Клинический разбор в общей медицине

Введение. Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, стала глобальной медицинской проблемой, оказавшей значительное влияние на систему здравоохранения по всему миру. Первые случаи заболевания были зарегистрированы в декабре 2019 г. в Ухане, Китай, и с тех пор болезнь распространилась на все континенты, достигнув более 777 млн подтвержденных случаев к 2024 г. Тяжелое течение COVID-19 связано с развитием таких осложнений, как острая респираторная недостаточность, цитокиновый шторм, тромбоэмболические состояния и множественная органная недостаточность, что обусловливает необходимость комплексного подхода к терапии и мониторингу пациентов. В числе используемых медикаментов особое место занимают глюкокортикостероиды, такие как дексаметазон, эффективность и безопасность которых подтверждены многочисленными клиническими наблюдениями. Однако их применение сопряжено с риском развития побочных эффектов, среди которых редкий, но опасный – брадикардия. Актуальность проблемы обусловлена необходимостью повышения осведомленности врачей о возможных сердечно-сосудистых реакциях на терапию кортикостероидами и своевременного их выявления и коррекции.

Цель. Изучение клинического случая, связанного с развитием брадикардии на фоне приема дексаметазона у пациентки с пневмонией, ассоциированной COVID-19.

Материал и методы. Источником информации послужила первичная медицинская документация пациента З. «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях» (форма 003/у).

Результаты. Описанный случай характеризует возникновение брадикардии на фоне приема дексаметазона у пациентки с пневмонией, ассоциированной с COVID-19. Важным аспектом стали своевременное выявление и отмена дексаметазона при развитии брадикардии, что позволило избежать осложнений и обеспечить благоприятный исход заболевания. Настоящее наблюдение подчеркивает необходимость индивидуального подхода к терапии COVID-19, постоянного контроля за побочными эффектами и корректировки лечения в зависимости от клинической ситуации.

Ключевые слова: COVID-19, брадикардия, дексаметазон, пневмония.

1. Zheng L, Zhang L, Huang J et al. Potential treatment methods targeting 2019‐nCoV infection. Eur J Med Chem 2020;(205):112687.

2. Bahman Y, Saeid V, Hadi G et al. A global treatments for coronaviruses including COVID‐19. J Cell Physiol 2020;235(12):9133‐42.

3. Du Toit A. Outbreak of a novel coronavirus. Nat Rev Microbiol 2020;(18):123.

4. Ye Q, Wang B, Mao J. The pathogenesis and treatment of the `Cytokine Storm' in COVID-19. J Infect 2020;(80):607-13.

5. Sinha A, Bagga A. Pulse steroid therapy. Ind J Ped 2008;(75):1057-66.

6. Tvede N, Nielsen L, Andersen V. Bradycardia after high-dose intravenous methylprednisolone therapy. Scand J Rheumatol 1986;(15):302-4.

7. Bistrovic P, Manola S, Lucijanic M. Bradycardia during remdesivir treatment might be associated with improved survival in patients with COVID-19: a retrospective cohort study on 473 patients from a tertiary centre. Postgrad Med J 2022;(98):501-2.