Аннотация
Актуальность. В последние годы активно обсуждается вопрос о возникновении иммунного ремоделирования, включающего в себя активацию иммунных клеток и изменение секреции цитокинов. Согласно современным рекомендациям по диагностике и лечению фибрилляции предсердий выбор стратегии сохранения синусового ритма позволяет улучшить прогноз пациентов в долгосрочной перспективе. В современной литературе практически нет работ, посвященных оценке динамики маркеров воспаления при выборе различной стратегии лечения фибрилляции предсердий.
Цель. Изучить изменение плазменной концентрации С-реактивного белка (СРБ) при выборе различной стратегии лечения аритмии у больных артериальной гипертензией (АГ) и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.
Материалы и методы. В пилотное одноцентровое проспективное исследование включено 62 пациента с АГ и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, которые были рандомизированы в две группы: группу 1 составили 32 пациента, которые для удержания синусового ритма принимали пропафенон (Пропанорм) в суточной дозе 450 мг в комбинации с селективными β-адреноблокаторами; группу 2 составили 30 больных, которые для контроля частоты желудочковых сокращений (ЧЖС) принимали только селективные β-адреноблокаторы. Уровень СРБ в плазме крови определялся на визите включения пациентов в исследование и через 3 мес наблюдения. Результаты. На протяжении всего времени наблюдения синусовый ритм сохранили 30 (93,8%) больных 1-й группы и 8 (26,6%) пациентов 2-й группы (р=0,012). Через 3 мес лечения в группе контроля ритма наблюдалось достоверное уменьшение плазменной концентрации СРБ с 5,5 [2,3; 8,7] мг/л до 3,2 [1,2; 6,4] мг/л (р=0,002), в группе контроля ЧЖС достоверного снижения СРБ выявлено не было – 5,3 [2,8; 7,9] мг/л и 4,3 [2,3; 6,7] мг/л (р=0,0871). При проведении однофакторного регрессионного анализа было показано, что повышение плазменной концентрации СРБ и увеличение объема левого предсердия оказывает статистически значимое влияние на рецидив пароксизма аритмии у пациентов с АГ и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Повышение уровня СРБ более 3,0 мг/л повышает шансы развития фибрилляции предсердий в 2,5 раза (AUC – 0,800, отношение шансов 2,53, 95% доверительный интервал 1,56–3,97, p=0,001).
Выводы. Удержание синусового ритма при приеме пропафенона (Пропанорма) в суточной дозе 450 мг способствовало достоверному снижению плазменных концентраций СРБ у пациентов с АГ и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Повышение уровня СРБ более 3,0 мг/л увеличивает риск развития рецидива фибрилляции предсердий в 2,5 раза (AUC – 0,800, отношение шансов 2,53, 95% доверительный интервал 1,56–3,97, p=0,001).
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, антиаритмическая терапия, препараты IC класса, пропафенон.
Для цитирования: Тарзиманова А.И., Исаева А.Ю., Самедова Э.Ш., Охтова А.А., Каторож Е.А., Подзолков В.И. Изменение уровня С-реактивного белка при выборе различной стратегии лечения фибрилляции предсердий. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 95–99. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00803
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
