Аннотация
Спондилоартриты (СпА) – группа воспалительных заболеваний суставов с поражением аксиального и периферического скелета, характеризующихся прогрессирующим течением и развитием внескелетных проявлений c поражением кожи (псориаз), глаз (увеиты, иридоциклиты) и воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Наиболее частым коморбидным состоянием и причиной смерти при СпА является кардиоваскулярная патология (КВП).
В исследованиях показано снижение частоты развития КВП при уменьшении кумулятивной воспалительной нагрузки вследствие адекватной терапии СпА. Лечение СпА связано с использованием в качестве базисной терапии первой линии нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), известных неблагоприятным эффектом в отношении кардиоваскулярного риска (КВР), преимущественно за счет увеличения риска артериальной гипертензии (АГ). Было показано, что использование НПВП у пациентов со СпА ассоциировано со снижением КВР за счет уменьшения активности заболевания, а ситуационное использование НПВП сопряжено с сокращением продолжительности жизни, при этом на фоне использования НПВП частота АГ увеличивалась на 12%.
Синтетические базисные противовоспалительные препараты сульфасалазин и метотрексат оказывают опосредованное позитивное воздействие на снижение КВР за счет уменьшения кумулятивного негативного эффекта воспаления, однако прямой эффект на снижение КВР не изучен. Ингибиторы фактора некроза опухоли α снижают лабораторную и клиническую активность СпА, также опосредованно уменьшая КВР. Показано, что интерлейкин-17 (ИЛ-17) участвует в индукции процессов атерогенеза, следовательно, ингибирование
ИЛ-17 позволяет не только снизить активность СпА, но и напрямую дополнительно уменьшить КВР, что особенно актуально для пациентов со СпА с наличием традиционных факторов риска.
В целом адекватная противовоспалительная терапия СпА уменьшает КВР за счет снижения лабораторной и клинической активности заболевания, а генно-инженерные биологические препараты могут оказывать непосредственный протективный эффект за счет ингибирования атерогенеза.
Ключевые слова: аксиальный спондилоартрит, кардиоваскулярная патология, нестероидные противовоспалительные препараты, базисные противовоспалительные препараты.
Для цитирования:Гаффарова А.С., Белоглазов В.А., Яцков И.А., Петров А.В., Заяева А.А. Влияние противовоспалительной терапии аксиального спондилоартрита на кардиоваскулярный риск. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (4): 73–78. DOI: 10.47407/kr2026.7.4.00825
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
