Клинический разбор в общей медицине

Широкое внедрение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) стало одним из ключевых достижений современной медицины, однако интенсивное гормональное воздействие и последующие значительные изменения в гемостазе и системной гемодинамике создают особые условия для развития целого ряда специфических осложнений. 

Цель. Провести анализ работ отечественных и зарубежных авторов, описывающих современное представление о неврологических и нейрохирургических осложнениях экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), представить клинический случай.

Материалы и методы. Проведен анализ литературы за период с 2015 по 2025 г. Использованы источники российской научной электронной библиотеки eLibrary, баз данных РИНЦ, PubMed. Представлен клинический случай пациентки с отягощенным гинекологическим анамнезом с тромбозом синусов головного мозга и наличием новообразования головного мозга. 

Результаты. Представлен клинический случай пациентки с бесплодием, длительным применением ВРТ и последующим развитием тромботических осложнений. Пациентка прошла 11 неудачных процедур криопереноса эмбрионов, каждая из которых сопровождалась гормональной стимуляцией яичников и назначением препаратов прогестерона для поддержки лютеиновой фазы цикла. При очередном цикле ЭКО развился тромбоз внутричерепных венозных синусов. Клиническая картина включала интенсивную головную боль, нарушения зрения и очаговую неврологическую симптоматику. При проведении дообследования было подтверждено наличие тромбоза синусов и образования в области головного мозга. Проведенное лечение включало оперативное вмешательство, антикоагулянтную и посиндромную терапию. 

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует высокую вероятность развития серьезных сосудистых осложнений у женщин с бесплодием, особенно при длительном применении методов ВРТ. Проведение тщательной оценки состояния здоровья перед началом программы ЭКО, включая детальное обследование системы гемостаза и сосудов головного мозга, является обязательным условием минимизации рисков для пациентов.

Ключевые слова: экстракорпоральное оплодотворение, синдром гиперстимуляции яичников, церебральный венозный тромбоз, артериальный тромбоз, менингиома.

1. Митрофанова И.В., Луцай Е.Д., Боков Д.А., Сирик Е.Н. Влияние возраста женщины на результат экстракорпорального оплодотворения. Forcipe. 2024;7(1):4-8.

Mitrofanova I.V., Lutsay E.D., Bokov D.A. Sirik E.N. The effect of a woman’s age on the outcome of in vitro fertilization. Forcipe. 2024;7(1):4-8 (in Russian).

2. Хизроева Д.Х., Антонова А.С., Егорова Е.С., Макацария Н.А. Повторные неудачи ЭКО, тромбозы и тромбофилия. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023;17(6):792-800. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.467

Khizroeva J.Kh., Antonova A.S., Egorova E.S., Makatsariya N.A. Recurrent failure of ART, thrombosis and thrombophilia. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023;17(6):792-800. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.467 (in Russian).

3. Вяликова Ю.В., Алиева А.Я., Найко Ю.В. и др. Особенности беременности и родов у пациенток после экстракорпорального оплодотворения. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015;5(5):442.

Vyalikova Yu.V., Alieva A.Ya., Naiko Yu.V., et al. Features of pregnancy and childbirth in patients after in vitro fertilization. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2015;5(5):442 (in Russian).

4. Стулёва Н.С. Отсроченный случай тромбоза венозных синусов мозга после программы экстракорпорального оплодотворения у женщины с антифосфолипидным синдромом и гипергомоцистеинемией. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016;10(3):70-4. DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.2.070-074

Stuleva N.S. Deferred medical case of thrombosis of venous sinuses in woman аfter IVF with antiphospholipid syndrom and hyperhomocysteinemia. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2016;10(3):70-4. DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.2.070-074 (in Russian).

5. Seitz A, Dicpinigaitis AJ, Zhang C et al. Ischemic events are infrequent in patients with ovarian hyperstimulation syndrome. Stroke Cerebrovasc Dis 2025;34(1):108031. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.108031 

6. Dicpinigaitis AJ, Seitz A, Berkin J et al. Association of Assisted Reproductive Technology and Stroke During Hospitalization for Delivery in the United States. Stroke 2024;55(4):999-1005. DOI: 10.1161/STROKEAHA.124.046419 

7. Кулеш А.А. Церебральный венозный тромбоз и его геморрагические осложнения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):10-8. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-2-10-18

Kulesh A.A. Cerebral venous thrombosis and its hemorrhagic complications. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(2):10-8. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-2-10-18 (in Russian).

8. Akinshina S, Bitsadze V, Khizroeva J et al. Cerebral vein thrombosis: management tactics with a focus on pregnancy, the use of hormone therapy and assisted reproductive technologies. J Mater Fet Neonat Med 2025;38(1):2447349. DOI: 10.1080/14767058.2024.2447349 

9. Максимова М.Ю., Хохлова Т.Ю., Пирадов М.А. Головная боль напряженного типа. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016;10(3):67-74.

Maksimova M.Yu., Khokhlova T.Yu., Piradov M.A. Tension-type headache. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2016;10(3):67-74 (in Russian).

10. Романенко В.А., Теплякова М.А. Осложнения ЭКО: синдром гиперстимуляции яичников. Молодой ученый. 2017;14-2(148):39-41.

Romanenko V.A., Teplyakova M.A. Complications of IVF: ovarian hyperstimulation syndrome. Young Scientist. 2017;14-2(148):39-41 (in Russian).

11. Fan T, Ma L. Ovarian hyperstimulation syndrome with carotid artery dissection and cerebral infarction: a case report. BMC Womens Health 2023;23(1):500. DOI: 10.1186/s12905-023-02644-1 

12. Стулёва Н.С., Воробьев А.В., Оруджова Э.А. Клинический случай тромбоза мезентериальных вен в I триместре беременности, наступившей у пациентки с антифосфолипидным синдромом после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018;12(4):72-8. DOI: 10.17749/2313-7347.2018.12.4.072-078

Stuleva N.S., Vorobiev A.V., Orudzhova E.A. A case of mesenteric vein thrombosis developed in the first trimester of pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer in a patient with antiphospholipid syndrome. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2018;12(4):72-8. DOI: 10.17749/2313-7347.2018.12.4.072-078 (in Russian).

13. Грандоне Э. Риск тромбозов и экстракорпоральное оплодотворение. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022;16(1):90-5. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.286

Grandone E. Thrombosis risk and in vitro fertilization. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022;16(1):90-5. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.286 (in Russian).

14. Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Грандоне Э. и др. Венозные и артериальные тромбозы в программах ВРТ: эпидемиология и превентивные стратегии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2025;19(3):377-88. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.656

Bitsadze V.O., Khizroeva J.Kh., Grandone E. et al. Venous and arterial thromboses in ART programs: epidemiology and preventive strategies. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2025;19(3):377-88. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.656 (in Russian).

15. Koh H, Kim SD, Yang H. Ischemic Stroke Associated With Ovarian Hyperstimulation Syndrome. J Emerg Med 2021;61(3):320-4. DOI: 10.1016/j.jemermed.2021.05.001 

16. Куликов А.В., Шифман Е.М., Портнов И.Г. Интенсивная терапия синдрома гиперстимуляции яичников (клинические рекомендации). Анестезиология и реаниматология. 2015;60(1):73-6.

Kulikov A.V., Shifman E.M., Portnov I.G. Intensive therapy of ovarian hyperstimulation syndrome (clinical guidelines). Anesthesiology and Reanimatology. 2015;60(1):73-6 (in Russian).

17. Алехина А.Г., Петров Ю.А., Блесманович А.Е. Синдром гиперстимуляции яичников в реалиях нашего времени. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2018;20(4):22-6.

Alekhina A.G., Petrov Yu.A., Blesmanovich A.E. Тоvarian hyperstimulation syndrome in the realities of our time. The Journal of scientific articled “Health and Education Millenium”. 2018;20(4):22-6 (in Russian).

18. Мурашко А.В., Мурашко А.А. Антикоагулянтная терапия при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Журнал Доктор.Ру. 2015;11(112):12-6.

Murashko A.V., Murashko A.A. Use of anticoagulation therapy in assisted-reproductive technologies. Doctor.Ru. 2015;11(112):12-6 (in Russian).

19. Курцер М.А., Шмаков Р.Г., Леонтьев С.Г. и др. Тромбозы в послеродовом периоде. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2025;50(4):48-54. DOI: 10.33029/2303-9698-2025-13-4-48-54

Kurtzer M.A., Shmakov R.G., Leontiev S.G. et al. Thrombosis in the postpartum period. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2025;13(4):48-54. DOI: 10.33029/2303-9698-2025-13-4-48-54 (in Russian).

20. Karbhari N, Thomas AA. Clinical management of brain tumors in pregnancy. Curr Opin Oncol 2022;34(6):691-7. DOI: 10.1097/CCO.0000000000000894

21. Абрамян Г.Р. Профилактика тромбозов в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Практическая медицина. 2017;7(108):143-6.

Abramyan G.R. Prophylaxis of thrombosis in programs of assisted reproductive technologies. Practical Medicine. 2017;7(108):143-6 (in Russian).