Расстройства ритма менструаций: от патогенеза к эффективной терапии

Для цитирования:

Аннотация

В статье представлены современные данные об этиологии и патогенезе нарушений ритма менструаций. Особый акцент сделан на роли высших регуляторных отделов и взаимосвязи влияния внешних воздействий на их стабильное функционирование. Статья актуальна для практикующих врачей, так как помогает составить целостное понимание взаимовлияния каждого уровня регуляции репродуктивной системы и каскадность происходящих патологических изменений при воздействии неблагоприятных факторов среды. Углубленное изучение патогенеза нарушений ритма менструаций необходимо для разработки и патогенетического обоснования новых диагностических и прогностических алгоритмов, а также персонифицированных методов лечения. В связи с этим объясняется необходимость комплексного ступенчатого подхода к ведению таких пациенток.

Ключевые слова: нарушения ритма менструаций, олигоменорея, аменорея, стресс, энергетический баланс, регуляция менструальной функции.

Список литературы

1. Здравоохранение в России. 2025. Статистический сборник. М.: Росстат, 2025. Healthcare in Russia. 2025. Statistical collection. Moscow: Rosstat, 2025 (in Russian).

2. Радзинский В.Г., Оразов М.Р., Локшин В.Н. и др. Бесплодный брак. Версии и контраверсии. Под ред. чл.-корр. РАН, проф. В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. ISBN: 978-5-9704-5784-9 Radzinsky V.G., Orazov M.R., Lokshin V.N. et al. A fruitless marriage. Versions and contraversions. Ed: Corr. Memb. RAS, Prof. V.E. Radzinsky. 2nd ed., revised and add. Moscow: GEOTAR-Media, 2020. ISBN: 978-5-9704-5784-9 (in Russian).

3. Михайлюкова В.А. Регуляция менструального цикла. Аменореи: учебно-методическое пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2021. Mikhailyukova V.A. Regulation of the menstrual cycle. Amenorrhea: an educational and methodical manual. St. Petersburg: Mechnikov North-Western State Medical University, 2021 (in Russian).

4. Amunts K, Kedo O, Kindler M et al. Cytoarchitectonic mapping of the human amygdala, hippocampal region and entorhinal cortex: intersubject variability and probability maps. Anat Embryol (Berl) 2005;210(5-6):343-52. DOI: 10.1007/s00429-005-0025-5. PMID: 16208455.

5. Шешукова Н.А., Буданов П.В., Бахтияров К.Р. Клиническая гинекология: учебное пособие. Под ред. С.А. Левакова. Чебоксары: ИД «Среда», 2020. Sheshukova N.A., Budanov P.V., Bakhtiyarov K.R. Clinical gynecology: a textbook. Ed. S.A. Levakov. Cheboksary: Publishing house "Wednesday", 2020 (in Russian).

6. Гинекология: учебник. Под ред. В.Е. Радзинского, Л.Р. Токтар. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2025. ISBN: 978-5-9704-8522-4 Gynecology: textbook. Ed. V.E. Radzinsky, L.R. Toktar. 3rd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2025. ISBN: 978-5-9704-8522-4 (in Russian).
7. Корягин А.С. Грачева Е.А. Основы эндокринологии. Учебно-методическое пособие. Нижний Новгород, 2016. Koryagin A.S. Gracheva E.A. Fundamentals of endocrinology. Educational and methodical manual. Nizhny Novgorod, 2016. (in Russian).

8. Борисенко М.Ю., Уварова Е.В. Современные представления об этиологии и патогенезе вторичной аменореи у девочек-подростков (аналитический обзор). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016;(4):27-47. Borisenko M.Yu., Uvarova E.V. Modern concepts of the etiology and pathogenesis of secondary amenorrhea in adolescent girls (analytical review). Reproductive health of children and adolescents. 2016;(4):27-47 (in Russian).

9. Артымук Н.В., Зотова О.А., Карелина О.Б. и др. Акушерство и гинекология: учебно-методическое пособие. Кемерово, 2017. Artymuk N.V., Zotova O.A., Karelina O.B. et al. Obstetrics and gynecology: an educational and methodical manual. Kemerovo, 2017 (in Russian).

10. Горелышев А.С., Кузнецова И.В. Менструальный цикл и энергетическая «политика» гипоталамуса. Эффективная фармакотерапия. 2015;(5):4-12. Gorelyshev A.S., Kuznetsova I.V. The menstrual cycle and the energy "policy" of the hypothalamus. Effective pharmacotherapy. 2015;(5):4-12 (in Russian).

11. Хасанов А.А., Журавлева В.И. Современные представления о регуляции менструальной функции. Практическая медицина. 2009; 34(2):57-9. Khasanov A.A., Zhuravleva V.I. Modern concepts of the regulation of menstrual function. Practical medicine. 2009; 34(2):57-9 (in Russian).

12. Сандакова Е.А., Жуковская И.Г. Нормогонадотропные расстройства менструальной функции в репродуктивном периоде: клиническая лекция. Пермский медицинский журнал. 2022;39(6):38-53. DOI: 10.17816/pmj39638-53 Sandakova E.A., Zhukovskaya I.G. Normogonadotropic disorders of menstrual function in the reproductive period: a clinical lecture. Perm Medical Journal. 2022;39(6):38-53. DOI: 10.17816/pmj39638-53 (in Russian).

13. Манро М.Г., Бален А.Х., Чо С.Х. и др.; Комитет FIGO по нарушениям менструального цикла и связанными с ними последствиями для здоровья и Комитет FIGO по репродуктивной медицине, эндокринологии и бесплодию. Нарушения овуляции: классификация Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO). Пер. на русский язык: А.А. Сметник, Г.И. Табеева, Е.И. Ермакова. Под ред. В.Н. Серова, Л.В. Адамян, А.А. Сметник. Проблемы репродукции. 2023;29(1):116-36. DOI: 10.17116/repro202329011116 Munro M.G., Balen A.H., Cho S.H. et al; the FIGO Committee on Menstrual Disorders and Related Health Effects and the FIGO Committee on Reproductive Medicine, Endocrinology, and Infertility. Ovulation disorders: Classification of the International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO). Translated into Russian: A.A. Smetnik, G.I. Tabeeva, E.I. Ermakova. Ed. V.N. Serov, L.V. Adamyan, A.A. Smetnik. Problems of reproduction. 2023;29(1):116-36. DOI: 10.17116/repro202329011116 (in Russian).

14. Дьяконов С.А., Мартынова М.А. По сменному графику. Нарушения менструального цикла: классификация, диагностика, коррекция: Информационный бюллетень. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2025. Dyakonov S.A., Martynova M.A. On a shift schedule. Menstrual cycle disorders: classification, diagnosis, correction: Newsletter. Ed. V.E. Radzinsky. Moscow: StatusPraesens, 2025 (in Russian).

15. Радзинский В.Е., Оразов М. Р., Хамошина М.Б. и др. Негормональная коррекция стресс-ассоциированных нарушений менструального цикла: данные исследования МОНАРХ о применении комплекса Мабелль Цикл. Клинический разбор в общей медицине. 2025;6(8):86-94. DOI: 10.47407/kr2025.6.8.00663 Radzinskiy V.E., Orazov M.R., Khamoshina M.B. et al. Nonhormonal adjustment of stress-associated menstrual cycle disorders: data of MONARCH trial on the use of Mabelle Cycle complex. Clinical review for general practice. 2025;6(8):86-94. DOI: 10.47407/kr2025.6.8.00663 (in Russian).

16. Кузнецова И.В., Хаджиева Н.Х. Применение биологически активных добавок при нарушениях менструального цикла. Медицинский совет. 2020;(3):32-6. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-3-32-36. Kuznetsova I.V., Khadzhieva N.H. The use of biologically active additives in menstrual disorders. Medical advice. 2020;(3):32-6. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-3-32-36 (in Russian).

17. Волель Б.А., Рагимова А.А., Кузнецова И.В., Бурчаков Д.И. Современные представления о стресс-зависимых нарушениях менструального цикла. Акушерство и гинекология. 2016;(12):34-40. DOI 10.18565/aig.2016.12.34-40 Volel B.A., Ragimova A.A., Kuznetsova I.V., Burchakov D.I. Modern concepts of stress-dependent menstrual cycle disorders. Obstetrics and gynecology. 2016;(12):34-40. DOI 10.18565/aig.2016.12.34-40 (in Russian).

18. Дели А.Д., Каспарова А.Э., Литовченко О.Г., Шелудько В.С. Психогенные стресс-зависимые факторы и механизмы формирования нарушений менструальной функции. Вестник СурГУ. Медицина. 2023;16(1):64-73. DOI: 10.35266/2304-9448-2023-1-64-73 Delhi A.D., Kasparova A.E., Litovchenko O.G., Sheludko V.S. Psychogenic stress-dependent factors and mechanisms of formation of menstrual function disorders. Bulletin of SurGU. Medicine. 2023;16(1):64-73. DOI: 10.35266/2304-9448-2023-1-64-73 (in Russian).

19. Бондаренко К.Р. Казанцева В.Д., Доброхотова Ю.Э. Функциональная гипоталамическая аменорея в практике клинициста: лечебно-диагностические особенности. Акушерство и гинекология. 2022;(5):149-56. DOI: 10.18565/aig.2022.5.149-156 Bondarenko K.R. Kazantseva V.D., Dobrokhotova Yu.E. Functional hypothalamic amenorrhea in the practice of a clinician: therapeutic and diagnostic features. Obstetrics and gynecology. 2022;(5):149-56.DOI: 10.18565/aig.2022.5.149-156 (in Russian).

Для цитирования: Оразов М.Р., Лесная О.А. Расстройства ритма менструаций: от патогенеза к эффективной терапии. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 113–121. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00805

Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

Клинический разбор в общей медицине