Клинический разбор в общей медицине

Настоящее исследование посвящено анализу патоморфологических и гистологических изменений иммунных органов новорожденных, подвергшихся антенатальному воздействию материнской инфекции SARS-CoV-2. В работе особое внимание уделено структурным перестройкам первичных и вторичных лимфоидных органов, включая тимус, селезенку и периферические лимфатические узлы, играющих ключевую роль в формировании ранней иммунной компетентности. Полученные данные свидетельствуют о том, что выявленные морфологические изменения обусловлены преимущественно опосредованным воздействием системного воспалительного ответа матери и иммунной активации, а не прямой трансплацентарной инвазией вируса. К числу характерных патоморфологических признаков относятся акцидентальная инволюция тимуса, гипоплазия белой пульпы селезенки, а также угнетение формирования герминативных центров в лимфатических узлах. Совокупность указанных изменений отражает состояние функциональной иммунологической уязвимости у новорожденных и обосновывает необходимость разработки индивидуализированных программ постнатального иммунологического мониторинга и медицинского наблюдения.

Ключевые слова: SARS-CoV-2, неонатальный иммунитет, инволюция тимуса, гипоплазия лимфоидной ткани, гистопатология, цитокин-опосредованное воспаление.

1. Косолапова Ю.А., Борис Д.А., Полуденко Н.Д. и др. Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19, перенесенной женщинами во время беременности, на состояние здоровья новорожденных детей. Акушерство и гинекология. 2022;(11):90-8. 

2. Liu Y, Tan W, Chen H et al. Dynamic changes in lymphocyte subsets and parallel cytokine levels in patients with severe and critical COVID-19. BMC Infectious Diseases 2021;21(1):79.

3. Конарбаева Б.Е., Аяганова С.Н., Толеген А., Кизатова С.Т. Перинатальные исходы у новорожденных от матерей с подтвержденной инфекцией SARS-COV-2. Российский педиатрический журнал. 2022;25(6):412. 

4. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Миронов А.Ю., Забозлаев Ф.Г. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. М., 2020. 

5. Patanè L, Morotti D, Giunta MR et al. Vertical transmission of coronavirus disease 2019: severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 RNA on the fetal side of the placenta in pregnancies with coronavirus disease 2019-positive mothers and neonates at birth. Am J Obstet Gynecol MFM 2020;2(3):100145. 

6. Зимина Н.Д., Фомина С.В., Матусевич Е.М., Юрьев С.Ю. Оценка влияния перенесенной новой коронавирусной инфекции и метаболических нарушений на морфометрические параметры плода при ультразвуковом исследовании. Russian electronic journal of radiology. 2025;15(4):175-83. DOI: 10.21569/2222-7415-2025-15-4-175-183

7. Смирнов В.С., Тотолян А.А. Врожденный иммунитет при коронавирусной инфекции. Инфекция и иммунитет. 2020;10(2):259-68. 

8. Доброхотова Ю.Э., Гуменюк Л.Н., Пучкина Г.А., Михайличенко В.Ю. Осложнения и исходы беременности у женщин с COVID-19. Акушерство и гинекология. 2022;(3):32-8. 

9. Якубина А.А., Аксенов А.Н., Бочарова И.И. и др. Состояние здоровья новорожденных у матерей с манифестацией SARS-CoV-2 инфекции в разные сроки беременности. Доктор.Ру. 2023;22(5):20-5. 

10. Api O, Sen C, Debska M et al. Clinical management of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in pregnancy: recommendations of WAPM-World Association of Perinatal Medicine. J Perinatal Med 2020;48(9):857-66. 

11. Гашимова Н.Р., Панкратьева Л.Л., Бицадзе В.О. и др. Внутриутробная активация иммунной системы плода в ответ на COVID-19 у матери. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(2):188-201. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.404