Клинический разбор в общей медицине

В системе междисциплинарных взаимоотношений врача-интерниста с другими специалистами наименее изученными являются аспекты его взаимодействия с врачом-стоматологом. Лекарственная терапия соматических заболеваний может влиять на стоматологический статус пациента, результаты и прогноз стоматологического лечения. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее эффективными препаратами для лечения кислотозависимых заболеваний. Многочисленные исследования показали, что длительное использование ИПП связано с развитием остеопороза и повышенным риском переломов бедра, позвоночника и запястья. Имплантология в стоматологии – направление, которое подразумевает установку искусственных корней (имплантатов) в костную ткань челюсти с последующим протезированием для восстановления зубного ряда. Мы провели поиск в информационных базах PubMed и Scopus публикаций, посвященных влиянию ИПП на результаты и прогноз стоматологического лечения, до 05.01.2026. Экспериментальные и клинические исследования, обзоры и метаанализы демонстрируют наличие потенциальной связи приема ИПП с несостоятельностью и повышением частоты отторжения имплантатов. Для повышения эффективности результатов и прогноза стоматологического лечения стоматологу необходимо знать о сопутствующих/коморбидных соматических заболеваниях пациента и о возможных побочных эффектах принимаемых пациентом лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на органы и ткани полости рта.

Ключевые слова: лекарственные препараты, ингибиторы протонной помпы, костная ткань, имплантология, имплантат, несостоятельность имплантата, отторжение имплантата.

1. Трухан Д.И., Викторова И.А., Трухан Л.Ю. Изменение органов и тканей полости рта при заболеваниях внутренних органов. М.; 2012. 208 с. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=19561513

Trukhan D.I., Viktorova I.A., Trukhan L.Yu. Changes in the organs and tissues of the oral cavity in diseases of the internal organs. Moscow; 2012. 208 p. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=19561513 (in Russian).

2. Трухан Л.Ю., Трухан Д.И., Викторова И.А. Изменение органов и тканей полости рта при заболеваниях внутренних органов. Справочник поликлинического врача. 2011;(7):8-14. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23605228

Trukhan L.Yu., Trukhan D.I., Viktorova I.A. Changes in the organs and tissues of the oral cavity in diseases of the internal organs. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2011;(7):8-14. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23605228 (in Russian).

3. Лазебник Л.Б., Дехнич Н.Н., Ситкин С.И. и др. Helicobacter pylori, хеликобактериоз и ассоциированные заболевания (VIII Московские соглашения по диагностике и лечению хеликобактериоза у взрослых и детей). Руководство для врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(12):49-145. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-232-12-49-145

Lazebnik L.B., Dekhnich N.N., Sitkin S.I. et al. Helicobacter pylori, helicobacteriosis and associated diseases (VIII Moscow Agreements on the diagnosis and treat ment of helicobacteriosis in adults and children). A Clinical Guide for Physicians. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2024;(12):49-145. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-232-12-49-145 (in Russian).

4. Salvo EM, Ferko NC, Cash SB et al. Umbrella review of 42 systematic reviews with meta-analyses: the safety of proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther 2021 Jul;54(2):129-43. DOI: 10.1111/apt.16407

5. Maideen NMP. Adverse Effects Associated with Long-Term Use of Proton Pump Inhibitors. Chonnam Med J 2023 May;59(2):115-27. DOI: 10.4068/cmj.2023.59.2.115

6. Ben-Eltriki M, Chhabra M, Cassels A, Wright JM. Inappropriate Use of Proton Pump Inhibitor Among Elderly Patients in British Columbia: What are the Long-term Adverse Events? Curr Drug Saf 2024;19(2):244-7. DOI: 10.2174/1574886318666230726124540

7. Lespessailles E, Toumi H. Proton Pump Inhibitors and Bone Health: An Update Narrative Review. Int J Mol Sci 2022 Sep 14;23(18):10733. DOI: 10.3390/ijms231810733

8. Трухан Д.И. Лекарственная безопасность: в фокусе долгосрочная терапия ингибиторами протонной помпы. Вероятные побочные эффекты. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(1):48-56. DOI: 10.47407/kr2023.5.1.00360 

Trukhan D.I. Drug safety: focus on long-term therapy with proton pump inhibitors. Probable side effects. Clinical analysis in general medicine. 2024;5(1):48-56. DOI: 10.47407/kr2023.5.1.00360 (in Russian).

9. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Степашина Т.Е. Ингибиторы протонной помпы: в фокусе повышенный риск переломов при длительном применении. Acta medica Eurasica. 2024;(1):93–100. URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2024/1/10. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-1-93-1

Trukhan D.I., Tarasova L.V., Stepashina T.E. Proton pump inhibitors: in focus on the increased risk of fractures with long-term use. Acta medica Eurasica. 2024;(1):93–100. URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2024/1/10. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-1-93-1 (in Russian).

10. Sobel RE, Bate A, Marshall J et al. Do FDA label changes work? Assessment of the 2010 class label change for proton pump inhibitors using the Sentinel System's analytic tools. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2018 Mar;27(3):332-9. DOI: 10.1002/pds.4392

11. Sugiyama T. Proton pump inhibitor use and fracture risk: an update of drug safety communication needed? Am J Gastroenterol 2019;114:360-1. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000053

12. Insogna KL The effect of proton pump-inhibiting drugs on mineral metabolism. Am J Gastroenterol 2009 Mar;104 Suppl 2:S2-4. DOI: 10.1038/ajg.2009.44

13. Thong BKS, Ima-Nirwana S, Chin KY. Proton pump inhibitors and fracture risk: a review of current evidence and mechanisms involved. Int J Environ Res Public Health 2019;16:1571. DOI: 10.3390/ijerph16091571

14. Makunts T, Cohen IV, Awdishu L, Abagyan R. Analysis of postmarketing safety data for proton-pump inhibitors reveals increased propensity for renal injury, electrolyte abnormalities, and nephrolithiasis. Sci Rep 2019;9:2282 DOI: 10.1038/s41598-019-39335-7

15. Chinzon D, Domingues G, Tosetto N, Perrotti M. Safety of long-term proton pump inhibitors: facts and myths. Arq Gastroenterol 2022 Apr-Jun;59(2):219-25. DOI: 10.1590/S0004-2803.202202000-40

16. Thurber KM, Otto AO, Stricker SL. Proton pump inhibitors: Understanding the associated risks and benefits of long-term use. Am J Health Syst Pharm 2023 Apr 8;80(8):487-94. DOI: 10.1093/ajhp/zxad009

17. Alanazi AS, Almutairi H, Gupta JK et al. Osseous implications of proton pump inhibitor therapy: An umbrella review. Bone Rep 2024 Feb 1;20:101741. DOI: 10.1016/j.bonr.2024.101741

18. D’Ambrosio F, Amato A, Chiacchio A et al. Do Systemic Diseases and Medications Influence Dental Implant Osseointegration and Dental Implant Health? An Umbrella Review. Dent J (Basel) 2023 Jun 5;11(6):146. DOI: 10.3390/dj11060146

19. Aghaloo T, Pi-Anfruns J, Moshaverinia A et al. The Effects of Systemic Diseases and Medications on Implant Osseointegration: A Systematic Review. Int J Oral Maxillofac Implants 2019 Suppl;34:s35-s49. DOI: 10.11607/jomi.19suppl.g3

20. Insua A, Galindo-Moreno P, Miron RJ et al. Emerging factors affecting peri-implant bone metabolism. Periodontol 2000. 2024 Feb;94(1):27-78. DOI: 10.1111/prd.12532

21. Thomas DC, Shah SK, Chawla J, Sangalli L. Medications Affecting Outcomes and Prognosis of Dental Treatment: Part 1. Dent Clin North Am 2024 Oct;68(4):767-83. DOI: 10.1016/j.cden.2024.07.006

22. Kanounisabet N, Mogharehabed A, Torabinia N et al. Effect of systemic administration of omeprazole on osseointegration around titanium dental implants: A histomorphometric study in dogs. Dent Res J (Isfahan) 2021 Jun 22;18:43. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34429863/

23. Al Subaie A, Emami E, Tamimi I et al. Systemic administration of omeprazole interferes with bone healing and implant osseointegration: an in vivo study on rat tibiae. J Clin Periodontol 2016 Feb;43(2):193-203. DOI: 10.1111/jcpe.12506

24. Chrcanovic BR, Kisch J, Albrektsson T, Wennerberg A. Intake of Proton Pump Inhibitors Is Associated with an Increased Risk of Dental Implant Failure. Int J Oral Maxillofac Implants 2017 Sep/Oct;32(5):1097-102. DOI: 10.11607/jomi.5662

25. Wu X, Al-Abedalla K, Abi-Nader S et al. Proton Pump Inhibitors and the Risk of Osseointegrated Dental Implant Failure: A Cohort Study. Clin Implant Dent Relat Res 2017 Apr;19(2):222-32. DOI: 10.1111/cid.12455

26. Basson AA, Mann J, Findler M, Chodick G. Correlates of Early Dental Implant Failure: A Retrospective Study. Int J Oral Maxillofac Implants 2023 Oct 17;38(5):897-906. DOI: 10.11607/jomi.10199

27. Altay MA, Sindel A, Özalp Ö et al. Proton pump inhibitor intake negatively affects the osseointegration of dental implants: a retrospective study. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2019 Jun;45(3):135-40. DOI: 10.5125/jkaoms.2019.45.3.135

28. Masri D, Retzkin N, Luís Scombatti de Souza S et al. The Effect of Proton Pump Inhibitors on Early Implant Failure A Retrospective Cohort Study. Medicina (Kaunas) 2023 Feb 18;59(2):402. DOI: 10.3390/medicina59020402

29. Ursomanno BL, Cohen RE, Levine MJ, Yerke LM. Effect of Proton Pump Inhibitors on Bone Loss at Dental Implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2020 Jan/Feb;35(1):130-4. DOI: 10.11607/jomi.7800

30. Urcan SR, Kuran A, Ankaralı DA et al. Evaluation of the Relationship Between Intake of Proton Pump Inhibitors and Peri-Implant Bone Microstructure by Using Fractal Analysis: A Retrospective Case-Control Study. Clin Oral Implants Res 2025 Dec;36(12):1586-94. DOI: 10.1111/clr.70032

31. Chatzopoulos GS, Wolff LF. Is there any relation between proton pump inhibitors and risk of dental implant failure? A large-scale retrospective study using the BigMouth repository. Br J Oral Maxillofac Surg 2025 Apr;63(3):239-45. DOI: 10.1016/j.bjoms.2025.01.003

32. Mester A, Apostu D, Ciobanu L et al. The impact of proton pump inhibitors on bone regeneration and implant osseointegration. Drug Metab Rev 2019 Aug;51(3):330-9. DOI: 10.1080/03602532.2019.1610767

33. Jung RE, Al-Nawas B, Araujo M et al. Group 1 ITI Consensus Report: The influence of implant length and design and medications on clinical and patient-reported outcomes. Clin Oral Implants Res 2018 Oct;29 Suppl 16:69-77. DOI: 10.1111/clr.13342

34. Lal A, Umer F, Parkash O. Analysis of impact of consumption of proton pump inhibitor on osseo integration of dental implants to the alveolar bone: A systematic critical appraisal. J Pak Med Assoc 2024 Jan;74(1):108-13. DOI: 10.47391/JPMA.9537

35. Aldulaijan HA. Impact of proton pump inhibitors on periodontal health – A systematic review. Saudi Dent J 2024 Sep;36(9):1160-9. DOI: 10.1016/j.sdentj.2024.07.017

36. Vinnakota DN, Kamatham R. Effect of proton pump inhibitors on dental implants: A systematic review and meta-analysis. J Indian Prosthodont Soc 2020 Jul-Sep;20(3):228-36. DOI: 10.4103/jips.jips_283_19

37. Verma V. Do proton pump inhibitors affect the biomechanical efficiency of implant?- a systematic review. J Oral Biol Craniofac Res 2022 Sep-Oct;12(5):656-61. DOI: 10.1016/j.jobcr.2022.08.016

38. Chappuis V, Avila-Ortiz G, Araújo MG, Monje A. Medication-related dental implant failure: Systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res 2018 Oct;29 Suppl 16:55-68. DOI: 10.1111/clr.13137

39. Tang M, Xie Z. Does the use of proton pump inhibitors lead to an increased risk of dental implant failure? A systematic review and meta-analysis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2025 Jul 1;30(4):e512-e519. DOI: 10.4317/medoral.27043