Клинический разбор в общей медицине

Ожирение является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний современности и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Наряду с хорошо изученными метаболическими и нейроэндокринными нарушениями все большее внимание исследователей привлекают изменения вкусового восприятия, способные оказывать влияние на пищевое поведение и выбор продуктов питания. На протяжении длительного времени нарушения вкусовой чувствительности рассматривались преимущественно как следствие ожирения, однако результаты современных исследований свидетельствуют о более сложном характере рассматриваемых процессов. Цель обзора – анализ современных данных о двунаправленной взаимосвязи между ожирением и нарушениями вкусового восприятия с позиций периферических и центральных механизмов регуляции пищевого поведения. В обзоре научных публикаций 2000–2025 гг. рассмотрены современные представления о физиологии вкусового восприятия, роли жирового вкуса, генетических факторах вкусовой чувствительности, а также о механизмах, посредством которых ожирение способно изменять функционирование важнейших отдельных компонентов вкусовой системы. Особое внимание уделено хроническому воспалению, гормональным нарушениям, оси «кишечник–мозг», микробиоте кишечника и центральной системе вознаграждения. Проанализированы данные экспериментальных и клинических исследований, посвященных изменениям вкусового восприятия при снижении массы тела, после бариатрических вмешательств и на фоне терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Современные данные не позволяют рассматривать нарушения вкусового восприятия исключительно как причину или исключительно как следствие ожирения. Наиболее обоснованной представляется концепция двунаправленной взаимосвязи, в рамках которой особенности вкусовой чувствительности способны влиять на пищевое поведение и энергетическое потребление, тогда как метаболические, воспалительные и нейроэндокринные изменения, сопровождающие ожирение, могут влиять на функционирование вкусовой системы.

Ключевые слова: ожирение, вкусовое восприятие, вкусовая чувствительность, пищевое поведение, жировой вкус, система вознаграждения, ось «кишечник–мозг», микробиота кишечника, глюкагоноподобный пептид-1.