перспективных метаболизм-модифицирующих методов таргетной медикаментозной терапии ожирения, которые позволят не только достичь целевых показателей индекса массы тела, но и предотвратить долгосрочные последствия для женского здоровья. Одним из инновационных препаратов является тирзепатид, предназначенный для медикаментозного лечения ожирения и сахарного диабета, недавно зарегистрированный в Российской Федерации, ключевые особенности которого рассмотрены в рамках данной статьи.
Ключевые слова: ожирение, коморбидные нозологии, гиперплазия и рак эндометрия, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1а, глюкозозависимый инсулинотропный пептид, тирзепатид.

Об авторе

М.Р. Оразов1, В.Е. Радзинский1, В.Е. Балан2, Е.Д. Долгов1 

1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия; 
2 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия 
omekan@mail.ru

Список литературы

1. Salerno PR et al. County-level socio-environmental factors and obesity prevalence in the United States. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2024;26(5):1766-74.
2. Ueda Yamaguchi N et al. Global Perspectives on Obesity and Being Overweight: A Bibliometric Analysis in Relation to Sustainable Development Goals. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2025;22(2):146.
3. Gharipour M, Craig JM, Stephenson G. Epigenetic programming of obesity in early life through modulation of the kynurenine pathway. International Journal of Obesity. 2025;49(1):49-53.
4. Guglielmi V, Dalle Grave R, Leonetti F, Solini A. Female obesity: clinical and psychological assessment toward the best treatment. Frontiers in Endocrinology. 2024;15:1349794.
5. Ожирение у взрослых. Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. М., 2024.
Obesity in adults. Federal Clinical Guidelines of the Ministry of Health of Russia. Moscow, 2024 (in Russian).
6. Eckel RH, Alberti KG, Grundy SM, Zimmet PZ. The metabolic syndrome. The Lancet. 2010;375(9710):181-3.
7. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б. и др. Metabesity – патогенетические основы и возможности предикции. Гинекология. 2023;25(4). DOI: 10.26442/20795696.2023.4.202520
Orazov M.R., Radzinsky V.E., Khamoshina M.B., et al. Metabesity – pathogenetic foundations and possibilities of prediction. Gynecology. 2023;25(4). DOI: 10.26442/20795696.2023.4.202520 (in Russian).
8. Venkatesh SS, Ferreira T, Benonisdottir S et al. Obesity and risk of female reproductive conditions: A Mendelian randomisation study. PLoS medicine. 2022;19(2);e1003679.
9. Coenen KR, Gruen ML, Chait A, Hasty AH. Diet-induced increases in adiposity, but not plasma lipids, promote macrophage infiltration into white adipose tissue. Diabetes. 2007;56(3):564-73.
10. Reilly SM, Saltiel AR. Adapting to obesity with adipose tissue inflammation. Nature Reviews Endocrinology. 2017;13(11):633-43.
11. Guzik TJ, Skiba DS, Touyz RM, Harrison DG. The role of infiltrating immune cells in dysfunctional adipose tissue. Cardiovascular Research. 2017;113(9):1009-23.
12. Kawai T, Autieri MV, Scalia R. Adipose tissue inflammation and metabolic dysfunction in obesity. American Journal of Physiology-Cell Physiology. 2021;320(3):375-91.
13. Hermano E, Goldberg R, Rubinstein AM et al. Heparanase accelerates obesity-associated breast cancer progression. Cancer Research. 2019;79(20):5342-54.
14. Galic S, Oakhill JS, Steinberg GR. Adipose tissue as an endocrine organ. Molecular and Cellular Endocrinology. 2010;316(2):129-39.
15. Liu XZ, Pedersen L, Halberg N. Cellular mechanisms linking cancers to obesity. Cell Stress. 2021;5(5):55.
16. Habanjar O, Diab-Assaf M, Caldefie-Chezet F, Delort L. The impact of obesity, adipose tissue, and tumor microenvironment on macrophage polarization and metastasis. Biology. 2022;11(2):339.
17. Fahed G, Aoun L, Bou Zerdan M, et al. Metabolic syndrome: Updates on pathophysiology and management in 2021. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(2):786.
18. Tahergorabi Z, Khazaei M. Moodi M, Chamani E. From obesity to cancer: a review on proposed mechanisms. Cell Biochemistry and Function. 2016;34(8):533-45.
19. Zhao Y, Yang T. Effect of obesity on several types of cancer. In: E3S Web of Conferences. 2021;292:03083. EDP Sciences.
20. Franchini F, Palatucci G, Colao A, et al. Obesity and thyroid cancer risk: an update. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022;19(3):1116.
21. Karimi K, Lindgren TH, Koch CA, Brodell RT. Obesity as a risk factor for malignant melanoma and non-melanoma skin cancer. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2016;17:389-403.
22. Donohoe CL, Pidgeon GP, Lysaght J, Reynolds JV. Obesity and gastrointestinal cancer. Journal of British Surgery. 2010;97(5):628-42.
23. Ottaiano A, De Divitiis C, Capozzi M, et al. Obesity and cancer: biological links and treatment implications. Current Cancer Drug Targets. 2018;18(3):231-8.
24. Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, et al. Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature. BMJ. 2017;356.
25. Pati S, Irfan W, Jameel A, et al. Obesity and Cancer: A Current Overview of Epidemiology, Pathogenesis, Outcomes, and Management. Cancers (Basel). 2023;15(2):485. DOI: 10.3390/cancers15020485
26. Li W, Gu Y, Liu S, et al. GLP1R inhibits the progression of endometrial carcinoma through activation of cAMP/PKA pathway. J Clin Lab Anal. 2022;36(10):e24604. DOI: 10.1002/jcla.24604
27. Сабанцев М.А., Шрамко С.В., Жилина Н.М. и др. Рак эндометрия: динамика заболеваемости и распространенности за период 2004–2021 гг. в России и Новокузнецке. Бюллетень медицинской науки. 2023; 29(1).
Sabantsev M.A., Shramko S.V., Zhilina N.M., et al. Endometrial cancer: the dynamics of incidence and prevalence over the period 2004–2021 in Russia and Novokuznetsk. Bulletin of Medical Science. 2023; 29(1) (in Russian).
28. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д. Ожирение: пролиферативные риски и возможности их преодоления. Клинический разбор в общей медицине. 2025;6(1).
Orazov M.R., Radzinsky V.E., Dolgov E.D. Obesity: proliferative risks and ways to overcome them. Clinical review for general practice. 2025;6(1) (in Russian).
29. Jin X, Qiu T, Li L et al. Pathophysiology of obesity and its associated diseases. Acta Pharmaceutica Sinica B. 2023;13(6);2403-24.
30. Moore KJ, Shah R. Introduction to the obesity, metabolic syndrome, and CVD compendium. Circulation Research. 2020;126(11):1475-6.
31. Emerging Risk Factors Collaboration. Separate and combined associations of body-mass index and abdominal adiposity with cardiovascular disease: collaborative analysis of 58 prospective studies. The Lancet. 2011;377(9771):1085-95.
32. Neeland IJ, Poirier P, Després JP. Cardiovascular and metabolic heterogeneity of obesity: clinical challenges and implications for management. Circulation. 2018;137(13):1391-406.
33. Koliaki C, Liatis S, Kokkinos A. Obesity and cardiovascular disease: revisiting an old relationship. Metabolism. 2019;92:98-107.
34. Koufakis T, Patoulias D, Kaur KK, Popovic DS. Weighing the impact of being overweight on female reproductive function and fertility. Frontiers in Reproductive Health. 2025;7;1554284.
35. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al; STEP 1 Study Group. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.
N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183
36. Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S et al. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity. Diabetes Obes Metab. 2021;23(3):754-62. DOI: 10.1111/dom.14280
37. Wang L. Designing a dual GLP-I R/GIPR agonist from tirzepatide: Comparing residues between tirzepatide, GLP-I, and GIP. Drug Des Dev Ther. 2022;16:1547-60.
38. Samms RJ, Coghlan MP, Sloop KW. How may GIP enhance the therapeutic efficacy of GLP-1? Trends Endocrinol Metab. 2020;31:410-21.
39. Finan B, M¸ller TD, Clemmensen C, et al. Reappraisal of GIP pharmacology for metabolic diseases. Trends in Molecular Medicine. 2016;22(5):359-76.
40. Bokvist KB, Coskun T, Cummins RC, Alsina-Fernandez J. United States Patent No. US 9,474,780 B2. 2016. URL: https://patentimages.storage. googleapis.com/e4/20/b1/04165a87d59f23/US9474780.pdf
41. Furihata K, Mimura H, Urva S, et al. A phase 1 multiple-ascending dose study of tirzepatide in Japanese participants with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2022;24:239-46.
42. Coskun T et al. LY3298176, a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist for the treatment of type 2 diabetes mellitus: From discovery to clinical proof of concept. Mol Metab. 2018;18:3-14.
43. Samms RJ et al. GIPR agonism mediates weight-independent insulin sensitization by tirzepatide in obese mice. J Clin Inves. 2021; 131:e146353.
44. Chavda VP, Ajabiya J, Teli D, et al. Tirzepatide, a new era of dual-targeted treatment for diabetes and obesity: a mini-review. Molecules. 2022;27(13):4315.
45. American Diabetes Association Professional Practice Committee; 8. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Care in Diabetes–2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl. 1):S167-S180. DOI: 10.2337/dc25-S008
46. FrÌas JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. Tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes. New England Journal of Medicine. 2021;385(6):503-15.
47. Gastaldelli A, Cusi K, Landú LF, et al. Effect of tirzepatide versus insulin degludec on liver fat content and abdominal adipose tissue in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a substudy of the randomised, open-label, parallel-group, phase 3 SURPASS-3 trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2022;10(6):393-406.
48. Heise T, DeVries JH, Urva S, et al. Tirzepatide reduces appetite, energy intake, and fat mass in people with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2023;46(5):998-1004.
49. Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A, et al. Tirzepatide for obesity treatment and diabetes prevention. New England Journal of Medicine. 2025;392(10):958-71.
50. Инструкция по применению препарата Тирзетта. ЛП-№(008551)-(РГ-RU) от 23.01.2025.
Instructions for the use of the drug Tiretta. LP-No.(008551)-(RG-RU) dated 01/23/2025 (in Russian).
51. Scheen AJ. Add-on value of tirzepatide versus semaglutide. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2022;10(6):377-8.

Портал CON-MED.RU:
https://con-med.ru/magazines/klinicheskiy_razbor_v_obshchey_meditsine/klinicheskiy_razbor_v_obshchey_meditsine-04-2025/medikamentoznaya_terapiya_ozhireniya_v_rutinnykh_realiyakh_effektivnost_i_bezopasnost_tirzepatida/

Для цитирования: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Балан В.Е., Долгов Е.Д. Медикаментозная терапия ожирения в рутинных реалиях: эффективность и безопасность тирзепатида. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (4): 92–98. DOI: 10.47407/kr2025.6.4.00600


Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

  • О журнале
  • Редколегия
  • Редакционная этика
  • Авторам
  • Плата за публикацию
  • Порядок рецензирования
  • Контакты
   

oa
crossref
анри


  Индексация

Scopus
doaj
elibrary_rus.png

Почтовый адрес издателя

127055, Москва, а/я 37

Адрес редакции

115054, Москва, Жуков пр-д, 19, эт. 2, пом. XI


По вопросам публикаций

+7 (495) 926-29-83

id@con-med.ru