Клинический разбор в общей медицине

В обзоре рассматриваются дифференциально-диагностические подходы к кашлю как клинической проблеме, а также рациональные стратегии терапии кашля с учетом его причин. Несмотря на то что кашель является всего лишь симптомом основного заболевания, он может вызывать беспокойство и влиять на качество жизни. Следовательно, симптоматическое лечение кашля может быть целесообразным, наряду с лечением, направленным на устранение причины заболевания. В обзоре представлены результаты исследований эффективности и безопасности леводропропизина, неопиоидного периферического противокашлевого средства, у пациентов детского возраста с сухим непродуктивным кашлем в качестве симптоматической терапии.

Ключевые слова: кашель, дети, этиология, терапия, леводропропизин.

1. Педиатрия. В 5 т. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. Т. 2. Оториноларингология, пульмонология, гематология, иммунология. М.: РУДН; 2022. 592 с.

2. Munyard P, Bush A. How much coughing is normal? Arch Dis Child 1996;74(6):531-4. DOI: 10.1136/adc.74.6.531

3. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 152 c. 

Chuchalin A.G., Abrosimov V.N. Kashel. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 152 p. (in Russian).

4. Chang AB, Glomb WB. Guidelines for evaluating chronic cough in pediatrics: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(1 Suppl):260S-283S. DOI: 10.1378/chest.129.1_suppl.260S

5. Chang AB, Robertson CF, Van Asperen PP et al. A multicenter study on chronic cough in children: burden and etiologies based on a standardized management pathway. Chest 2012;142(4):943-50. DOI: 10.1378/chest.11-2725

6. Pediatric Respiratory Medicine. ERS Handbook. Ed. by E. Eber, F. Midulla. ERS; 2013. 720 p.

7. Chatziparasidis G, Fouzas S, Kantarc A. Childhood chronic cough made easy: a simplified approach for the primary care setting. Allergol Immunopathol (Madr) 2021;49(2):170-7. DOI: 10.15586/aei.v49i2.38

8. Орлова Н.В. Кашель в обзоре современных рекомендаций. Медицинский совет. 2019;(6):74-81. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-6-74-81

Orlova N.V. Management of cough in the review of current guidelines. Meditsinsky Sovet. 2019;(6):74-81. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-6-74-81 (in Russian).

9. Shields MD, Bush A, Everard ML et al.; British Thoracic Society Cough Guideline Group. BTS guidelines: Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax 2008;63 Suppl 3:iii1-iii15. DOI: 10.1136/thx.2007.077370

10. Фролов П.А., Жесткова М.А., Овсянников Д.Ю. Современные представления о бронхоэктазах у детей. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(7):59-66. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-7-59-66

Frolov P.A., Zhestkova M.A., Ovsyannikov D.Yu. Modern view on bronchiectasis in children. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(7):59-66. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-7-59-66 (in Russian).

11. Zaidi AU, Hutchins KK, Rajpurkar M. Pulmonary Embolism in Children. Front Pediatr 2017;5:170. DOI: 10.3389/fped.2017.00170

12. Хургаева А.Э., Гутырчик Т.А., Бережанский П.В. и др. Клиническое наблюдение идиопатического легочного гемосидероза легких в детском возрасте. Доктор.Ру. 2025;24(7):101-6. DOI: 10.31550/17272378-2025-24-7-101-106

Khurgaeva A.E., Gutyrchik T.A., Berezhanskiy P.V. et al. Clinical observation of idiopathic pulmonary hemosiderosis in childhood. Doctor.Ru. 2025;24(7):101-6. DOI: 10.31550/17272378-2025-24-7-101-106 (in Russian).

13. Овсянников Д.Ю., Фурман Е.Г., Елисеева Т.И. Бронхиальная астма у детей. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. М.: РУДН, 2019. 211 с. 

Ovsyannikov D.Yu., Furman E.G., Eliseeva T.I. Bronchial asthma in children. Edited by D.Yu. Ovsyannikov. Moscow: RUDN University, 2019. 211 p. (in Russian).

14. Фролов П.А., Жесткова М.А., Овсянников Д.Ю. и др. Бронхоэктазы, не связанные с муковисцидозом, у детей: этиологическая структура, клинико-лабораторная и компьютерно-томографическая характеристика. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;(2):166-73. DOI: 10.26442/26586630.2022.2.201679

Frolov P.A., Zhestkova M.A., Ovsyannikov D.Yu. et al. Non cystic fibrosis-related bronchiectasis in children: etiological structure, clinical and laboratory and computed tomographic characteristics. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;(2):166-73. DOI: 10.26442/26586630.2022.2.201679 (in Russian).

15. Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю., Москвина Д.М. и др. ВИЧ-инфекция в практике детского пульмонолога. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018;97(2):55-60. DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-55-60

Boytsova Е.V., Ovsyannikov D.Yu., Moskvina D.M. et al. HIV infection in practice of pediatric pulmonologist. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2018;97(2):55-60. DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-55-60 (in Russian).

16. Педиатрия: в 5 т. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. Т. 4. Гастроэнтерология, гепатология, диетология, нутрициология, нефрология, биомедицинская этика и медицинская деонтология в педиатрии. Под ред. Д.Ю. Овсянникова, В.П. Новиковой. М.: РУДН, 2024. 725 c. 

Pediatrics. At 5 vol. Ed. by D.Yu. Ovsyannikov. Vol. 4. Gastroenterology, hepatology, dietetics, nutritionology, nephrology, biomedical ethics and medical deontology in pediatrics. Ed. by D.Yu. Ovsyannikov, V.P. Novikova. Moscow: RUDN University, 2024. 725 p. (in Russian).

17. Owayed AF, Campbell DM, Wang EE. Underlying causes of recurrent pneumonia in children. Arch Pediatr Adolesc Med 2000;154(2):190-4.

18. Montella S, Corcione A, Santamaria F. Recurrent pneumonia in children: A reasoned diagnostic approach and a single centre experience. Int J Mol Sci 2017;18(2):296. DOI: 10.3390/ijms18020296

19. Овсянников Д.Ю., Колганова Н.И., Малышев О.Г. и др. Диагностика бронхиальной астмы у детей: работа над ошибками. Клинический разбор в общей медицине. 2025;6(11):7-15. DOI: 10.47407/kr2025.6.11.00704 

Ovsyannikov D.Yu., Kolganova N.I., Malyshev O.G. et al. Bronchial asthma diagnostics in children: work on mistakes. Clinical review for general practice. 2025;6(11):7-15. DOI: 10.47407/kr2025.6.11.00704 (in Russian).

20. Овсянников Д.Ю., Гитинов Ш.А., Цверава А.Г. и др. Облитерирующий бронхиолит у детей: эпидемиология, этиологическая структура, клиническая и компьютерно-томографическая семиотика, функциональная характеристика, терапия. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2025;104(2):68-81. DOI: 10.24110/0031-403X-2025-104-2-68-81

Ovsyannikov D.Yu., Gitinov Sh.A., Tsverava A.G. et al. Obliterating bronchiolitis in children: epidemiology, etiological structure, clinical and computed tomographic semiotics, functional characteristics, therapy. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2025;104(2):68-81. DOI: 10.24110/0031-403X-2025-104-2-68-81 (in Russian).

21. Колганова Н.И., Овсянников Д.Ю., Малахов А.Б. и др. Пластический бронхит у детей: результаты многоцентрового исследования. Практика педиатра. 2023;(2):35-41. 

Kolganova N.I., Ovsyannikov D.Yu., Malakhov A.B. et al. Plastic bronchitis in children: results of a multicenter study. Pediatrician's practice. 2023;(2):35-41 (in Russian).

22. Овсянников Д.Ю., Гитинов Ш.А., Афуков И.И. и др. Постинфекционный облитерирующий бронхиолит у детей: ретроспективный анализ 26 случаев заболевания. Вопросы практической педиатрии. 2025;20(4):101-12. DOI: 10.20953/1817-7646-2025-4-101-112

Ovsyannikov D.Yu., Gitinov Sh.A., Afukov I.I. et al. Post-infectious obliterative bronchiolitis in children: a retrospective analysis of 26 cases. Clinical Practice in Pediatrics. 2025;20(4):101-12. DOI: 10.20953/1817-7646-2025-4-101-112 (in Russian).

23. Овсянников Д.Ю., Быков И.А., Гитинов Ш.А. и др. Облитерирующий бронхиолит – летальное осложнение синдрома Стивенса–Джонсона/токсического эпидермального некролиза у подростка с эпилепсией, получавшего терапию ламотриджином и нестероидными противовоспалительными препаратами: клинико-морфологические сопоставления. Российский аллергологический журнал. 2025;22(3):335-49. DOI: 10.36691/RJA17043

Ovsyannikov D.Yu., Bykov I.A., Gitinov S.A. et al. Bronchiolitis obliterans is a fatal complication of Stevens–Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in an adolescent with epilepsy treated with lamotrigine and nonsteroidal anti-inflammatory drugs: clinical and morphological comparisons. Russian Journal of Allergy 2025;22(3):335-49. DOI: 10.36691/RJA17043 (in Russian).

24. Стрельникова В.А., Овсянников Д.Ю., Пушков А.А. и др. Первичная цилиарная дискинезия у детей: клиническая, лабораторно-инструментальная и генетическая характеристика. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;(3):280-8. DOI: 10.26442/26586630.2024.3.202914

Strelnikova V.A., Ovsyannikov D.Yu., Pushkov A.A. et al. Primary ciliary dyskinesia in children: Clinical, laboratory-instrumental and genetic characteristics. Pediatrics. Consilium Medicum 2024;3:280-8. DOI: 10.26442/26586630.2024.3.202914 (in Russian).

25. Стрельникова В.А., Цверава А.Г., Овсянников Д.Ю. и др. Первичная цилиарная дискинезия у ребенка с синдромом Симпсона–Голаби–Бемеля II типа вследствие мутации гена OFD1. Пульмонология. 2023;33(2):259-65. DOI: 10.18093/0869-0189-2023-33-2-259-265

Strelnikova V.A., Tsverava A.G., Ovsyannikov D.Yu. et al. Primary ciliary dyskinesia in a child with type II Simpson – Golabi – Bemel syndrome due to OFD1 gene mutation. Pul’monologiya. 2023;33(2):259-65. DOI: 10.18093/0869-0189-2023-33-2-259-265 (in Russian).

26. Петряйкина Е.С., Колганова Н.И., Овсянников Д.Ю. и др. Организующаяся пневмония у детей: эпидемиология, этиологическая структура, клиническая и компьютерно-томографическая семиотика, коморбидность и терапия. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(5):26-37. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-5-26-37

Petryaykina E.S., Kolganova N.I., Ovsyannikov D.Yu. et al. Organizing pneumonia in children: epidemiology, etiological structure, clinical and computed tomographic semiotics, comorbidity, therapy. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2023;102(5):26-37. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-5-26-37 (in Russian).

27. Liptzin DR, Pickett K, Brinton JT et al. Neuroendocrine Cell Hyperplasia of Infancy. Clinical Score and Comorbidities. Ann Am Thorac Soc 2020;17(6):724-8. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201908-617OC

28. Карпенко М.А., Овсянников Д.Ю., Жесткова М.А. и др. Шкала клинической диагностики нейроэндокринной клеточной гиперплазии младенцев: информативность и дифференциально-диагностическое значение. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2022;101(1):115-21. DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-1-115-121

Karpenko M.A., Ovsyannikov D.Yu., Zhestkova M.A. et al. Clinical diagnosis scale for neuroendocrine cell hyperplasia in infants: informativeness and differential diagnostic significance. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2022;101(1):115-21. DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-1-115-121 (in Russian).

29. Gedik AH, Cakir E, Torun E, et al. Evaluation of 563 children with chronic cough accompanied by a new clinical algorithm. Ital J Pediatr 2015;41:73. DOI: 10.1186/s13052-015-0180-0

30. Фурман Е.Г., Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В. и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом по материалам рекомендаций экспертной группы CHEST 2017 года. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018;97(2):157-62. DOI: 

Furman E.G., Ovsyannikov D.Yг., Boytsova E.V. et al. Management of children with chronic wet cough and protracted bacterial bronchitis based on the recommendations of the CHEST expert group 2017. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2018;97(2):157-62. DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-157-162 (in Russian).

31. Макаренко Е.В., Овсянников Д.Ю., Карпенко М.А. и др. Затяжной бактериальный бронхит у детей: этиология, клинические варианты, рентгеносемиотика, коморбидность. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(2):57-64. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-2-57-64

Makarenko E.V., Ovsyannikov D.Yu., Karpenko M.A. et al. Protracted bacterial bronchitis in children: etiology, clinical options, X-ray semiotics, comorbidity. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2023;102(2):57-64. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-2-57-64 (in Russian).

32. Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger MM et al.; CHEST Expert Cough Panel. Management of Children With Chronic Wet Cough and Protracted Bacterial Bronchitis: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest 2017;151(4):884-90. DOI: 10.1016/j.chest.2017.01.025

33. Irwin RS, Glomb WB, Chang AB. Habit cough, tic cough, and psychogenic cough in adult and pediatric populations: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(1 Suppl):174S-9S. DOI: 10.1378/chest.129.1_suppl.174S

34. McGarvey LP, Warke TJ, McNiff C et al. Psychogenic cough in a schoolboy: evaluation using an ambulatory cough recorder. Pediatr Pulmonol 2003;36(1):73-5. DOI: 10.1002/ppul.10291

35. Овсянников Д.Ю., Духанин А.С. Мукоактивная терапия у детей: взгляд педиатра и фармаколога. Вопросы практической педиатрии. 2016;11(4):24-32. DOI: 10.20953/1817-7646-2016-4-24-32

Ovsyannikov D.Yu., Dukhanin A.S. Mucoactive therapy in children: a view of a paediatrician and a pharmacologist. Clinical Practice in Pediatrics. 2016;11(4):24-32. DOI: 10.20953/1817-7646-2016-4-24-32 (in Russian).

36. Фесенко О.В. Место противокашлевых препаратов при лечении острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Медицинский совет. 2023;17(4):109-15. DOI: 10.21518/ms2023-089

Fesenko O.V. Role of antitussive agents in the treatment of acute respiratory viral infections and influenza. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(4):109-15. DOI: 10.21518/ms2023-089 (in Russian).

37. Затолочина К.Э., Зырянов С.К., Ушкалова Е.А. Леводропропизин: роль в лечении кашля. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(5):125-32. DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-5-125-132

Zatolochina K.E., Zyryanov S.K., Ushkalova E.A. The role of levodropropizine in cough therapy. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2020;99(5):125-32. DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-5-125-132 (in Russian).

38. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. М.: Педиатръ; 2012. 480 c. 

Tatochenko V.K. Respiratory diseases in children. A practical guide. Moscow: “Pediatr”; 2012. 480 p. (in Russian).

39. Marseglia GL, Veraldi D, Ciprandi G. Management of children with acute post-viral cough: a primary care experience with levodropropizine. Minerva Pediatr (Torino) 2025;77(4):281-7. DOI: 10.23736/S2724-5276.24.07691-2

40. Zanasi A, Lanata L, Saibene F et al. Prospective study of the efficacy of antibiotics versus antitussive drugs for the management of URTI-related acute cough in children. Multidiscip Respir Med 2016;11:29. DOI: 10.1186/s40248-016-0059-y

41. De Blasio F, Dicpinigaitis PV, Rubin BK et al. An observational study on cough in children: epidemiology, impact on quality of sleep and treatment outcome. Cough 2012;8(1):1. DOI: 10.1186/1745-9974-8-1

42. Kim DS, Sohn MH, Jang GC. Levodropropizine in children with bronchitis. Diagn Treat 2002;22:9.

43. Banderali G, Riva E, Fiocchi A et al. Efficacy and tolerability of levodropropizine and dropropizine in children with non-productive cough. J Int Med Res 1995;23(3):175-83. DOI: 10.1177/030006059502300304

44. Tamburrano D, Romandini S. Multicentric study on tolerability and efficacy of levodropropizine, a new antitussive drug, in a wide pediatric study group. Terapie Essenziali in Clinica 1989;4(89):3-7.

45. Nayar S, Vora A, Tiwaskar M et al. Levodropropizine: Comprehensive Review of the Peripheral Antitussive. J Assoc Physicians India 2025;73(7):e35-e44. DOI: 10.59556/japi.73.10561