Аннотация
Актуальность. Хронический эндометрит (ХЭ) является фактором нарушения рецептивности эндометрия и одной из причин повторных неудач имплантации при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Персистенция генитальных микоплазм и дисбиотические изменения микробиоты полости матки поддерживают хроническое воспаление, что обосновывает необходимость антибактериальной терапии.
Цель. Оценка эффективности применения джозамицина у пациенток с ХЭ и повторными неудачами имплантации.
Материалы и методы. В исследование включены 106 пациенток с диагнозом «бесплодие» и повторными неудачами имплантации. По результатам обследования с целью оценки эффективности терапии были отобраны 33 пациентки только с иммуногистохимически подтвержденным ХЭ и наличием генитальных микоплазм в эндометрии и/или влагалище. Проводили оценку микробиоты влагалища и эндометрия методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (Фемофлор-16), а также локального воспалительного ответа по экспрессии цитокинов (ИммуноКвантекс) до и через 1 мес после терапии джозамицином (500 мг 3 раза в сутки, 10 дней).
Результаты. Эрадикация генитальных микоплазм достигнута в 100% случаев. Отмечено снижение частоты выявления факультативных и облигатных анаэробов в полости матки. После лечения выявлено достоверное уменьшение экспрессии интерлейкина-1β (p=0,0027), интерлейкина-18 (p=0,011), TLR4 (p=0,0489) при одновременном повышении уровня фактора транскрипции GATA3 (p<0,001). При интегральной оценке уровня транскриптов исследуемых цитокинов было установлено снижение среднего индекса воспаления с 86,2±18,7 до 45,2±0,6% (t=3,942, p=0,003) после лечения курсом джозамицина.
Выводы. Применение джозамицина обеспечивает полную эрадикацию генитальных микоплазм (Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), сопровождается снижением превалентности условно-патогенной микрофлоры, персистирующей в полости матки, и уменьшением выраженности локального воспалительного ответа, что позволяет рассматривать его как перспективный компонент комплексной терапии ХЭ у пациенток с повторными неудачами имплантации.
Ключевые слова: хронический эндометрит, повторные неудачи имплантации, бесплодие, генитальные микоплазмы, микробиота эндометрия, джозамицин, антибактериальная терапия, воспаление эндометрия.
Для цитирования:Объедкова К.В., Халенко В.В., Крысанова А.А., Хуснутдинова Т.А., Будиловская О.В., Шалепо К.В., Савичева А.М., Тапильская Н.И., Коган И.Ю. Эффективность противомикробной терапии хронического эндометрита у пациенток с повторными неудачами имплантации. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (2): 92–100. DOI: 10.47407/kr2026.7.2.00774
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
