Аннотация
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) – это широко распространенный инвалидизирующий компонент постковидного синдрома. Его разнообразные проявления, а именно – дисфункция вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой и иммунной систем, позволяют предположить наличие системной, а не изолированной патологии. Традиционно используемые модели отдельных путей не могут объяснить персистенцию и взаимосвязь этих симптомов.
Цель. В настоящей работе представлена модель гомеостатической нестабильности (Homeostatic Instability Model, HIM) как объединяющая основа для концептуализации постковидного СПОТ – системного биологического феномена, характеризуемого крахом общей физиологической устойчивости.
Материалы и методы. Выполнен всесторонний анализ литературы – прошедших рецензирование результатов исследований, опубликованных с января 2020 г. по октябрь 2025 г. Данные о вегетативной регуляции, активации иммунной системы, эндотелиальной функции и митохондриальном метаболизме были объединены с целью определить включающиеся раз за разом механизмы обратной связи, которые являются движущей силой хронического вегетативного расстройства.
Результаты. HIM описывает, как вызванная SARS-CoV-2 инфекция запускает самоусиливающиеся циклы дисфункции, в которые вовлечены опосредованная аутоантителами рецепторная сигнализация, эндотелиальная дисфункция, связанная с нарушением микроциркуляции гипоксия и митохондриальный окислительный стресс. Указанные процессы дестабилизируют вегетативную регуляцию и энергетический гомеостаз, препятствуя восстановлению физиологического равновесия. Клиническими проявлениями такой нестабильности являются ортостатическая гипотензия, тахикардия, общее недомогание и когнитивные нарушения.
Заключение. Модель гомеостатической нестабильности позволяет изменить концепцию постковидного СПОТ – с состояния с определенными симптомами на системное нарушение устойчивости. Она подчеркивает важность восстановления общей стабильности посредством применения комплексных мер, направленных на нормализацию работы вегетативной нервной системы, восстановление эндотелия и метаболического баланса, вместо подавления симптомов. HIM создает механистическую основу для разработки диагностических и терапевтических средств для восстановления согласованности функционирования систем организма при поствирусных вегетативных расстройствах.
Ключевые слова: лонг-ковид, СПОТ, адаптационная медицина, системная интеграция, общая физиология, поствирусное вегетативное расстройство.
Для цитирования:Абдель-Сатер Х.А. Модель гомеостатической нестабильности: переосмысление постковидного синдрома постуральной ортостатической тахикардии как ослабления устойчивости на системном уровне. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (4): 57–62. DOI: 10.47407/kr2026.7.5.00841
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
