Клинический разбор в общей медицине

Цель. Расширить представления о патогенезе постменопаузального атрофического вагинита. 

Материалы и методы. В проведенное проспективное исследование были включены 51 женщина в постменопаузе с диагнозом N95.2 – Постменопаузальный атрофический вагинит – и 30 женщин в постменопаузе с неверифицированным атрофическим вагинитом. Критериями включения в исследование являлись: женщины в постменопаузе с верифицированным и неверифицированным диагнозом N95.2, информированное согласие пациенток на исследование. В соответствии с поставленной целью женщины были разделены на две группы: 1) женщины в постменопаузе с атрофическим вагинитом (n=51), 2) женщины в постменопаузе без атрофического вагинита (контрольная группа, n=30). Всем женщинам, вошедшим в исследовании, осуществлялся забор биоптатов из задней стенки влагалища панчем диаметром 3 мм. Оценивалась экспрессия маркеров ангиогенеза (VEGF-A, CD31) методом иммуногистохимического анализа. 

Результаты. Результаты проведенного исследования демонстрируют, что при атрофическом вагините наблюдаются значимые изменения маркеров ангиогенеза. На это указывает достоверно низкая экспрессия маркеров в сравнении с контрольной группой: VEGF в 1,37 (р<0,05) и CD31 в 1,97 раза соответственно (р<0,05). 

Заключение. При атрофическом вагините наблюдаются значимые изменения маркеров ангиогенеза стенки влагалища. У женщин в постменопаузе с атрофическим вагинитом выявлена дефектная экспрессия маркеров ангиогенеза. 

Ключевые слова: генитоуринарный менопаузальный синдром, атрофический вагинит, патогенез атрофического вагинита, фактор роста эндотелия сосудов, ангиогенез.

1. Mili N, Paschou SA, Armeni A et al. Genitourinary syndrome of menopause: a systematic review on prevalence and treatment. Menopause 2021;28(6):706-16. DOI: 10.1097/GME.0000000000001752. PMID: 33739315.

2. The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2020;27(9):976-92. DOI: 10.1097/GME.0000000000001609. PMID: 32852449.

3. Moral E, Delgado, JL, Carmona, F et al. Genitourinary syndrome of menopause. Prevalence and quality of life in Spanish postmenopausal women. The GENISSE study. Climacteric 2018;21(2):167-73. DOI: 10.1080/13697137.2017.1421921

4. Kingsberg SA, Krychman M, Graham S et al. The Women's EMPOWER Survey: Identifying Women's Perceptions on Vulvar and Vaginal Atrophy and Its Treatment. J Sex Med 2017;14(3):413-24. DOI: 10.1016/j.jsxm.2017.01.010. PMID: 28202320.

5. Оразов М.Р., Силантьева Е.С., Радзинский В.Е. и др. Факторы риска развития и механизмы патогенеза генитоуринарного менопаузального синдрома. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(4):44‑9. DOI: 10.17116/rosakush20232304144

6. Lam PM, Haines Ch. Vascular endothelial growth factor plays more than an angiogenic role in the female reproductive system. Fertil Steril 2005;84(6):1775-8. 

7. Chen P, Li B and Ou-Yang L. Role of estrogen receptors in health and disease. Front Endocrinol 2022;13:839005. DOI: 10.3389/fendo.2022.839005

8. Гридасова О.С., Хизроева Д.Х., Солопова А.Г. и др. Оценка уровня фактора роста эндотелия сосудов в крови пациенток с вульвовагинальной атрофией. Акушерство, гинекология и репродукция. 2025;19(5):727-36. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.684

9. Fithri AN, Yueniwati Y, Arsana IW et al. Epithelial thinning in vaginal atrophy related to lowering of calcitonin gene-related protein, vascular endothelial growth factor, and nerve growth factor expressions in a menopausal rat model. J Pharm Pharmacogn Res 2023;11(1):110-6. DOI: 10.56499/jppres22.1512_11.1.110

10. Vincent F. Mechanisms of cutaneous wound repair. In: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K et al. (eds). Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6th ed. New York: McGraw Hill; 2003.

11. Kirjavainen PV, Pautler S, Baroja ML et al. Abnormal immunological profile and vaginal microbiota in women prone to urinary tract infections. Clin Vaccine Immunol 2009 Ja;16(1):29-36. DOI: 10.1128/CVI.00323-08. PMID: 19020112; PMCID: PMC2620669.

12. Marelli-Berg FM, Clement M, Mauro C, Caligiuri G. An immunologist's guide to CD31 function in T-cells. Journal of Cell Science 2013;126(11):2343-52.

13. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д. Генитоуринарный менопаузальный синдром: алгоритм действий клинициста на основании отечественных и международных рекомендаций. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2025;24(5):133-40. DOI: 10.20953/1726-1678-2025-5-133-140

14. Оразов М.Р., Силантьева Е.С., Радзинский В.Е. и др. Эффективность лазерной ремоделирующей терапии при генитоуринарном менопаузальном синдроме. Гинекология. 2022;24(6):465–470. DOI: 10.26442/20795696.2022.6.201897

15. Оразов М.Р., Силантьева Е.С., Радзинский В.Е. и др. Факторы риска развития и механизмы патогенеза генитоуринарного менопаузального синдрома. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(4):44‑9.

16. Orazov MR, Radzinskiy VE, Silantyeva ES et al. Clinical and morphological efficacy and safety of laser remodeling therapy in patients with GSM. HIV Nursing 2023;23(3):1945-50.

17. Orazov MR, Radzinskiy VE, Silantyeva ES et al. Comparative efficacy of treatments for genitourinary syndrome of menopause. HIV Nursing 2023;23(3):1941-4.

19. Orazov MR, Radzinskiy VE, Silantyeva ES et al. Efficacy of laser remodeling treatment in genitourinary syndrome of menopause. HIV Nursing 2023;23(3):1933-5.

20. Orazov MR, Radzinskiy VE, Silantyeva ES et al. Quality of life and sexual function in patients with genitourinary syndrome of menopause: focus on laser remodeling therapy. HIV Nursing 2023;23(3):1936-40.