Клинический разбор в общей медицине

В данном обзоре представлен клинический случай успешного применения ибандроновой кислоты у пациентки с постменопаузальным остеопорозом на фоне ревматоидного артрита. Бисфосфонаты остаются «золотым стандартом» фармакотерапии постменопаузального остеопороза благодаря доказанной эффективности в профилактике переломов и благоприятному профилю безопасности при соблюдении рекомендаций по применению. Анализ представленного клинического случая позволяет сделать вывод о высокой эффективности и безопасности ибандроновой кислоты в лечении постменопаузального остеопороза. Учитывая низкую приверженность пациентки пероральным формам бисфосфонатов, парентеральная схема введения ибандроновой кислоты (3 мг/3 мл каждые 3 мес) представляется оптимальным решением. Этот режим терапии обеспечивает стабильный и значимый прирост минеральной плотности кости, а также минимизирует риск позвоночных и внепозвоночных переломов, что делает его предпочтительным выбором для лечения постменопаузального остеопороза в данной клинической ситуации.

Ключевые слова: постменопаузальный остеопороз, минеральная плотность ткани, эстрогены, бисфосфонаты, двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, ибандроновая кислота, антирезорбтивная терапия.

1. Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине. Научно-практическая ревматология. 2005;43(1):4-7.

Benevolenskaya L.I. Osteoporosis problem in the modern medicine. Rheumatology Science and Practice. 2005;43(1):4-7. DOI: 10.14412/1995-4484-2005-547 (in Russian).

2. Лесняк О.М., Ершова О.Б. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии 2010. Naturaprint: International Osteoporosis Foundation, 2011. DOI: 10.14341/osteo201123-6

Lesnyak O.M., Ershova O.B. Review of the state of the osteoporosis problem in Eastern Europe and Central Asia, 2010. Naturaprint: International Osteoporosis Foundation, 2011. DOI: 10.14341/osteo201123-6 (in Russian).

3. Белова К.Ю., Бублик Е.В., Гладкова Е.Н. и др. Первые результаты работы регистра пациентов с остеопорозом, включенных в службы профилактики повторных переломов. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;2(6):201-8. DOI: 10.37586/2686-8636-2-2021-201-208

Belova K.Yu., Bublik E.V., Gladkova E.N. et al. First results of the register of patients with osteoporosis included inthe Secondary Fracture Prevention Services. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;2(6):201-8. DOI: 10.37586/2686-8636-2-2021-201-208. DOI: 10.37586/2686-8636-2-2021-201-208 (in Russian).

4. Фоминых М.П., Попов А.А., Изможерова П.В. и др. Остеопения и остеопороз дистального отдела предплечья у женщин в климактерии. Терапевтический архив. 2007;(4):40-1.

Fominykh M.P., Popov A.A., Izmozherova P.V et al. Osteopenia and osteoporosis of the distal forearm in women in menopause. Therapeutic archive. 2007;(4):40-1 (in Russian).

5. Лесняк О.М., Торопцова Н.В., Евстигнеева Л.П. Остеопороз. Профилактика и амбулаторное ведение пациентов. Методические рекомендации. М., 2013.

Lesnyak O.M., Toroptsova N.V., Evstigneeva L.P. Osteoporosis. Prophylaxis and outpatient management of patients. Methodical recommendation. Moscow, 2013 (in Russian).

6. Кадырова Л.Р., Башкова И.Б., Акарачкова Е.С. Подходы к диагностике и лечению первичного остеопороза (в помощь практикующему врачу). Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2021;5(5):288-93. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-5-288-293

Kadyrova L.R., Bashkova I.B., Akarachkova E.S. Methods for the diagnosis and treatment of primary osteoporosis (in aid of a practicing physician). Russian Medical Journal. Medical Review. 2021;5(5):288-93. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-5-288-293 (in Russian).

7. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):392‑426. DOI: 10.14341/probl2017636392-426

Melnichenko G.A., Belaia Zh.E., Rozhinskaia L.Ia. et al. Russian federal clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2017;63(6):392‑426. DOI: 10.14341/probl2017636392-426 (in Russian).

8. Rossini M, Orsolini G, Adami S et al. Osteoporosis treatment: why ibandronic acid? Expert Opin Pharmacother 2013;14(10):1371-81. DOI: 10.1517/14656566.2013.795949

9. Kavanagh KL, Guo K, Dunford JE et al. The molecular mechanism of nitrogen-containing bisphosphonates as antiosteoporosis drugs. Proc Natl Acad Sci U S A 2006;103(20):7829-34. DOI: 10.1073/pnas.0601643103

10. Торопцова Н.В., Баранова И.А. Современные представления о механизме действия бисфосфонатов. Влияние длительного приема бисфосфонатов на костную ткань (доклинические исследования). Остеопороз и остеопатии. 2023;26(3):4-11. DOI: 10.14341/osteo13147

Toroptsova N.V., Baranova I.A. Current vision on mechanism of action of bisphosphonates. The effect of long-term administration of bisphosphonates on bone tissue (preclinical studies). Osteoporosis and bone diseases. 2023;26(3):4-11. DOI: 10.14341/osteo13147 (in Russian).

11. Komm BS, Morgenstern D, Yamamoto LA, Jenkins SN. The safety and tolerability profile of therapies for the prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women. Expert Rev Clin Pharmacol 2015;8(6):769-84. DOI: 10.1586/17512433.2015.1099432

12. Delmas PD, Adami S, Strugala C et al. Intravenous ibandronate injections in postmenopausal women with оsteoporosis one-year results from the dosing intravenous administration study. Arthritis Rheum 2006;54(6):1838-46. DOI: 10.1002/art.21918

13. Eisman JA, Civitelli R, Adami S et al. Efficacy and tolerability of intravenous ibandronate injections in postmenopausal osteoporosis: a 2-year results from the DIVA study. J Rheumatol 2008;35(3):488-97.