Аннотация
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) представляет собой серьезную клиническую проблему: его симптомы неспецифичны и имитируют многие другие болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), диагноз нередко устанавливается с опозданием, а само состояние существенно ухудшает качество жизни пациентов. СИБР чаще выявляется при хронических неинфекционных заболеваниях.
СИБР – заболевание, характеризующееся нарушением состава микробиоты тонкой кишки, проявляющееся изменением кишечной моторики, развитием мальабсорбции и сопровождающееся нарушением локального и системного иммунного ответа. Микробный пейзаж в разных отделах тонкой кишки (двенадцатиперстной, тощей и подвздошной) отличается соотношением микробных представителей, преимущественно относящихся к типу Firmicutes. Это связано с тем, что по мере продвижения от проксимального отдела кишки к дистальному изменяются условия существования микробных клеток. Избыточная бактериальная нагрузка тонкой кишки, определяющая развитие СИБР, формируется преимущественно грамотрицательными аэробами и анаэробами. Факторами риска развития СИБР являются состояния, при которых нарушается физиологическая элиминация избытка бактерий в тонкой кишке и/или создаются благоприятные условия для их пролиферации. Длительное течение СИБР без терапевтической коррекции может приводить к синдрому мальабсорбции. Особенностью клинической картины заболевания являются жалобы на частое вздутие живота, абдоминальную боль, диарею или запор, которые могут встречаться при разных заболеваниях ЖКТ и не только. Следовательно, тщательно собранные жалобы, анамнез пациента и клиническая картина позволяют своевременно назначить необходимую дополнительную диагностику СИБР и начать лечение. Препаратом первой линии в терапии СИБР является рифаксимин, невсасывающийся кишечный антибиотик, который наиболее изучен при лечении СИБР. Преимуществами перед системными антибиотиками являются низкая всасываемость в ЖКТ (менее 1%), низкая частота системных побочных эффектов, а также низкий риск возникновения бактериальных штаммов, резистентных к антибактериальным препаратам системного действия и кишечным противомикробным препаратам. В статье приведены краткие данные литературы об этиологии и патогенезе СИБР, а также представлен клинический пример, демонстрирующий возможности диагностики и терапии этого синдрома.
Ключевые слова: синдром избыточного бактериального роста, вздутие живота, рифаксимин, отрыжка.
Для цитирования:Пахомова И.Г. Синдром избыточного бактериального роста. Особенности течения на клиническом примере. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (4): 25–30. DOI: 10.47407/kr2026.7.4.00814
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
