Клинический разбор в общей медицине

Clinical review for general practice
ISSN (Print) 2713-2552
ISSN (Online) 2782-5671
  • Главная
  • О журнале
  • Архив
  • Контакты
Левый блок
Полноэкранный режим > Архив > 2025 > Том 6, №9 (2025) > Терапия пациента с фибрилляцией предсердий: в поисках баланса между эффективностью и безопасностью

Терапия пациента с фибрилляцией предсердий: в поисках баланса между эффективностью и безопасностью

Для цитирования:


  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы

Аннотация

В данной работе анализируются аспекты эффективности и безопасности антиаритмических средств в терапии фибрилляции предсердий. Рассмотрены межлекарственные взаимодействия антиаритмиков с другими лекарственными препаратами, особенно в ближнем круге, т.е. с антикоагулянтами, изложены принципы выбора оптимальной антиаритмической терапии для предотвращения повторных эпизодов фибрилляции предсердий, купирования пароксизмов аритмии, а также контроля частоты сердечных сокращений. Особое внимание уделено развитию сердечных и внесердечных побочных эффектов, возникающих при использовании антиаритмических препаратов, а также злободневным вопросам ведения пациентов с фибрилляцией предсердий. 
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, рациональная фармакотерапия, антиаритмические и антикоагулянтные препараты, межлекарственные взаимодействия.

Об авторе

Я.Г. Божко, И.И. Резник, М.В. Архипов 

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия
inna-reznik2008@yandex.ru

Список литературы

1. Schnabel RB, Yin X, Gona P et al. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet 2015;386:154-62. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61774-8 
2. Мареев Ю.В., Поляков Д.С., Виноградова Н.Г. и др. ЭПОХА: Эпидемиология фибрилляции предсердий в репрезентативной выборке Европейской части Российской Федерации. Кардиология. 2022;62(4):12-19. DOI: 10.18087/cardio.2022.4.n1997 Mareev YuV, Polyakov DS, Vinogradova N et al. Epidemiology of atrial fibrillation in a representative sample of the European part of the Russian Federation. Analysis of EPOCH-CHF study. Kardiologiia 2022;62(4):12-19. DOI: 10.18087/cardio.2022.4.n1997 (in Russian). 
3. Staerk L, Sherer JA, Ko D et al. Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Outcomes. Circ Res 2017;120(9):1501-17. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732 
4. Lu Y, Sun Y, Cai L et al. Non-traditional risk factors for atrial fibrillation: epidemiology, mechanisms, and strategies. Eur Heart J 2025;46(9):784-804. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae887 
5. Hindricks G, Potpara T, Dagres N et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J 2021;42(5):373-498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612 
6. Kirchhof P, Camm AJ, Goette A et al. EAST-AFNET 4 Trial Investigators. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2020;383(14):1305-16. DOI: 10.1056/NEJMoa2019422 
7. Gelfman DM. Side Effects of Amiodarone. JACC Clin Electrophysiol 2022;8(8):1048. DOI: 10.1016/j.jacep.2022.05.019 
8. Hamilton DSr, Nandkeolyar S, Lan H et al. Amiodarone: A Comprehensive Guide for Clinicians. Am J Cardiovasc Drugs 2020;20(6):549-58. DOI: 10.1007/s40256-020-00401-5 
9. Cacioppo F, Reisenbauer D, Herkner H et al. Association of Intravenous Potassium and Magnesium Administration With Spontaneous Conversion of Atrial Fibrillation and Atrial Flutter in the Emergency Department. JAMA Netw Open 2022;5(10):e2237234. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.45392 
10. Lei M, Wu L, Terrar DA et al. Modernized Classification of Cardiac Antiarrhythmic Drugs. Circulation 2018;138(17):1879-96. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000675 
11. McNamara RL, Tamariz LJ, Segal JB et al. Management of atrial fibrillation: review of the evidence for the role of pharmacologic therapy, electrical cardioversion, and echocardiography. Ann Intern Med 2003;139(12):1018-33. DOI: 10.7326/0003-4819-139-12-200312160-00012 12. Kapustnick Y, Lutsenko R, Sуdorenko A. Combined pharmacological therapy including several antiarrhythmic agents for treatment of different disorders of cardiac rhythm. Georgian Med News 2021;(315):85-93. PMID: 34365431 
13. Hindricks G, Potpara T, Dagres N et al. ESC 2020 guidelines for the diagnosis and treatment of patients with atrial fibrillation, developed jointly with the european Association of cardiothoracic Surgery (EACTS). Russian Journal of Cardiology 2021;26(9):4701. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4701 
14. Тарасов А.В., Косых С.А., Бушуева Е.В. и др. Сравнение эффективности инъекционных форм антиаритмических препаратов пропафенона и амиодарона при проведении фармакологической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Consilium Medicum. 2019;21(1):81-6. Tarasov A.V., Kosykh S.A., Bushueva E.V. et al. Comparison of the effectiveness of injectable forms of antiarrhythmic drugs propafenone and amiodarone during pharmacological cardioversion of paroxysmal atrial fibrillation. Consilium Medicum. 2019;21(1):81-6 (in Russian). 
15. А. Pill in the Pocket: A Safe and Useful Antiarrhythmic Strategy. JACC Clin Electrophysiol 2022; 8(12):1521-2. DOI: 10.1016/j.jacep.2022. 11.001 16. Freemantle N, C, S et al. Mixed treatment comparison of dronedarone, amiodarone, sotalol, flecainide, and propafenone, for the management of atrial fibrillation. Europace 2011;13(3):329-45. DOI: 10.1093/europace/ euq450 
17. Hohnloser SH, Woosley RL. Sotalol. N Engl J Med 1994;331(1):31-8. DOI: 10.1056/NEJM199407073310108 
18. Doshchitsyn VL, Syrov AV Use of propafenone and sotalol in the treatment of atrial fibrillation. Therapy 2022;8:124-36. DOI: 10.18565/therapy.2022.8.124-136 
19. Zanger UM, Schwab M. Cytochrome P450 enzymes in drug metabolism: regulation of gene expression, enzyme activities, and impact of genetic variation. Pharmcol Ther 2013;138:103-41. DOI: 10.1016/j.pharmthera. 2012.12.007 
20. Herink MC, Zhuo YF, Williams СD et al. Clinical management of pharmacokinetic drug interactions with direct oral anticoagulants (DOACs). Drugs 2019;79(15):625-34. DOI: 10.1007/s40265-019-01183-0 
21. Voukalis С, Lip GY, Shantsila E. Drug-drug interactions of nonvitamin K oral anticoagulants. Expert Opin Drug Metab Toxico 2016;12(12):1445-61. DOI: 10.1080/17425 255.2016.1225037 
22. Mendell J, Zahir H, Ridout G et al. Drug-drug interaction studies of cardiovascular drugs (amiodarone, digoxin, quinidine, atorvastatin and verapamil) involving P-glycoprotein (P-gp), an efflux transporter, on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of edoxaban, an oral factor Xa inhibitor (abstr). J Am Coll Cardiol 2011;57:E1510. DOI: 10.1016/S0735-1097(11)61510-6 
23. Konieczny K, Dorian P. Clinically Important Drug–Drug Interactions Between Antiarrhythmic Drugs and Anticoagulants. J Innov Cardiac Rhythm Manage 2019;10(3):3552-9. DOI: 10.19102/icrm.2019.100304 
24. Mar PL, Horbal P, Chung MK et al. Drug Interactions Affecting Antiarrhythmic Drug Use. Circ Arrhythm Electrophysiol 2022;15(5):e007955. DOI: 10.1161/CIRCEP.121.007955 
25. Dan GA, Martinez-Rubio A, Agewal S et al. Antiarrhythmic drugs–clinical use and clinical decision making: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), AsiaPacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP). Europace 2018;20(5):731-2an. DOI: 10.1093/europace/eux373 
26. Nandkeolyar DHS, Lan H et al. Amiodarone: A Comprehensive Guide for Clinicians. Am J Cardiovasc Drugs 2020;20(6):49-558. DOI: 10.1007/s40256-020-00401-5 
27. Bozhko YaG, Arkhipov MV, Molodykh SV Features of management of patients with sinus node dysfunction of non ischemic genesis: tachy-bradycardia syndrome is in the focus. URMJ 2019;04(172):64-7. DOI: 10.25694/URMJ.2019.04.16 
28. Lanas-Gimeno A, Lanas A. Risk of gastrointestinal bleeding during anticoagulant treatment. Expert Opin Drug Saf 2017;16(6):673-85. DOI: 10.1080/14740338.2017.1325870 
29. Haastrup PF, Thompson W, Sondergaard J et al. Side Effects of Long-Term Proton Pump Inhibitor Use: A Review. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2018;123(2):114-21. DOI: 10.1111/bcpt.13023 
30. Bozhko YG, Arkhipov MV, Belokonova NA. Study of the Effect of Proton Pump Inhibitors on the Development of Hypomagnesemia in Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation on the Background of Autonomic Sinus Node Dysfunction. Ration Pharmacother Cardiol 2019;15(6):840-846. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-6-840-84 
31. Experts consensus on reducing the risk of gastrointestinal bleeding in patients receiving oral anticoagulants. Therapy 2021; 10: 23–41. DOI: 10.18565/therapy.2021.10.23–41

Для цитирования: Божко Я.Г., Резник И.И., Архипов М.В. Терапия пациента с фибрилляцией предсердий: в поисках баланса между эффективностью и безопасностью. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (9): 104–109. DOI: 10.47407/kr2025.6.9.00680


Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

  • О журнале
  • Редколегия
  • Редакционная этика
  • Авторам
  • Плата за публикацию
  • Порядок рецензирования
  • Контакты
   

oa
crossref
анри


  Индексация

Scopus
doaj
elibrary_rus.png

Почтовый адрес издателя

127055, Москва, а/я 37

Адрес редакции

115054, Москва, Жуков пр-д, 19, эт. 2, пом. XI


По вопросам публикаций

+7 (495) 926-29-83

id@con-med.ru