Аннотация
Цель. Изучить эффективность комплексного консервативного лечения с применением геля Холисал® и его влияние на содержание матриксных протеиназ и катепсина К в экссудате пародонтальных карманов у пациентов с пародонтитом.
Материалы и методы. В клиническое исследование были включены 60 пациентов обоих полов в возрасте от 35 до 65 лет с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени» в фазе обострения (шифр К05.31 по МКБ-10), которые были разделены на две группы по 30 человек по степени тяжести заболевания. В группу 1 вошли пациенты с пародонтитом средней степени, в группу 2 – тяжелой степени. Всем пациентам в первое посещение проводили обучение правилам гигиены рта и профессиональную гигиену с последующим нанесением геля Холисал® на десну и введением его в пародонтальные карманы. Эту процедуру повторяли с кратностью 2 раза в неделю у пациентов с пародонтитом средней степени (на курс 4 процедуры) и 4 раза в неделю при пародонтите тяжелой степени (всего 8 процедур). Одновременно с этим всем пациентам назначали применение геля Холисал® в домашних условиях в течение 14 дней. Для оценки обезболивающего эффекта геля Холисал® проводили опрос пациентов до и после первой процедуры его применения. Болевые ощущения оценивали по вербальной шкале – Verbal rating scales (VRS). Для клинической оценки курсового лечения использовались следующие показатели: глубина пародонтальных карманов (в мм); суммарный индекс гигиены (зубной налет + зубной камень) по J.C. Green, J.R. Vermillion (1964); индекс кровоточивости десны по H.R. Muhlemann, S. Son (1971) в модификации C.R. Cowell и соавт. (1975). Для определения уровней ферментов ММП-8, ММП-9 и катепсина К в динамике до и после курса консервативного лечения проводили иммуноферментный анализ экссудата из пародонтальных карманов, используя тест-системы Unigent Biotechnologies LLC (США): Human matrix metalloproteinase 8 (MMP-8) ELISA Kit, Human matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) ELISA Kit, Human Cathepsin K (CTSK) ELISA Kit. Статистический анализ результатов исследования проводили с помощью компьютерной программы Statistica 12.0 (StatSoft, США).
Результаты. Применение геля Холисал® у пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степени оказывало выраженное обезболивающее действие: уже через 3–5 мин после его аппликации на десну пациенты ощущали значительное снижение боли и дискомфорта, эффект сохранялся несколько часов до следующего применения препарата. В течение курса лечения обезболивающий эффект имел накопительный характер. После 14-дневного курса комплексной консервативной терапии с применением геля Холисал® отмечалось снижение воспаления в тканях пародонта. Редукция индекса гигиены у пациентов группы 1 составила 85,6%, у пациентов группы 2 – 81,3%. Значение индекса кровоточивости у пациентов группы 1 за период лечения снизилось на 79,5%, а в группе 2 – на 76,6%. У пациентов группы 1 после курса лечения произошло статистически значимое снижение глубины пародонтальных карманов с 4,48±0,29 мм до 3,42±0,23 мм (р<0,001). Наряду с этим в процессе курсового применения геля Холисал® происходило снижение уровней ММП-8, ММП-9 и катепсина К, определяемых в экссудате пародонтальных карманов. Так, уровень ММП-8 снизился на 43,5% в группе 1 и на 50,8% – в группе 2. Процент снижения уровня ММП-9 составил 40,3% в группе 1 и 46,5% – в группе 2. Уровень катепсина К после лечения снизился на 45,6% в группе 1 и на 51,1% – в группе 2.
Выводы. Включение геля Холисал® в состав комплексного консервативного лечения пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степени способствует снижению содержания в очагах воспаления пародонта эндогенных протеолитических ферментов, что позволяет предотвратить дальнейшую деструкцию тканей и запустить процесс репарации. После 14-дневного курса лечения с применением геля Холисал® происходит купирование воспаления и наблюдается накопительный обезболивающий эффект, что позволяет улучшить качество жизни пациентов.
Ключевые слова: хронический пародонтит, патогенез пародонтита, Холисал®, матриксные металлопротеиназы, катепсин К.
Для цитирования:Петрухина Н.Б., Борискина О.А. Оценка эффективности геля Холисал® в комплексном консервативном лечении пациентов с пародонтитом с применением клинических и молекулярных методов. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (6): 133–142. DOI: 10.47407/kr2026.7.6.00876
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
