Клинический разбор в общей медицине

Лекарственно-индуцированное поражение легких обусловлено реакцией легочной ткани на различные лекарственные средства. Одной из фармакологических групп, способных приводить к лекарственному поражению легких, являются моноклональные антитела против рецепторов Т-лимфоцитов для повышения их цитотоксической функции с целью лечения нерезектабельной или метастатической меланомы. В результате нарушается нормальная регуляция иммунной системы, что может привести к иммуноопосредованным побочным эффектам. Одним из наиболее опасных осложнений терапии моноклональными антителами является пневмонит. В силу разнообразия описываемых в литературе клинических и рентгенологических проявлений заболевания необходимо рассматривать лекарственно-индуцированное поражение легких как диагноз исключения, что требует накопления данных для эффективной диагностики и ведения пациентов. Цель – впервые представить клинический случай поражения легких у пациентки с метастатической меланомой на фоне применения комбинации нурулимаб + пролголимаб. По данным клинического наблюдения женщины 68 лет продемонстрирована значимость детального сбора анамнеза болезни для установления диагноза. 

1. Mellman I, Coukos G, Dranoff G. Cancer immunotherapy comes of age. Nature. 2011 Dec 21;480(7378):480-9. DOI: 10.1038/nature10673