Клинический разбор в общей медицине

Введение. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – часто встречающееся у детей нейроонтогенетическое заболевание, характеризуемое гиперактивностью, импульсивностью и невнимательностью. Хотя медикаментозные методы, такие как терапия метилфенидатом, по-прежнему составляют основу лечения, многие дети демонстрируют недостаточный ответ на лечение или наличие нежелательных явлений, что обусловливает интерес к вспомогательным или альтернативным методам лечения. Витамин D, роль которого в развитии нервной системы и иммунной регуляции известна, недавно привлек к себе внимание из-за возможной связи с симптомами СДВГ и другими психическими заболеваниями.

Методы. В соответствии с рекомендациями PRISMA после регистрации на PROSPERO выполнены систематический обзор и метаанализ с целью оценить влияние дефицита витамина D и использования добавок с витамином D на симптомы СДВГ у детей. Проведен поиск в базах данных PubMed, ScienceDirect, а также в Cochrane Library по 28 апреля 2025 г. Были включены только рандомизированные контролируемые исследования, в которых приняли участие дети или подростки с СДВГ, получавшие добавки с витамином D или проходившие обследование по поводу дефицита витамина D. Качество исследований оценивали с помощью инструмента RoB-2, количественное обобщение выполняли с помощью Review Manager 5.4.

Результаты. Критериям включения соответствовали 6 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 366 человек, преимущественно из ближневосточных популяций. Анализ объединенного массива данных показал, что использование добавок с витамином D значимо улучшало общее состояние при СДВГ и облегчало симптомы гиперактивности по сравнению с контролем, при этом отсутствовало значимое влияние на когнитивные аспекты и невнимательность.

Выводы. Судя по всему, использование добавок с витамином D представляет собой безопасный и потенциально эффективный вспомогательный метод лечения, позволяющий облегчить основные симптомы СДВГ, прежде всего гиперактивность. Необходимы дальнейшие широкомасштабные многоцентровые исследования разнообразных популяций, чтобы подтвердить его лечебный эффект и уточнить стратегии выбора оптимальных доз.

1. Faraone SV, Bellgrove MA, Brikell I et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder. Nat Rev Dis Primers 2024;10(1):11.

2. Nanda A, Janga LSN, Sambe HG et al. Adverse Effects of Stimulant Interventions for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): A Comprehensive Systematic Review. Cureus 2023;15(9):e45995.

3. Lange KW. Micronutrients and Diets in the Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Chances and Pitfalls. Front Psychiatry 2020;11:102.

4. Gan J, Galer P, Ma D et al. The Effect of Vitamin D Supplementation on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Child Adolesc Psychopharmacol 2019;29(9):670-87.

5. Yang J, Yuan H, Qiu R, Fu X. Effect of 25 hydroxyvitamin D on attention deficit and hyperactivity in school-age children with ADHD. Medicine (Baltimore) 2023;102(43):e35728. 

6. Sucksdorff M, Brown AS, Chudal R et al. Maternal Vitamin D Levels and the Risk of Offspring Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2021;60(1):142-151.e2.

7. Hemamy M, Pahlavani N, Amanollahi A et al. The effect of vitamin D and magnesium supplementation on the mental health status of attention-deficit hyperactive children: a randomized controlled trial. BMC Pediatr 2021;21(1):178.

8. Samadi M, Gholami F, Seyedi M et al. Effect of Vitamin D Supplementation on Inflammatory Biomarkers in School-Aged Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Int J Clin Pract 2022;2022:1256408.

9. Zhang P, Liu Y, Ma Y et al. Vitamin D insufficiency and sleep disturbances in children with ADHD: a case-control study. Front Psychiatry 2025;16:1546692.

10. Hyndych A, El-Abassi R, Mader EC Jr. The Role of Sleep and the Effects of Sleep Loss on Cognitive, Affective, and Behavioral Processes. Cureus 2025;17(5):e84232.

11. Cui X, Pertile R, Liu P, Eyles DW. Vitamin D regulates tyrosine hydroxylase expression: N-cadherin a possible mediator. Neuroscience 2015;304:90-100.

12. Lv L, Tan X, Peng X et al. The relationships of vitamin D, vitamin D receptor gene polymorphisms, and vitamin D supplementation with Parkinson's disease. Transl Neurodegener 2020;9(1):34.

13. Mirarchi A, Albi E, Beccari T, Arcuri C. Microglia and Brain Disorders: The Role of Vitamin D and Its Receptor. Int J Mol Sci 2023;24(15):11892.

14. Calvello R, Cianciulli A, Nicolardi G et al. Vitamin D Treatment Attenuates Neuroinflammation and Dopaminergic Neurodegeneration in an Animal Model of Parkinson's Disease, Shifting M1 to M2 Microglia Responses. J Neuroimmune Pharmacol 2017;12(2):327-339. 

15. Sandboge S, Räikkönen K, Lahti-Pulkkinen M et al. Effect of Vitamin D3 Supplementation in the First 2 Years of Life on Psychiatric Symptoms at Ages 6 to 8 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open 2023;6(5):e2314319.

16. Seyedi M, Gholami F, Samadi M et al. The Effect of Vitamin D3 Supplementation on Serum BDNF, Dopamine, and Serotonin in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. CNS Neurol Disord Drug Targets 2019;18(6):496-501.

17. Mohammadpour N, Jazayeri S, Tehrani-Doost M et al. Effect of vitamin D supplementation as adjunctive therapy to methylphenidate on ADHD symptoms: A randomized, double blind, placebo-controlled trial. Nutr Neurosci 2018;21(3):202-9.

18. Naeini AA, Fasihi F, Najafi M et al. The effects of vitamin D supplementation on ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) in 6–13 year-old students: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Eur J Integrative Med 2018;25:28-33.

19. Mirhosseini H, Maayeshi N, Hooshmandi H et al. The effect of vitamin D supplementation on the brain mapping and behavioral performance of children with ADHD: a double-blinded randomized controlled trials. Nutr Neurosci 2024;27(6):566-76.

20. Dehbokri N, Noorazar G, Ghaffari A et al. Effect of vitamin D treatment in children with attention-deficit hyperactivity disorder. World J Pediatr 2019;15(1):78-84.

21. Elshorbagy HH, Barseem NF, Abdelghani WE et al. Impact of Vitamin D Supplementation on Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Children. Ann Pharmacother 2018;52(7):623-631.