Клинический разбор в общей медицине

Острая гнойная эмпиема плевры – тяжелое осложнение после легочной резекции, обычно обусловленное типичной микрофлорой. Однако редкие оппортунистические патогены, такие как Elizabethkingia anophelis, способны вызывать тяжелые инфекции, трудно поддающиеся терапии из-за широкой лекарственной устойчивости. Проведен анализ клинических данных 69-летнего пациента с эмпиемой плевры, развившейся после пульмонэктомии. Выполнялись этапные хирургические вмешательства (эндобронхиальная окклюзия, торакоскопическая санация, декортикация легкого, медиастинотомия, редренирование плевральной полости, открытая торакостомия) и расширенные микробиологические исследования (идентификация возбудителя методом MALDI-ToF MS, тестирование чувствительности по критериям EUCAST). Стандартная эмпирическая антибиотикотерапия (меропенем, метронидазол) оказалась неэффективной. 

В плевральном экссудате выделена E. anophelis, резистентная к большинству антибиотиков. Ранняя точная идентификация редкого возбудителя E. anophelis и мультимодальное лечение (адекватное дренирование плевральной полости, комбинированная антибактериальная терапия) обеспечили успешный исход, что подчеркивает важность своевременной диагностики и междисциплинарного подхода.

Ключевые слова: эмпиема плевры, Elizabethkingia anophelis, резистентность к антибиотикам, торакальная хирургия, оппортунистическая инфекция.

1. Канашенко М.Е., Карцев Н.Н., Мицевич И.П. и др. Elizabethkingia meningoseptica как значимый клинический патоген. Бактериология. 2019;4(1):58-63. DOI: 10.20953/2500-1027-2019-1-58-63

Kanashenko M.E., Kartsev N.N., Mitsevich I.P. et al. Elizabethkingia meningoseptica as a significant clinical pathogen. Bakteriologiya = Bacteriology. 2019;4(1):58-63. DOI: 10.20953/2500-1027-2019-1-58-63 (in Russian).

2. Güler E, Hürdoğanoglu U, Çakır N et al. Multidrug-resistant Elizabethkingia anophelis-induced bacteremia in a hemodialysis patient in the ICU: first case in North Cyprus. Cyprus J Med Sci 2023;8(3):237-40. DOI: 10.4274/cjms.2023.2022-63

3. Wang B, Cheng R, Feng Y et al. Elizabethkingia anophelis: an important emerging cause of neonatal sepsis and meningitis in China. Pediatr Infect Dis J 2022;41(5):e228-e232. DOI: 10.1097/INF.0000000000003481

4. Baruah FK, Borkakoty B, Ahmed A, Bora P. Neonatal meningitis and septicemia caused by multidrug-resistant Elizabethkingia anophelis identified by 16S rRNA: an emerging threat. J Glob Infect Dis 2020;12(4):225-7. DOI: 10.4103/jgid.jgid_91_20

5. Aydemir O, Sahin Özozen E, Elmas B, Caha V. A rare infectious agent: Elizabethkingia anophelis – second case reported from Turkey. Konuralp Med J 2022;14(1):168-71. DOI: 10.18521/ktd.976196

6. Lin JN, Lai CH, Yang CH, Huang YH. Elizabethkingia infections in humans: from genomics to clinics. Microorganisms 2019;7(9):295. DOI: 10.3390/microorganisms7090295

7. Nievas J, Ibanez ML, Allende L et al. Emergence of Elizabethkingia anophelis: first outbreak in a neonatal unit in Argentina. Clin Infect Pract 2022;13:100122. DOI: 10.1016/j.clinpr.2021.100122

8. Есауленко НБ, Ткаченко ОВ, Казаков СП и др. Микст-инфекция трахеобронхиального дерева, вызванная бактериями Elizabethkingia anophelis у пострадавшего с черепно-мозговым ранением: этиология, диагностика и антибактериальная терапия (клинический случай). Клиническая лабораторная диагностика. 2024;69(7):101-10. DOI: 10.17816/cld632353

Esaulenko N.B., Tkachenko O.V., Kazakov S.P. et al. Mixed infection of the tracheobronchial tree caused by Elizabethkingia anophelis in a traumatic brain injury patient: etiology, diagnostics and antibacterial therapy (clinical case). Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2024;69(7):101-10. DOI: 10.17816/cld632353 (in Russian). 

9. Sahoo RK, Sahoo S, Das A et al. A phylogenetic study of Elizabethkingia anophelis bloodstream isolates from inpatients at a single medical center. Infect Control Hosp Epidemiol 2019;40(10):1202-4. DOI: 10.1017/ice.2019.219