Клинический разбор в общей медицине

Цель. Изучение возможностей прогнозирования развития предраковых заболеваний шейки матки на основе провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.

Материалы и методы. В исследование включена 131 женщина. Женщины были распределены на три основные группы: 1-ю группу составили 37 пациенток с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени (LSIL), отрицательных по вирусу папилломы человека (ВПЧ); 2-ю группу – 41 ВПЧ-положительная женщина с LSIL; 3-ю группу – 53 ВПЧ-положительных пациентки с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени (HSIL). Контрольную группу составили 26 практически здоровых женщин. Всем пациенткам проведено комплексное обследование, включающее цитологическое исследование (ПАП-тест), расширенную кольпоскопию и определение генотипов ВПЧ. Дополнительно изучены уровни провоспалительных (ИЛ-6, фактор некроза опухоли α) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) интерлейкинов в крови. Установлено, что выраженность кольпоскопических и морфологических изменений достоверно ассоциируется с ВПЧ-положительным статусом и наличием высокоонкогенных генотипов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 52-й типы). Выявленный дисбаланс цитокинового профиля, характеризующийся повышением уровней ИЛ-10, 

ИЛ-4 и фактора некроза опухоли α, наиболее выражен у пациенток с HSIL, что свидетельствует о прогрессировании патологического процесса и нарушении иммунного ответа. Полученные результаты подтверждают диагностическую и прогностическую значимость комплексной оценки клинических, кольпоскопических, вирусологических и иммунологических показателей при раннем выявлении и прогнозировании предраковых заболеваний шейки матки.

Результаты. Выявленные показатели могут рассматриваться в качестве предикторов и биомаркеров развития предраковых заболеваний шейки матки. Мониторинг и оценка уровней провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, а также анализ осложнений воспалительного ответа и клинических проявлений имеют существенное диагностическое и прогностическое значение. Наблюдение за динамикой данных показателей подтверждает возможность объективной оценки степени тяжести предраковых заболеваний шейки матки.

Ключевые слова: предраковые заболевания шейки матки, вирус папилломы человека, кольпоскопия, ПАП-тест, интерлейкины, LSIL, HSIL.

1. Boccardo E, Lepique AP, Villa LL. The role of inflammation in HPV carcinogenesis. Carcinogenesis 2010;(31):1905-12. DOI: 10.1093/carcin/bgq176

2. Dahoud W, Michael CW, Gokozan H et al. Association of Bacterial Vaginosis and Human Papilloma Virus Infection With Cervical Squamous Intraepithelial Lesions. Am J Clin Pathol 2019;152(2):185-9. DOI: 10.1093/ajcp/aqz021

3. Zorzi M, Del Mistro A, Farruggio A et al. Use of a highrisk human papillomavirus DNA test as the primary test in a cervical cancer screening programme: a population-based cohort study. BJOG 2013;120(10):1260-7. DOI: 10.1111/1471-0528.12272

4. Лахно И.В. Лечение остроконечных кондилом: фокус на вагинальном дисбиозе. Репродуктивная эндокринология. 2016;28(1):30-2.

5. Bucchi L, Baldacchini F, Mancini S et al. Estimating the impact of an organised screening programme on cervical cancer incidence: a 26-year study from northern Italy. Int J Cancer 2018;144(5).

6. Chrysostomou AC, Stylianou DC, Constantinidou A, Kostrikis LG. Cervical Cancer Screening Programs in Europe: The Transition Towards HPV Vaccination and Population-Based HPV Testing. Viruses 2018;10(12). DOI: 10.3390/v10120729

7. Navruzova NO, Karshiyeva EE, Ikhtiyarova GA et al. Clinical and laboratory markers forecasting of cervical diseases and its prevention. Ann Romanian Soc Cell Biol 2021;25(4):13098-110.

8. Fernandes JV et al. The role of cytokines in HPV infection and cervical cancer progression. Cytokine Growth Factor Rev 2015;26(1):97-111.

9. Song D, Li H, Li H, Dai J. Effect of IL-6 and TNF-α on the progression of cervical intraepithelial neoplasia. Oncology Letters 2015;9(1):295-300.

10. Stabayeva L, Mergazina M, Kamyshanskiy Y et al. Myxoid Stromal Histophenotype Is Associated with High-Grade and Persistent Cervical Intraepithelial Neoplasia. Pathophysiology 2025;32(4):55.

11. Ротару Т.В., Ротару Л.И., Лапочкина Н.П. Генетическая предрасположенность при раке шейки матки. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14(2):218-28.

Rotaru T.V., Rotaru L.I., Lapotchkina N.P. Genetic predisposition to cervical cancer. Obstetrics, Gynecology, and Reproduction. 2020;14(2):218-28 (in Russian).

12. Stanley M. Immune responses to human papillomavirus. Vaccine 2006;24(Suppl.1):S16-S22.