Аннотация
В статье на основании клинического случая Анны А. анализируется проблема жалоб пациентов с пограничным расстройством личности (ПРЛ) на наличие у них «голосов в голове». Приведены данные современных исследований, указывающих на значимость когнитивной модели вербальных галлюцинаций для понимания происхождения «голосов». Констатируется, что жалобы пациентов с ПРЛ на наличие «голосов в голове» нельзя однозначно причислять к расстройствам восприятия и обозначать термином «вербальные галлюцинации». Неверная трактовка данных феноменов на практике часто приводит к ошибочной диагностике шизофрении и расстройств шизофренического спектра (чаще шизотипического расстройства), что влечет за собой неадекватное назначение антипсихотиков. Феномен «голосов в голове» следует рассматривать как симптом диссоциативного ряда, относимый в первую очередь к нарушениям мышления и воображения. Дальнейшие психопатологические исследования позволят найти этому явлению более точное определение и место в реестре психопатологических симптомов.
Ключевые слова: вербальные галлюцинации, пограничное расстройство личности, диссоциация.
Об авторе
В.Д. Менделевич, М.К. Нестерина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия
Список литературы
1. Scheunemann J, Schilling L, Andreou C et al. Psychotic-Like Reasoning Styles in Patients With Borderline Personality Disorder? An Experimental Investigation of the Jumping to Conclusions Bias. Clin Psychol Psychother 2025;32(2):e70051. DOI: 10.1002/cpp.70051
2. Залуцкая Н.М. Пограничное расстройство личности: вопросы диагностики и терапии. Современная терапия психических расстройств. 2012;(2):1-8. Zalutskaya N.M. Borderline personality disorder: issues of diagnosis and therapy. Modern therapy of mental disorders. 2012;(2):1-8 (in Russian).
3. Менделевич В.Д., Гатин Ф.Ф., Хамитов Р.Р. и др. Психотические симптомы при непсихотических расстройствах: ошибки диагностики или новая реальность? Неврологический вестник. 2022;2:5-12. DOI: https: 10.17816/nb108655 Mendelevich V.D., Gatin F.F., Khamitov R.R. et al. Psychotic symptoms in non-psychotic disorders: diagnostic errors or a new reality? Neurological bulletin 2022;2:5-12. DOI: https: 10.17816/nb108655 (in Russian).
4. Хасанова А.К., Мосолов С.Н. Пограничное расстройство личности: клиника, классификация и дифференциальная диагностика. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023;(5):4-17. Khasanova A.K., Mosolov S.N. Borderline personality disorder: clinic, classification and differential diagnosis. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2023;(5):4-17 (in Russian).
5. Zandersen M, Parnas J. Borderline personality disorder or a disorder within the schizophrenia spectrum? A psychopathological study. World Psychiatry 2019;18(1):109-10. DOI: 10.1002/wps.20598
6. Зобин М.Л. Пограничное расстройство личности: идентификация, коморбидность и новые возможности лечения. Неврологический вестник. 2025;57(2):150-9. DOI: 10.17816/nb677346 Zobin M.L. Borderline personality disorder: identification, comorbidity and new treatment options. Neurological bulletin. 2025;57(2):150-9. DOI: 10.17816/nb677346 (in Russian).
7. Каледа В.Г., Кулешов А.А., Крылова Е.С. Пограничное расстройство личности в юношеском возрасте: особенности психопатологии и закономерности течения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(4):91-7. DOI: 10.17116/jnevro 202312304191 Kaleda V.G., Kuleshov A.A., Krylova E.S. Borderline personality disorder in adolescence: features of psychopathology and patterns of course. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(4):91-7. DOI: 10.17116/jnevro202312304191 (in Russian).
8. Петрова Н.Н., Чарная Д.И., Чумаков Е.М. Пограничное расстройство личности: к вопросу о диагнозе. Доктор.Ру. 2022;21(8):66-71. DOI: 10.31550/1727-2378-2022-21-8-66-71 Petrova N.N., Charnaya D.I., Chumakov E.M. Borderline personality disorder: on the issue of diagnosis. Doctor.Ru. 2022;21(8):66-71. DOI: 10.31550/1727-2378-2022-21-8-66-71 (in Russian).
9. Schutte MJL, Linszen MMJ, Marschall TM et al. Hallucinations and other psychotic experiences across diagnoses: A comparison of phenomenological features. Psychiatry Res 2020;292:113314. DOI: 10.1016/j.psychres.2020.113314
10. Phillips J, Whitehead T, Barrera A. Auditory Hallucinations in Borderline Personality Disorder and Schizophrenia: A Quantitative Comparison Using Patient Records. J Pers Disord 2024;38(6):559-572. DOI: 10.1521/pedi.2024.38.6.559
11. Grasso V, Sotelo D. Características de las alucinaciones en el trastorno límite de la personalidad. Similitudes y diferencias con la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Vertex. 2024;35(164, abr.-jun.):68-81. DOI: 10.53680/vertex.v35i164.549
12. Wallis S, Denno P, Ives J et al. The phenomenology of auditory verbal hallucinations in emotionally unstable personality disorder and post-traumatic stress disorder. Ir J Psychol Med 2022;39(2):196-206. DOI: 10.1017/ipm.2020.77
13. Cavelti M, Thompson KN, Hulbert C et al Exploratory comparison of auditory verbal hallucinations and other psychotic symptoms among youth with borderline personality disorder or schizophrenia spectrum disorder. Early Interv Psychiatry 2019;13(5):1252-62. DOI: 10.1111/eip.12763
14. Slotema CW, Bayrak H, Linszen MMJ et al. Hallucinations in patients with borderline personality disorder: characteristics, severity, and relationship with schizotypy and loneliness. Acta Psychiatrica Scandinavica 2019;139(5):434-42. DOI: 10.1111/acps.13012
15. Niemantsverdriet MBA, Slotema CW, Blom JD et al. Hallucinations in borderline personality disorder: Prevalence, characteristics and associations with comorbid symptoms and disorders. Scientific reports 2017;7:13920. DOI: 10.1038/s41598-017-13108-6
16. Belohradova Minarikova K, Prasko J, Holubova M et al. Hallucinations and Other Psychotic Symptoms in Patients with Borderline Personality Disorder. Neuropsychiatr Dis Treat 2022;18:787-799. DOI: 10.2147/NDT.S360013.
17. Slotema CW, Blom JD, Niemantsverdriet MBA. et al. Auditory verbal hallucinations in Borderline personality disorder and the efficacy of antipsychotics: A systematic review. Front Psychiatry 2018;9:347. DOI: 10.3389/fpsyt.2018.00347
18. Slotema CW, Daalman K, Blom JD et al. Auditory verbal hallucinations in patients with borderline personality disorder are similar to those in schizophrenia. Psychological Medicine 2012;42:1873-8. DOI: 10.1017/S0033291712000165
19. Beatson JA. Borderline personality disorder and auditory verbal hallucinations. Australasian Psychiatry 2019;(1):1-4. DOI: 10.1177/1039856219859290
20. Savero N, Aji AP, Alim AH et al. Hallucination in patients with Borderline personality disorder. Journal of Psychiatry Psychology and Behavioral Research 2022;3(1):40-2. DOI: 10.21776/ub.jppbr.2022.003.01.10
21. Hayward M, Jones A-M, Strawson WH et al. A crosssectional study of auditory verbal hallucinations experienced by people with a diagnosis of borderline personality disorder. Clinical Psychology & Psychotherapy 2022;29(2):631-41. DOI: 10.1002/cpp. 2655
22. Cavelti M, Thompson K, Chanen AM, Kaess M. Psychotic symptoms in borderline personality disorder: developmental aspects. Current Opinion in Psychology 2021;37:26-31. DOI: 10.1016/j.copsyc.2020.07.003.03
23. Менделевич В.Д. Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии. М.: Городец, 2016. Mendelevich V.D. Terminological foundations of phenomenological diagnostics in psychiatry. Moscow: Gorodets, 2016 (in Russian).
24. Рыбальский М.И. Иллюзии и галлюцинации. Баку: Маариф, 1983. Rybalsky M.I. Illusions and hallucinations. Baku: Maarif, 1983 (in Russian).
25. Крылов В.И. Психопатологическая квалификация и диагностическое значение нарушений чувственного познания (галлюцинации, псевдогаллюцинации, галлюциноиды). Психиатрия и психофармакотерапия. 2017;19(6):4-9. Krylov V.I. Psychopathological qualification and diagnostic significance of sensory cognition disorders (hallucinations, pseudohallucinations, hallucinoids). Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2017;19(6):4-9 (in Russian).
26. Бехтерев В.М. О слышании собственных мыслей. Антология избранных тестов отечественных психиатров. Под ред. П.В. Морозова. М.: Городец, 2016. Bekhterev V.M. On hearing one's own thoughts. An anthology of selected tests of Russian psychiatrists. Edited by P.V. Morozov. Moscow: Gorodets, 2016 (in Russian).
27. Шишковская Т.И. Внутренняя речь: размытая грань между патологией и нормой PsyAndNeuro. Психиатрия и Нейронауки. 2020. http://psyandneuro.ru/stati/private-speech/ (дата обращения: 20.12.2025). Shishkovskaya T.I. Inner speech: the blurred line between pathology and norm PsyAndNeuro. Psychiatry and Neuroscience. 2020. http://psyandneuro.ru/stati/private-speech / (date of access: 12/20/2025) (in Russian).
28. Alderson-Day B, Fernyhough C. Inner speech: development, cognitive functions, phenomenology, and neurobiology. Psychological bulletin 2015;141(5):931-65. DOI: 10.1037/bul0000021
29. Price CJ. A review and synthesis of the fi rst 20 years of PET and fMRI studies of heard speech, spoken language and reading. Neuroimage 2012;62(2):816-47. DOI: 10.1016/j. neuroimage.2012.04.062
30. Менделевич Д.М. Вербальный галлюциноз. Казань: КФУ, 1980. Mendelevich D.M. Verbal hallucinosis. Kazan: KFU, 1980 (in Russian).
31. Beatson J.A. Borderline personality disorder and auditoryverbal hallucinations. Australasian Psychiatry 2019;1:1-4. DOI: 10.1177/1039856219859290
32. Руднев В. Экстраекция и психоз, метапсихология галлюцинаций. Московский психотерапевтический журнал. 2001;(2):18-43. Rudnev V. Extrajection and psychosis, metapsychology of hallucinations. Moscow Psychotherapeutic Journal 2001;(2):18-43 (in Russian).
33. Сагалакова О.А., Труевцев Д.В. Мультимодальные образы и «голос» межличностной травмы: диссоциативно-когнитивные механизмы в динамике формирования галлюцинаций и суицидального риска. Неврологический вестник. 2026;(1). Sagalakova O.A., Truevtsev D.V. Multimodal images and the "voice" of interpersonal trauma: dissociative-cognitive mechanisms in the dynamics of hallucinations and suicidal risk formation. Neurological bulletin. 2026;(1) (in Russian).
34. Phillips J, Whitehead T, Barrera A. Auditory Hallucinations in Borderline Personality Disorder and Schizophrenia: A Quantitative Comparison Using Patient Records. J Pers Disord 2024;38(6):559-72. DOI: 10.1521/pedi.2024.38.6.559
35. Beatson JA, Broadbear JH, Duncan C et al. Avoiding misdiagnosis when auditory verbal hallucinations are present in borderline personality disorder. J Nerv Ment Dis 2019;207(12):1048-55.
36. Wallis S, Denno P, Ives J et al. The phenomenology of auditory verbal hallucinations in emotionally unstable personality disorder and post-traumatic stress disorder. Ir J Psychol Med 2022;39(2):196-206. DOI: 10.1017/ipm.2020.77
37. Moskowitz A, Corstens D. From psychotic perceptual aberration to dissociative part of the self: An historical and personal overview of changing perspectives on voice hearing. Psychol Psychother 2025;Oct 10. DOI: 10.1111/papt.70014
38. Strawson WH, Wang HT, Quadt L et al. Voice Hearing in Borderline Personality Disorder Across Perceptual, Subjective, and Neural Dimensions. Int J Neuropsychopharmacol 2022;25(5):375-86. DOI: 10.1093/ijnp/pyab093
39. Cavelti M, Thompson K, Hulbert C et al. Preliminary Evidence for the Cognitive Model of Auditory Verbal Hallucinations in Youth With Borderline Personality Disorder. Front Psychiatry 2019;10:292. DOI: 10.3389/fpsyt.2019.00292
40. O’Connell J, Lim MH, Kamitsis I et al. Hallucinations as sensory–perceptual intrusions from traumatic memory: Empirical investigation of a phenomenologically important subgroup. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. Advance online publication 2025;18(3):485-96. DOI: 10.1037/tra0001902
41. Tseng ST, Georgiades A. A phenomenological comparison of auditory hallucinations between borderline personality disorder and schizophrenia: A systematic review. Clin Psychol Psychother 2024;31(1):e2958. DOI: 10.1002/cpp.2958
42. Schroeder K, Schätzle A, Schäfer I et al. Dissociative experiences mediate the association between childhood trauma and verbal hallucinations, but not delusional thoughts, in borderline personality disorder. Front Psychiatry 2025;16:1532234. DOI: 10.3389/fpsyt.2025.1532234
43. Niemantsverdriet MBA, Slotema CW, Franken IHA et al. (2025) Recognition and management of auditory verbal hallucinations in borderline personality disorder. Front Psychiatry 16:1511280. DOI: 10.3389/fpsyt.2025.1511280
44. Merrett Z, Castle DJ, Thomas N et al. Comparison of the Phenomenology of Hallucination and Delusion Characteristics in People Diagnosed With Borderline Personality Disorder and Schizophrenia. J Pers Disord 2022;36(4):413-30.
45. Beatson JA, Broadbear JH, Duncan C et al. Avoiding Misdiagnosis When Auditory Verbal Hallucinations Are Present in Borderline Personality Disorder. J Nerv Ment Dis 2019;207(12):1048-55. DOI: 10.1097/NMD.0000000000001073
46. Parnas J, Yttri JE, Urfer-Parnas A. Phenomenology of auditory verbal hallucination in schizophrenia: An erroneous perception or something else? Schizophr Res 2024;265:83-8. DOI: 10.1016/j.schres.2023.03.045
Для цитирования: Менделевич В.Д., Нестерина М.К. О «голосах в голове» и неразгаданных тайнах пограничного расстройства личности. Случай Анны А. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 66–73. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00796
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
