Лейомиома матки на современном этапе: от патогенеза до перспектив медикаментозной терапии

Для цитирования:

Аннотация

Реалии рутинной гинекологической практики демонстрируют значительное увеличение распространенности пролиферативных нозологий в общей структуре заболеваемости. В числе наиболее известных и самых распространенных доброкачественных гиперпролиферативных заболеваний по-прежнему остается лейомиома матки. В настоящем обзоре освещены новые аспекты патогенеза, а также рассмотрены современные варианты медикаментозного менеджмента лейомиомы матки, одним из которых являются антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Релуголикс 40 мг в сочетании с add-back терапией является одним из наиболее перспективных, эффективных и безопасных вариантов патогенетически обоснованного лечения симптомной лейомиомы матки в долгосрочной перспективе.

Ключевые слова: миома матки, лейомиома, патогенез, гестагены, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, релуголикс, норэтистерона ацетат, эстрадиола гемигидрат.

Список литературы

1. Хамошина М.Б., Лебедева М.Г., Симоновская Х.Ю. Эколого-репродуктивный диссонанс XXI века: предупредить негативные последствия. Информационный бюллетень. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2015. 24 с.

Khamoshina M.B., Lebedeva M.G., Simonovskaya H.Yu. Ecological-reproductive dissonance of the 21st century: preventing negative consequences. Information bulletin. Ed. by V.E. Radzinsky. Moscow: Editorial office of the journal StatusPraesens; 2015. 24 p. (in Russian).

2. Talebian N, Falah Tafti M, Alikarami S, Modugno F. Lifetime ovulations and endometrial cancer risk: A systematic review and meta-analysis. Gynecol Oncol 2026;206:106-16. DOI: 10.1016/j.ygyno.2026. 02.006

3. Ono M, Qiang W, Serna VA et al. Role of stem cells in human uterine leiomyoma growth. PLoS One 2012;7(5):e36935. DOI: 10.1371/journal.pone.0036935

4. Marsh EE, Wegienka G, Williams DR. Uterine Fibroids. JAMA 2024;331(17):1492-3. DOI: 10.1001/jama.2024.0447

5. Behairy MS, Goldsmith D, Schultz C et al. Uterine fibroids: a narrative review of epidemiology and management, with a focus on uterine artery embolization. Gynecol Pelvic Med 2024;7.

6. Hazimeh D, Coco A, Casubhoy I et al. The Annual Economic Burden of Uterine Fibroids in the United States (2010 Versus 2022): A Comparative Cost-Analysis. Reprod Sci 2024;31(12):3743-56. DOI: 10.1007/s43032-024-01727-0

7. Jung HY, Kim TR, Kim MH et al. Relationship between uterine fibroids and risk of cancers: Population-based retrospective cohort study. Int J Gynaecol Obstet 2026;173(1):470-9. DOI: 10.1002/ijgo.70624

8. DiTosto JD, Lewey J, Zee J et al. Association Between Uterine Fibroids and Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. J Am Heart Assoc 2026;15(1):e044014. DOI: 10.1161/JAHA.125.044014

9. Abdallah AA, Hassan OA, AlHabardi N, Adam I. Association between uterine fibroids and hypertension among women of reproductive age in Eastern Sudan: a matched case-control study. Sci Rep 2026;16(1):12786. DOI: 10.1038/s41598-026-42224-5

10. Berta DG, Kuisma H, V‰lim‰ki N et al. Deficient H2A.Z deposition is associated with genesis of uterine leiomyoma. Nature 2021;596(7872):398-403. DOI: 10.1038/s41586-021-03747-1

11. Amendola ILS, Spann M, Segars J, Singh B. The Mediator Complex Subunit 12 (MED-12) Gene and Uterine Fibroids: a Systematic Review. Reprod Sci 2024;31(2):291-308. DOI: 10.1007/s43032-023-01297-7

12. Ali M, Ciebiera M, Vafaei S et al. Progesterone Signaling and Uterine Fibroid Pathogenesis; Molecular Mechanisms and Potential Therapeutics. Cells 2023;12(8):1117. DOI: 10.3390/cells12081117

13. Alsudairi HN, Alrasheed AT, Dvornyk V. Estrogens and uterine fibroids: an integrated view. Research Results in Biomedicine 2021;7(2):156-63. DOI: 10.18413/2658-6533-2021-7-2-0-6

14. Ishikawa H, Goto Y, Hirooka C et al. Role of inflammation and immune response in the pathogenesis of uterine fibroids: Including their negative impact on reproductive outcomes. J Reprod Immunol 2024 Sep;165:104317. DOI: 10.1016/j.jri.2024.104317

15. Zannotti A, Greco S, Pellegrino P et al. Macrophages and Immune Responses in Uterine Fibroids. Cells 2021;10(5):982. DOI: 10.3390/cells10050982

16. Wang S, You W, Ding D et al. The estrogen-progestogen-oxidative stress network in uterine fibroids: mechanistic insights and therapeutic opportunities. Redox Rep 2026;31(1):2622747. DOI: 10.1080/ 13510002.2026.2622747

17. Федеральные клинические рекомендации: «Миома матки», 2024 г. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0% B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0% BA%D0%B8-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18197 (Дата обращения: 20.05.2026)

Federal clinical guidelines: “Uterine fibroids”, 2024. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0% BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18197 (Дата обращения: 20.05.2026) (in Russian).

18. Chen I, Kives S, Randle E et al. Guideline No. 461: The Management of Uterine Fibroids. J Obstet Gynaecol Can 2025;47(8):102970. DOI: 10.1016/j.jogc.2025.102970

19. Diaz I, Lumsden MA, Zeppernick M. Medical treatment of fibroids: FIGO best practice guidance. Int J Gynaecol Obstet 2025;171(2):507-12. DOI: 10.1002/ijgo.70497

20. Donnez J. Uterine Fibroids and Progestogen Treatment: Lack of Evidence of Its Efficacy: A Review. J Clin Med 2020;9(12):3948. DOI: 10.3390/jcm9123948

21. Allen CL, Banerjee S, Karoshi M et al. The efficacy of progestins in managing pain associated with endometriosis, fibroids and pre-menstrual syndrome: a systematic review. Arch Gynecol Obstet 2025;311(6):1511-33. DOI: 10.1007/s00404-025-07957-0

22. Liao S, Xiao D, Kou L. Letter to the editor: 'the efficacy of progestins in managing pain associated with endometriosis, fibroids and pre-menstrual syndrome: a systematic review'. Arch Gynecol Obstet 2025;312(3):989-90. DOI: 10.1007/s00404-025-08032-4

23. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д. «Всегда в моде». Неоклассика, или Излюбленные локализации эндометриоза. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(9):6-14. DOI: 10.47407/ kr2023.4.9.00323

Orazov M.R., Radzinskii V.E., Dolgov E.D. “Always trendy”. Neoclassic, or Favorite endometriosis localizations. Clinical review for general practice. 2023;4(9):6-14. DOI: 10.47407/kr2023.4.9.00323 (in Russian).

24. Othman ER, Al-Hendy A, Mostafa R et al. Oral GnRH Antagonists in Combination with Estradiol and Norethindrone Acetate for Pain Relief Associated with Endometriosis: A Review of Evidence of a Novel Class of Hormonal Agents. Int J Womens Health 2024;16:309-21. DOI: 10.2147/IJWH.S442357

25. Mancarella M, Novara L, Carignano S et al. Sexual function in perimenopausal women treated with relugolix and add back therapy for uterine fibroids: an observational study. Eur J Contracept Reprod Health Care 2026 Jan 14:1-11. DOI: 10.1080/13625187.2026.2615974

26. Santalla-Hernández A, Naveiro-Fuentes M, Esquinas-Orellana N et al. Results of relugolix/estradiol/norethisterone acetate combination therapy in real-world clinical practice: Effectiveness, tolerability, and factors influencing discontinuation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X 2025;29:100442. DOI: 10.1016/j.eurox.2025.100442

27. Al-Hendy A, Venturella R, Arjona Ferreira JC et al. LIBERTY randomized withdrawal study: relugolix combination therapy for heavy menstrual bleeding associated with uterine fibroids. Am J Obstet Gynecol 2023;229(6):662.e1-662.e25. DOI: 10.1016/j.ajog.2023.08.030

28. Stewart EA, Lukes AS, Venturella R et al. Quality of life with relugolix combination therapy for uterine fibroids: LIBERTY randomized trials. Am J Obstet Gynecol 2023;228(3): 320.e1-320.e11. DOI: 10.1016/j.ajog.2022.11.1278

Для цитирования:Оразов М.Р., Долгов Е.Д. Лейомиома матки на современном этапе: от патогенеза до перспектив медикаментозной терапии. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (4): 93–98. DOI: 10.47407/kr2026.7.4.00827

Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

Клинический разбор в общей медицине