Поствирусная астения. Как мы можем помочь пациенту после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции?

Для цитирования:

Аннотация

Что может быть неприятнее острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)? Неприятнее, чем ОРВИ, может быть поствирусная астения (астенический синдром после ОРВИ). И если течение большинства ОРВИ соответствует мнению, что «при лечении ОРВИ заболевание длится всего неделю, а без лечения продолжительность ОРВИ составляет целых семь дней», то поствирусная астения развивается через 10–14 дней после выздоровления и может сохраняться на протяжении от нескольких месяцев до полугода. Чаще всего ОРВИ и поствирусная астения развиваются на фоне дефицита витаминов и микроэлементов. В рамках обзора рассмотрено возможное влияние дефицита витаминов (А, С, Е) и микроэлементов (селена и цинка) на различные аспекты течения ОРВИ (неспецифическую профилактику, лечение и реабилитацию) и поствирусную астению. Пациентам, ввиду многообразной клинической симптоматики поствирусной астении, необходима комплексная терапия, одним из ведущих ее компонентов является применение витаминно-минеральных комплексов. Наличие в арсенале практического врача линейки витаминно-минерального комплекса Селцинк на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи позволит повысить эффективность профилактики и лечения ОРВИ, а также реабилитации пациентов после перенесенной ОРВИ, в том числе при развитии поствирусной астении.

Ключевые слова: астения, астенический синдром, острая респираторная вирусная инфекция, поствирусная астения, пост-COVID-синдром, алопеция, лечение, нутрицевтики, витамин А, витамин С, витамин Е, цинк, селен.

Список литературы

1. Шабров А.В., Соловьева С.Л. Астенические расстройства в терапевтической практике. Руководство по диагностике и лечению. СПб., 2010. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26513198 Shabrov A.V., Solovyova S.L. Asthenic disorders in therapeutic practice. Guide to diagnosis and treatment. St. Petersburg, 2010. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26513198 (in Russian).

2. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. РМЖ. 2016;(13):824-9. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26509871 Kotova O.V., Akarachkova E.S. Asthenic syndrome in the practice of a neurologist and family doctor. RMJ. 2016;13:824-29. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26509871 (in Russian).

3. Шакирова И.Н., Дюкова Г.М. Астения – междисциплинарная проблема. Трудный пациент. 2012;(5):14-6. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17883875 Shakirova I.N., Dyukova G.M. Asthenia is an interdisciplinary problem. A difficult patient. 2012;(5):14-6. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17883875 (in Russian).
4. Соколова Л.П., Старых Е.В. Астенический синдром в общетерапевтической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(4):44-51. DOI: 10.17116/jnevro202212204144 Sokolova L.P., Starykh E.V. Asthenic syndrome in general therapeutic practice. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022;122(4):44-51. DOI: 10.17116/jnevro202212204144 (in Russian).

5. Трухан Д.И., Шуганова П.В., Степанов И.Н. и др. Нутрицевтики в комплексной терапии астенического синдрома после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Клинический разбор в общей медицине. 2025;6(8):78-85. DOI: 10.47407/kr2025.6.8.00662 Trukhan D.I., Shuganova P.V., Stepanov I.N. et al. Nutraceuticals in the complex therapy of asthenic syndrome after acute respiratory viral infection. Clinical review for general practice. 2025;6(8):78-85. DOI: 10.47407/kr2025.6.8.00662 (in Russian).

6. Campagnolo N, Johnston S, Collatz A et al. Dietary and nutrition interventions for the therapeutic treatment of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: a systematic review. J Hum Nutr Diet 2017;30(3):247-59. DOI: 10.1111/jhn.12435

7. Bjørklund G, Dadar M, Pen JJ et al. Chronic fatigue syndrome (CFS): Suggestions for a nutritional treatment in the therapeutic approach. Biomed Pharmacother 2019;109:1000-7. DOI: 10.1016/j.biopha.2018.10.076

8. Maksoud R, Balinas C, Holden S et al. A systematic review of nutraceutical interventions for mitochondrial dysfunctions in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. J Transl Med 2021;19(1):81. DOI: 10.1186/s12967-021-02742-4

9. Малявин А.Г., Горелов А.В., Васенина Е.Е. и др. Постинфекционная астения: современные подходы к терапии. Резолюция Экспертного совета Российского научного медицинского общества терапевтов и Национальной ассоциации специалистов по инфекционным болезням им. академика РАН В.И. Покровского. Профилактическая медицина. 2023;26(9):88–97. DOI: 10.17116/profmed20232609188 Malyavin A.G., Gorelov A.V., Vasenina E.E. et al. Postinfectious asthenia: modern approaches to therapy. The Russian Scientific Medical Society of Therapists and the National Association of Infectious Diseases Specialists named after academician of the RAS Pokrovsky V.I. Expert Council Resolution. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(9):88-97. DOI: 10.17116/profmed20232609188 (in Russian).

10. Poenaru S, Abdallah SJ, Corrales-Medina V, Cowan J. COVID-19 and post-infectious myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a narrative review. Ther Adv Infect Dis 2021;8:20499361211009385. DOI: 10.1177/20499361211009385

11. Ostojic SM. Diagnostic and Pharmacological Potency of Creatine in Post-Viral Fatigue Syndrome. Nutrients 2021;13(2):503. DOI: 10.3390/nu13020503

12. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава России. М., 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/724_1 Acute respiratory viral infections (ARVI) for adults. Clinical recommendations of the Russian Ministry of Health. Moscow, 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/724_1 (in Russian).

13. Чучалин А.Г., Солдатов Д.Г. Синдром поствирусной астении (лекция). Терапевтический архив. 1989;61(10):112-6. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2692202/ Chuchalin AG, Soldatov DG. The postviral asthenia syndrome (a lecture). Therapeutic Archive. 1989;61(10):112-6. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2692202/ (in Russian).

14. Симаненков В.И., Порошина Е.Г., Макиенко В.В. Поствирусная астения и синдром переутомления в практике терапевта. Терапевтический архив. 2012;84(11):89-93. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23252256/ Simanenkov VI, Poroshina EG, Makiyenko VV. Postviral asthenia and fatigue syndrome in a therapist's practice. Therapeutic Archive. 2012;84(11):89-93. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23252256/ (in Russian).

15. Повереннова И.Е., Золотовская И.А., Безгина Е.В. Диагностика и лечение астенического синдрома у лиц пожилого возраста после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(9):73-6. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25403306/ Poverennova I.E., Zolotovskaia I.A., Bezgina E.V. Diagnosis and treatment of asthenic syndrome in elderly people after acute respiratory viral infection. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014;114(9):73-6. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25403306/ (in Russian).

16. Немкова С.А. Современные подходы к диагностике и лечению постинфекционного астенического синдрома у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(4):42-52. DOI: 10.17116/jnevro202512504142 Nemkova SA. Modern approaches to diagnosis and treatment of postinfectious asthenic syndrome in children. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2025;125(4):42-52. DOI: 10.17116/jnevro202512504142 (in Russian).

17. Stambas J, Lu C, Tripp RA. Innate and adaptive immune responses in respiratory virus infection: implications for the clinic. Expert Rev Respir Med 2020;14(11):1141-7. DOI: 10.1080/17476348.2020.1807945

18. Simonson TS, Baker TL, Banzett RB et al. Silent hypoxaemia in COVID-19 patients. J Physiol 2021;599(4):1057-65. DOI: 10.1113/JP280769

19. Desforges M, Le Coupanec A, Dubeau P et al. Human Coronaviruses and Other Respiratory Viruses: Underestimated Opportunistic Pathogens of the Central Nervous System? Viruses 2019;12(1):14. DOI: 10.3390/v12010014

20. Doyle MF. Central nervous system outcomes of COVID-19. Transl Res 2022;241:41-51. DOI: 10.1016/j.trsl.2021.09.002

21. Santus P, Danzo F, Signorello JC et al. Burden and Risk Factors for Coinfections in Patients with a Viral Respiratory Tract Infection. Pathogens 2024;13(11):993. DOI: 10.3390/pathogens13110993

22. Weiss G, Schaible UE. Macrophage defense mechanisms against intracellular bacteria. Immunol Rev 2015;264(1):182-203. DOI: 10.1111/imr.12266

23. Diyya ASM, Thomas NV. Multiple Micronutrient Supplementation: As a Supportive Therapy in the Treatment of COVID-19. Biomed Res Int 2022;2022:3323825. DOI: 10.1155/2022/3323825

24. Stephensen CB, Lietz G. Vitamin A in resistance to and recovery from infection: relevance to SARS-CoV2. Br J Nutr 2021;126(11):1663-72. DOI: 10.1017/S0007114521000246

25. Li R, Wu K, Li Y et al. Revealing the targets and mechanisms of vitamin A in the treatment of COVID-19. Aging (Albany NY) 2020;12(15):15784-96. DOI: 10.18632/aging.103888

26. Head RJ, Buckley JD, Martin JH. Exploiting the vulnerability of SARS-CoV-2 with a partnership of mucosal immune function and nutrition: a narrative review. Nutr Res Rev 2025;38(2):758-76. DOI: 10.1017/S0954422425100061

27. Abobaker A, Alzwi A, Alraied AHA. Overview of the possible role of vitamin C in management of COVID-19. Pharmacol Rep 2020;72(6):1517-28. DOI: 10.1007/s43440-020-00176-1

28. Uddin MS, Millat MS, Baral PK et al. The protective role of vitamin C in the management of COVID-19: A Review. J Egypt Public Health Assoc 2021;96(1):33. DOI: 10.1186/s42506-021-00095-w

29. Shahbaz U, Fatima N, Basharat S et al. Role of vitamin C in preventing of COVID-19 infection, progression and severity. AIMS Microbiol 2022;8(1):108-24. DOI: 10.3934/microbiol.2022010

30. Abioye AI, Bromage S, Fawzi W. Effect of micronutrient supplements on influenza and other respiratory tract infections among adults: a systematic review and meta-analysis. BMJ Glob Health 2021;6(1):e003176. DOI: 10.1136/bmjgh-2020-003176

31. Diyya ASM, Thomas NV. Multiple Micronutrient Supplementation: As a Supportive Therapy in the Treatment of COVID-19. Biomed Res Int 2022;2022:3323825. DOI: 10.1155/2022/3323825

32. Ebrahimzadeh-Attari V, Panahi G, Hebert JR et al.Nutritional approach for increasing public health during pandemic of COVID-19: A comprehensive review of antiviral nutrients and nutraceuticals. Health Promot Perspect 2021;11(2):119-36. DOI: 10.34172/hpp.2021.17

33. Carr AC, Gombart AF. Multi-Level Immune Support by Vitamins C and D during the SARS-CoV-2 Pandemic. Nutrients 2022;14(3):689. DOI: 10.3390/nu14030689

34. Firouzi S, Pahlavani N, Navashenaq JG et al. The effect of Vitamin C and Zn supplementation on the immune system and clinical outcomes in COVID-19 patients. Clin Nutr Open Sci 2022;44:144-54. DOI: 10.1016/j.nutos.2022.06.006

35. Qin M, Xu K, Chen Z et al. Effects of Vitamin C Supplements on Clinical Outcomes and Hospitalization Duration for Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutr Rev 2025;83(7):e1406-e1420. DOI: 10.1093/nutrit/nuae154
36. Trimarco V, Gallo P, Ghazihosseini S et al. The Role of L-Arginine and Liposomal Vitamin C Supplementation as an Adjunct in Seasonal Respiratory Viral Infection Recovery. Adv Respir Med 2026;94(1):11. DOI: 10.3390/arm94010011

37. Harrison FE, May JM. Vitamin C function in the brain: vital role of the ascorbate transporter SVCT2. Free Radic Biol Med 2009;46(6):719-30. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2008.12.018

38. Kocot J, Luchowska-Kocot D, Kiełczykowska M et al. Does Vitamin C Influence Neurodegenerative Diseases and Psychiatric Disorders? Nutrients 2017;9(7):659. DOI: 10.3390/nu9070659

39. Plevin D, Galletly C. The neuropsychiatric effects of vitamin C deficiency: a systematic review. BMC Psychiatry 2020;20(1):315. DOI: 10.1186/s12888-020-02730-w

40. Kodama M, Kodama T. Four problems with the clinical control of interstitial pneumonia, or chronic fatigue syndrome, using the megadose vitamin C infusion system with dehydroepiandrosterone-cortisol annex. In Vivo 2006;20(2):285-91. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16634532/
41. Iddir M, Brito A, Dingeo G et al. Strengthening the Immune System and Reducing Inflammation and Oxidative Stress through Diet and Nutrition: Considerations during the COVID-19 Crisis. Nutrients 2020;12(6):1562. DOI: 10.3390/nu12061562

42. Tavakol S, Seifalian AM. Vitamin E at a high dose as an anti-ferroptosis drug and not just a supplement for COVID-19 treatment. Biotechnol Appl Biochem 2021:10.1002/bab.2176. DOI: 10.1002/bab.2176

43. Primo MGS, da Silva LAA, de Carvalho VBL et al. Relationship among Dietary Intake of Vitamin E, Lipid Peroxidation Markers, and C-Reactive Protein in Flu-Like Patients Diagnosed with COVID-19. Oxid Med Cell Longev 2023;2023:8889213. DOI: 10.1155/2023/8889213

44. Студеникин В.М. Витаминно-минеральный комплекс для профилактики атеросклероза и инсульта. Лечащий врач. 2014;(2):8-11. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21160617 Studenikin V.M. Vitamin and mineral complex for the prevention of atherosclerosis and stroke. Attending Physician. 2014;(2):8-11. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21160617 (in Russian).

45. Al-Khrasani M, Essmat N, Boldizsár I Jr et al. Do vitamins halt the COVID-19-evoked pro-inflammatory cytokines involved in the development of neuropathic pain? Biomed Pharmacother 2025;189:118346. DOI: 10.1016/j.biopha.2025.118346

46. Miwa K, Fujita M. Fluctuation of serum vitamin E (alpha-tocopherol) concentrations during exacerbation and remission phases in patients with chronic fatigue syndrome. Heart Vessels 2010;25(4):319-23. DOI: 10.1007/s00380-009-1206-6

47. Joustra ML, Minovic I, Janssens KAM et al. Vitamin and mineral status in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia syndrome: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2017;12(4):e0176631. DOI: 10.1371/journal.pone.0176631

48. Shankar AH, Prasad AS. Zinc and immune function: the biological basis of altered resistance to infection. Am J Clin Nutr 1998;68(Suppl.2):447S-463S. DOI: 10.1093/ajcn/68.2.447S

49. Li J, Cao D, Huang Y et al. Zinc Intakes and Health Outcomes: An Umbrella Review. Front Nutr 2022;9:798078. DOI: 10.3389/fnut.2022.798078

50. Samad N, Sodunke TE, Abubakar AR et al. The Implications of Zinc Therapy in Combating the COVID-19 Global Pandemic. J Inflamm Res 2021;14:527-50. DOI: 10.2147/JIR.S295377

51. Corrao S, Mallaci Bocchio R, Lo Monaco M et al. Does Evidence Exist to Blunt Inflammatory Response by Nutraceutical Supplementation during COVID-19 Pandemic? An Overview of Systematic Reviews of Vitamin D, Vitamin C, Melatonin, and Zinc. Nutrients 2021;13(4):1261. DOI: 10.3390/nu13041261

52. Vlieg-Boerstra B, de Jong N, Meyer R et al. Nutrient supplementation for prevention of viral respiratory tract infections in healthy subjects: A systematic review and meta-analysis. Allergy 2022;77(5):1373-1388. DOI: 10.1111/all.15136

53. Skalny AV, Rink L, Ajsuvakova OP et al. Zinc and respiratory tract infections: Perspectives for COVID-19 (Review). Int J Mol Med 2020;46(1):17-26. DOI: 10.3892/ijmm.2020.4575

54. Tah A, Pal A, Chatterjee PN et al. Dietary supplementation with nano-zinc modulates the expression of the antiviral immune gene IRF3: a novel report. Front Immunol 2025;16:1583956. DOI: 10.3389/fimmu.2025.1583956

55. Jothimani D, Kailasam E, Danielraj S et al. COVID-19: Poor outcomes in patients with zinc deficiency. Int J Infect Dis 2020;100:343-9. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.09.014

56. Wessels I, Rolles B, Rink L. The Potential Impact of Zinc Supplementation on COVID-19. Pathogenesis. Front Immunol 2020;11:1712. DOI: 10.3389/fimmu.2020.01712

57. Rahman MT, Idid SZ. Can Zn Be a Critical Element in COVID-19 Treatment? Biol Trace Elem Res 2021;199(2):550-8. DOI: 10.1007/s12011-020-02194-9

58. de Almeida Brasiel PG. The key role of zinc in elderly immunity: A possible approach in the COVID-19 crisis. Clin Nutr ESPEN 2020;38:65-6. DOI: 10.1016/j.clnesp.2020.06.003

59. Hunter J, Arentz S, Goldenberg J et al. Zinc for the prevention or treatment of acute viral respiratory tract infections in adults: a rapid systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open 2021;11(11):e047474. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-047474

60. Frederickson CJ, Suh SW, Silva D et al. Importance of zinc in the central nervous system: the zinc-containing neuron. J Nutr 2000;130(Suppl.5S):1471S-83S. DOI: 10.1093/jn/130.5.1471S

61. Sandstead HH. Causes of iron and zinc deficiencies and their effects on brain. J Nutr 2000;130(Suppl.2S):347S-349S. DOI: 10.1093/jn/130.2.347S
62.Vecchiet J, Cipollone F, Falasca K et al. Relationship between musculoskeletal symptoms and blood markers of oxidative stress in patients with chronic fatigue syndrome. Neurosci Lett 2003;335(3):151-4. DOI: 10.1016/s0304-3940(02)01058-3

63. Maggini S, Óvári V, Ferreres Giménez I, Pueyo Alamán MG. Benefits of micronutrient supplementation on nutritional status, energy metabolism, and subjective wellbeing. Nutr Hosp 2021;38(Spec No2):3-8. DOI: 10.20960/nh.03788

64. Maes M, Mihaylova I, De Ruyter M. Lower serum zinc in Chronic Fatigue Syndrome (CFS): relationships to immune dysfunctions and relevance for the oxidative stress status in CFS. J Affect Disord 2006;90(2-3):141-7. DOI: 10.1016/j.jad.2005.11.002

65. Castro-Marrero J, Zaragozá MC, López-Vílchez I et al. Effect of Melatonin Plus Zinc Supplementation on Fatigue Perception in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Antioxidants (Basel) 2021;10(7):1010. DOI: 10.3390/antiox10071010

66. Martinez SS, Huang Y, Acuna L et al. Role of Selenium in Viral Infections with a Major Focus on SARS-CoV-2. Int J Mol Sci 2021;23(1):280. DOI: 10.3390/ijms23010280

67. Barchielli G, Capperucci A, Tanini D. The Role of Selenium in Pathologies: An Updated Review. Antioxidants (Basel). 2022 Jan 27;11(2):251. DOI: 10.3390/antiox11020251

68. Bae M, Kim H. Mini-Review on the Roles of Vitamin C, Vitamin D, and Selenium in the Immune System against COVID-19. Molecules 2020;25(22):5346. DOI: 10.3390/molecules25225346

69. Bermano G, Méplan C, Mercer DK, Hesketh JE. Selenium and viral infection: are there lessons for COVID-19? Br J Nutr 2021;125(6):618-27. DOI: 10.1017/S0007114520003128

70. Tomo S, Saikiran G, Banerjee M, Paul S. Selenium to selenoproteins – role in COVID-19. EXCLI J 2021;20:781-91. DOI: 10.17179/excli2021-3530

71. Schomburg L. Selenium Deficiency in COVID-19-A Possible Long-Lasting Toxic Relationship. Nutrients 2022;14(2):283. DOI: 10.3390/nu14020283

72. Schomburg L. Selenoprotein P – Selenium transport protein, enzyme and biomarker of selenium status. Free Radic Biol Med 2022;191:150-63. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2022.08.022

73. Li C, Wei Y, Li J et al. Selenomethionine Inhibited RSV Infection-Induced Apoptosis and Inflammatory Response through ROS-Mediated Signaling Pathway. ACS Omega 2025;10(35):40258-70. DOI: 10.1021/acsomega.5c05364.

74. Lima LW, Nardi S, Santoro V, Schiavon M. The Relevance of Plant-Derived Se Compounds to Human Health in the SARS-CoV-2 (COVID-19) Pandemic Era. Antioxidants (Basel) 2021;10(7):1031. DOI: 10.3390/antiox10071031.

75. Im JH, Je YS, Baek J et al. Nutritional status of patients with COVID-19. Int J Infect Dis 2020;100:390-3. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.08.018

76. Younesian O, Khodabakhshi B, Abdolahi N et al. Decreased Serum Selenium Levels of COVID-19 Patients in Comparison with Healthy Individuals. Biol Trace Elem Res 2021 Jul 1:1-6. DOI: 10.1007/s12011-021-02797-w

77. Khatiwada S, Subedi A. A Mechanistic Link Between Selenium and Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Curr Nutr Rep 2021;10(2):125-36. DOI: 10.1007/s13668-021-00354-4

78. Majeed M, Nagabhushanam K, Prakasan P, Mundkur L. Can Selenium Reduce the Susceptibility and Severity of SARS-CoV-2?-A Comprehensive Review. Int J Mol Sci 2022;23(9):4809. DOI: 10.3390/ijms23094809

79. Rayman MP, Taylor EW, Zhang J. The relevance of selenium to viral disease with special reference to SARS-CoV-2 and COVID-19. Proc Nutr Soc 2022 Aug 19:1-12. DOI: 10.1017/S0029665122002646

80. Kieliszek M, Lipinski B. Selenium supplementation in the prevention of coronavirus infections (COVID-19). Med Hypotheses 2020;143:109878. DOI: 10.1016/j.mehy.2020.109878

81. Трухан Д.И., Викторова И.А., Друк И.В. Возможности витаминно-минеральных комплексов в адъювантной терапии заболеваний щитовидной железы. Фарматека. 2024;31(2):29-40. DOI: 10.18565/pharmateca.2024.2.29-40 Trukhan D.I., Viktorova I.A., Druk I.V. Possibilities of vitamin-mineral complexes in adjuvant therapy of thyroid diseases. Farmateka. 2024;31(2):29-40. DOI: 10.18565/pharmateca.2024.2.29-40 (in Russian).

82. Трухан Д.И., Друк И.В., Викторова И.А. Не йодом единым. Роль селена, цинка, витаминов А, С, Е в физиологии и патологии щитовидной железы. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(4):34-45. DOI: 10.47407/kr2024.5.4.00417 Trukhan D.I., Druk I.V., Viktorova I.A. Not iodine alone. Role of selenium, zinc, vitamins A, C, E in the physiology and pathology of the thyroid gland. Clinical review for general practice. 2024;5(4):34-45. DOI: 10.47407/kr2024.5.4.00417 (in Russian).

83. Shao C, Song J, Zhao S et al. Therapeutic Effect and Metabolic Mechanism of A Selenium-Polysaccharide from Ziyang Green Tea on Chronic Fatigue Syndrome. Polymers (Basel) 2018;10(11):1269. DOI: 10.3390/polym10111269

84. Beligaswatta C, Sudusinghe D, De Silva S, Davenport A. Prevalence and correlates of low plasma selenium concentrations in peritoneal dialysis patients. J Trace Elem Med Biol 2022;69:126899. DOI: 10.1016/j.jtemb.2021.126899

85. Taheri S, Asadi S, Nilashi M et al. A literature review on beneficial role of vitamins and trace elements: Evidence from published clinical studies. J Trace Elem Med Biol 2021;67:126789. DOI: 10.1016/j.jtemb.2021.126789
86. Piazza M, Gori A, Capristo C, Boner AL. Bronchiolitis and recurrent respiratory infections: The role of oxidative stress from early life inflammation to long-term outcomes – A narrative review. World Allergy Organ J 2026;19(1):101162. DOI: 10.1016/j.waojou.2025.101162

87. Cárdenas-Rodríguez N, Ignacio-Mejía I, Mejía-Barradas CM et al. Post-COVID Condition and Neuroinflammation: Possible Management with Antioxidants. Antioxidants (Basel) 2025;14(7):840. DOI: 10.3390/antiox14070840

88. Berger MM, Herter-Aeberli I, Zimmermann MB et al. Strengthening the immunity of the Swiss population with micronutrients: A narrative review and call for action. Clin Nutr ESPEN 2021;43:39-48. DOI: 10.1016/j.clnesp.2021.03.012

89. Calder PC, Ortega EF, Meydani SN et al. Nutrition, Immunosenescence, and Infectious Disease: An Overview of the Scientific Evidence on Micronutrients and on Modulation of the Gut Microbiota. Adv Nutr 2022;13(5):S1-S26. DOI: 10.1093/advances/nmac052

90. Eggersdorfer M, Berger MM, Calder PC et al. Perspective: Role of Micronutrients and Omega-3 Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acids for Immune Outcomes of Relevance to Infections in Older Adults-A Narrative Review and Call for Action. Adv Nutr 2022;13(5):1415-30. DOI: 10.1093/advances/nmac058

91. Трухан Д.И., Давыдов Е.Л. Место и роль терапевта и врача общей практики в курации коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19): акцент на неспецифическую профилактику. Фарматека. 2021;(10):34-45. DOI: 10.18565/pharmateca.2021.10.34-45 Trukhan D.I., Davydov E.L. The place and role of a therapist and general practitioner in the management of comorbid patients during the pandemic of the new coronavirus infection (COVID-19): an emphasis on non-specific prevention. Farmateka. 2021;28(10):34-45. DOI: 10.18565/pharmateca.2021.10.34-45 (in Russian).
92. Трухан Д.И., Давыдов Е.Л., Чусова Н.А., Чусов И.С. Возможности терапевта в профилактике и на реабилитационном этапе после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) коморбидных пациентов с артериальной гипертензией. Клинический разбор в общей медицине. 2021;5:6-15. DOI: 10.47407/kr2021.2.5.00064. Trukhan D.I., Davydov E.L., Chusova N.A., Chusov I.S. Opportunities of the therapist in prevention and at the rehabilitation stage after new coronaviral infection (COVID-19) in comorbid patients with arterial hypertension. Clinical review for general practice. 2021;(5):6-15. DOI: 10.47407/kr2021.2.5.00064 (in Russian).

93. Трухан Д.И., Давыдов Е.Л., Чусова Н.А. Нутрицевтики в профилактике, лечении и на этапе реабилитации после новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Клинический разбор в общей медицине. 2021;(7):21-34. DOI: 10.47407/kr2021.2.7.00085 Trukhan D.I., Davydov E.L., Chusova N.A. Nutriceutics in prevention, treatment and at the stage of rehabilitation after new coronavirus infection (COVID-19). clinical review for general practice. 2021;(7):21-34. DOI: 10.47407/kr2021.2.7.00085 (in Russian).

94. Трухан Д.И., Багишева Н.В. Витаминно-минеральные комплексы в помощь взрослым пациентам, часто болеющим острыми респираторными вирусными инфекциями. Consilium Medicum. 2024;26(3):164-71. DOI: 10.26442/20751753.2024.3.202749 Trukhan D.I., Bagisheva N.V. Vitamin-mineral complexes to help adult patients frequently suffering with acute respiratory viral infections: A review. Consilium Medicum. 2024;26(3):164-71. DOI: 10.26442/20751753.2024.3.202749 (in Russian).

95. Трухан Д.И., Турутина Н.М. Витаминно-минеральные комплексы в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Клинический разбор в общей медицине. 2022;(6):52-60. DOI: 10.47407/kr2022.3.6.00177 Trukhan D.I., Turutina N.M. Vitamin and mineral complexes in the treatment of acute respiratory viral infections. Clinical review for general practice. 2022;6:52-60. DOI: 10.47407/kr2022.3.6.00177 (in Russian).

96. Трухан Д.И., Викторова И.А., Иванова Д.С., Голошубина В.В. Острые респираторные вирусные инфекции: возможности витаминно-минеральных комплексов в лечении, профилактике и реабилитации. Фарматека. 2023;30(1-2):136-45. DOI: 10.18565/pharmateca.2023.1-2.136-145 Trukhan D.I., Viktorova I.A., Ivanova D.S., Goloshubina V.V. Acute respiratory viral infections: possibilities of vitamin and mineral complexes in treatment, prevention and rehabilitation. Farmateka. 2023;30(1-2):136-45. DOI: 10.18565/ pharmateca.2023.1-2.136-145 (in Russian).

97. Попова Е.Н., Пономарева Л.А., Чинова А.А., Андрианов А.И. Комплексный подход к терапии острых респираторных вирусных инфекций. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(8):42-45. DOI: 10.47407/kr2023.4.8.00330 Popova E.N., Ponomareva L.A., Chinova A.A., Andrianov A.I. Multifaceted approach to treatment of acute respiratory viral infections. Clinical review for general practice. 2023;4(8):42-5 DOI: 10.47407/kr2023.4.8.00330 (in Russian).

98. Попова Е.Н., Митькина М.И., Чинова А.А., Пономарева Л.А. Роль витаминов и микроэлементов в профилактике и лечении бронхолегочных заболеваний у взрослых. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(2):36-42. DOI: 10.47407/kr2023.4.2.00202 Popova E.N., Mitkina M.I., Chinova A.A., Ponomareva L.A. The role of vitamins and minerals in prevention and treatment of bronchopulmonary diseases in adults. Clinical review for general practice. 2023;4(2):36-42. DOI: 10.47407/kr2023.4.2.00202 (in Russian).

99. Трухан Д.И., Рожкова М.Ю., Иванова Д.С., Голошубина В.В. Сезон простуд: возможности витаминно-минеральных комплексов в профилактике и лечении острых респираторных вирусных инфекций. Фарматека. 2024;31(1):138-48. DOI: 10.18565/ pharmateca.2024.1.138-148 Trukhan D.I., Rozhkova M.Yu., Ivanova D.S., Goloshubina V.V. Cold season: the potential of vitamin-mineral complexes in the prevention and treatment of acute respiratory viral infections. Farmateka. 2024;31(1):138-48 . DOI: 10.18565/pharmateca.2024.1.138-148 (in Russian).

100. Трухан Д.И., Давыдов Е.Л. Место и роль терапевта и врача общей практики в курации коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19): акцент на неспецифическую профилактику. Фарматека. 2021;28(10):34-45. DOI: 10.18565/pharmateca.2021.10.34-45 Trukhan D.I., Davydov E.L. The place and role of a therapist and general practitioner in the management of comorbid patients during the pandemic of the new coronavirus infection (COVID-19): an emphasis on non-specific prevention. Farmateka. 2021;28(10):3445. DOI: 10.18565/pharmateca.2021.10.34-45 (in Russian).
101. Трухан Д.И. Коморбидный пациент на терапевтическом приеме в период пандемии COVID-19. Актуальные аспекты реабилитационного периода. Фарматека. 2022;29(13):15-24. DOI: 10.18565/pharmateca.2022.13.15-24 Trukhan D.I. A comorbid patient at a therapeutic reception during the COVID-19 pandemic. current aspects of the rehabilitation period. Farmateka. 2022;29(13):15-24. DOI: 10.18565/pharmateca.2022.13.15-24 (in Russian).

102. Трухан Д.И., Иванова Д.С. Витаминно-минеральные комплексы в профилактике, лечении и на этапе реабилитации после острых респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Клинический разбор в общей медицине. 2022;(5):33-46. DOI: 10.47407/kr2022.3.5.00160 Trukhan D.I., Ivanova D.S. Vitamin and mineral complexes in prevention, treatment and rehabilitation after acute respiratory viral infections and new coronavirus infection (COVID-19). Clinical review for general practice. 2022;(5):33-46. DOI: 10.47407/kr2022.3.5.00160 (in Russian).

103. Кульчавеня Е.В. Роль микроэлементов в здоровье и благополучии человека. Клинический разбор в общей медицине. 2021;(1):58-64. DOI: 10.47407/kr2021.2.1.00033 Kulchavenia E.V. Minerals contributing to human health and well-being. Clinical review for general practice. 2021;(1):58-64. DOI: 10.47407/kr2021.2.1.00033 (in Russian).

104. Ohyama M, Ito T, Amoh Y et al. Japanese Dermatological Association's Clinical Practice Guidelines for Alopecia Areata 2024: A Complete English Translated Version. J Dermatol 2025;52(10):e876-e907. DOI: 10.1111/1346-8138.17859

105. Nguyen B, Tosti A. Alopecia in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. JAAD Int 2022;7:67-77. DOI: 10.1016/j.jdin.2022.02.006

106. Moradi F, Enjezab B, Ghadiri-Anari A. The role of androgens in COVID-19.Diabetes Metab Syndr 2020;14(6):2003-6. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.10.014

107. Aksoy H, Yýldýrým UM, Ergen P, Gürel MS. COVID-19 induced telogen effluvium. Dermatol Ther 2021;34(6):e15175. DOI: 10.1111/dth.15175

108. Tešanović Perković D, Vukojević M, Bukvić Mokos Z. Post-COVID Telogen Effluvium. Acta Dermatovenerol Croat 2022;30(4):220-6. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36919388/

109. Chávez-Chavira G. Review of the post-COVID-19 syndrome associated to acute telogen effluvium. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2023;61(4):496-501. DOI: 10.5281/zenodo.8200471

110. Asakura T, Kimura T, Kurotori I et al. Case-Control Study of Long COVID, Sapporo, Japan. Emerg Infect Dis 2023;29(5):956-66. DOI: 10.3201/eid2905.221349

111. Cayón Figueroa BA, Mendoza Rojas W, Tiburcio Jiménez D. Dermatological complications due to post-COVID-19 syndrome: A systematic review. Med Int (Lond) 2024;5(1):9. DOI: 10.3892/mi.2024.208
112. O'Mahoney LL, Routen A, Gillies Cet al. The risk of Long Covid symptoms: a systematic review and meta-analysis of controlled studies. Nat Commun 2025;16(1):4249. DOI: 10.1038/s41467-025-59012-w

113. Ogawa Y, Kinoshita M, Shimada S, Kawamura T. Zinc and Skin Disorders. Nutrients 2018;10(2):199. DOI: 10.3390/nu10020199

114. Zou P, Du Y, Yang C, Cao Y. Trace element zinc and skin disorders. Front Med (Lausanne) 2023;9:1093868. DOI: 10.3389/fmed.2022.1093868
115. Zufishan S, Haque Z, Nazar S et al. Role of zinc in chronic telogen effluvium in serum and hair of patients with alopecia. J Pak Med Assoc 2024;74(1 (Supple-2)):S47-S50. DOI: 10.47391/JPMA-DUHS-S10

116. Wang R, Lin J, Liu Q et al. Micronutrients and Androgenetic Alopecia: A Systematic Review. Mol Nutr Food Res 2024;68(22):e2400652. DOI: 10.1002/mnfr.202400652

117. Searle T, Ali FR, Al-Niaimi F. Zinc in dermatology. J Dermatolog Treat 2022;33(5):2455-8. DOI: 10.1080/09546634.2022.2062282

118. Drake L, Reyes-Hadsall S, Martinez J et al. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Nutritional Supplements for Treating Hair Loss: A Systematic Review. JAMA Dermatol 2023;159(1):79-86. DOI: 10.1001/jamadermatol.2022.4867

119. Kumar V, Tanwar N, Goel M et al. Antioxidants for Skin Health. Recent Adv Food Nutr Agric 2025;16(3):250-65. DOI: 10.2174/012772574X311177240710100118

120. Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb) 2019;9(1):51-70. DOI: 10.1007/s13555-018-0278-6

121. Nosewicz J, Spaccarelli N, Roberts KM et al. The epidemiology, impact, and diagnosis of micronutrient nutritional dermatoses part 1: Zinc, selenium, copper, vitamin A, and vitamin C. J Am Acad Dermatol 2022;86(2):267-78. DOI: 10.1016/j.jaad.2021.07.079

122. Борисов В.В. Микроэлементы селен и цинк в организме женщины и мужчины: проблемы и решения. Consilium Medicum. 2018;20(7):63-8. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.7.63-68 Borisov V.V. Microelements selenium and zinc in the body of women and men: problems and solutions. Consilium Medicum. 2018;20(7):63-8. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.7.63-68 (in Russian).

123. Дудинская Е.Н. Алопеция и аутоиммунный тиреоидит: роль селена и цинка. Клинический разбор в общей медицине. 2025;6(12):100–5. DOI: 10.47407/kr2025.6.12.00p4549 Dudinskaya E.N. Alopecia and autoimmune thyroiditis: the role of selenium and zinc. Clinical review for general practice. 2025;6(12):100-5. DOI: 10.47407/kr2025.6.12.00p4549 (in Russian).

Для цитирования: Трухан Д.И., Навроцкий А.Н., Голошубина В.В., Чусов И.С., Иванова Д.С. Поствирусная астения. Как мы можем помочь пациенту после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции? Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 105–112. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00804

Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

Клинический разбор в общей медицине