Троспия хлорид в лечении гиперактивного мочевого пузыря: фармакологические и клинические аспекты

Для цитирования:

Аннотация

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является одной из наиболее частых причин нарушения мочеиспускания. Распространенность ГМП высока и составляет среди взрослых, по разным оценкам, от 15 до 25%. Повышение эффективности лечения ГМП представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему. Это обусловлено крайне отрицательным влиянием ГМП на качество жизни пациентов. Фармакотерапия является ведущим методом лечения пациентов с ГМП. Применение М-холиноблокаторов, наиболее часто назначаемой группы лекарственных средств для лечения ГМП, нередко вызывает неприемлемые побочные эффекты. Среди антимускариновых препаратов наибольшой потенциал с точки зрения переносимости лечения имеет троспия хлорид (Спазмекс®). В отличие от остальных М-холиноблокаторов троспия хлорид по химическому строению относится к четвертичным аминам. Гидрофильность, наличие положительного заряда и большая молекулярная масса обусловливают непроницаемость гематоэнцефалического барьера для молекул троспия хлорида и отсутствие влияния на центральную нервную систему. Помимо высокой эффективности и когнитивной безопасности значимым преимуществом троспия хлорида является гибкая схема дозирования с возможностью титрования дозы.

Ключевые слова: гиперактивный мочевой пузырь, антихолинергическая терапия, когнитивная безопасность, троспия хлорид, Спазмекс.

Список литературы

1. Milsom I, Abrams P, Cardozo L et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU Int 2001;87(9):760-6. DOI: 10.1046/j.1464-410X.2001.02228.x. EDN: BACBIR

2. Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х. Стойкая дизурия у женщин: этиологическая диагностика и лечение. Урологические ведомости. 2021;11(3):195-204. DOI: 10.17816/uroved81948. EDN: BDUFWQ

Slesarevskaya M.N., Ignashov Yu.A., Kuzmin I.V., Al-Shukri S.K. Persistent dysuria in women: etiological diagnostics and treatment. Urology reports (St.-Petersburg). 2021;11(3):195-204. DOI: 10.17816/uroved81948. EDN: BDUFWQ (in Russian).

3. Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standartisation of terminology in lower urinary tract function: Report from the standartisation sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002;21(2):167-78. DOI: 10.1002/nau.10052

4. Irwin DE, Milsom I, Hunskaar S et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol 2006;50(6):1306-14. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.09.0193

5. Кузьмин И.В. Эпидемиологические аспекты гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи. Урологические ведомости. 2015;5(3):30-4. DOI: 10.17816/uroved5330-3

Kuzmin I.V. Epidemiological aspects of overactive bladder and urge urinary incontinence. Urologicheskie vedomosti. 2015;5(3):30-4. DOI: 10.17816/uroved5330-3 (in Russian).

6. Кузьмин И.В. Патогенез, клиническое течение и лечение гиперактивности мочевого пузыря: Дис. … д-ра мед. наук. СПб.; 2007. EDN: QECRJB

Kuzmin I.V. Pathogenesis, clinical course and treatment of overactive bladder [dissertation]. St. Petersburg; 2007. EDN: QECRJB (in Russian).

7. Кузьмин И.В. Оценка качества жизни у больных с гиперактивностью мочевого пузыря. Нефрология. 2006;10(4):93-7. EDN: JURDFP

Kuzmin I.V. Assessment of the quality of life in patients with overactive bladder. Nefrologiya = Nephrology (St. Petersburg). 2006;10(4):93-7. EDN: JURDFP (in Russian).

8. Peyronnet B, Mironska E, Chapple C et al. A Comprehensive Review of Overactive Bladder Pathophysiology: On the Way to Tailored Treatment. Eur Urol 2019;75(6):988-1000. DOI: 10.1016/j.eururo.2019. 02.038

9. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Амдий Р.Э. и др. Состояние микроциркуляции в стенке мочевого пузыря и клинические проявления гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;(2):52-5. EDN: OREORX

Al-Shukri S.H., Kuz'min I.V., Amdiy R.E. et al. Microcirculation in urinary bladder wall and clinical symptoms of overactive bladder in women. Experimental and Clinical Urology. 2010;(2):52-5. EDN: OREORX (in Russian).

10. Lee SR, Kim HJ, Kim A, Kim JH. Overactive bladder is not only overactive but also hypersensitive. Urology 2010;75(5):1053-9. DOI: 10.1016/j.urology.2009.10.045

11. Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н. Гиперсенсорная болезнь мочевого пузыря: концепция и патогенетические основы. Урологические ведомости. 2025;15(2):173-81. DOI: 10.17816/uroved686232. EDN: YRUCGQ

Kuzmin I.V., Slesarevskaya M.N. Hypersensory bladder disease: concept and pathogenetic basis. Urology reports (St. Petersburg). 2025;15(2):173-81. DOI: 10.17816/uroved686232. EDN: YRUCGQ (in Russian).

12. Chen L, Xu X, Zhou Y. The association between the systemic inflammation response index and overactive bladder: a cross-sectional study. Eur J Med Res 2025;30(1):481. DOI: 10.1186/s40001-025-02773-3

13. Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Ромих В.В. Гиперактивный мочевой пузырь, воспаление и инфекция мочевыводящих путей: патогенетические параллели. Урологические ведомости. 2024;14(1):65-79. DOI: 10.17816/uroved627461. EDN: GAHDJA

Kuzmin I.V., Slesarevskaya M.N., Romikh V.V. Overactive bladder, inflammation and urinary tract infection: pathogenetic parallels. Urology reports (St. Petersburg). 2024;14(1):65-79. DOI: 10.17816/uroved 627461. EDN: GAHDJA (in Russian).

14. Шорманов И.С., Куликов С.В., Соловьев А.С. Особенности компенсаторно-адаптационных реакций сосудистого русла мочевого пузыря мужчин пожилого и старческого возраста в условиях гиперплазии предстательной железы. Урологические ведомости. 2022;12(2):127-35. DOI: 10.17816/uroved108475. EDN: WNTMZA

Shormanov I.S., Kulikov S.V., Solovyov A.S. Features of compensatory and adaptive reactions of the vascular bed of the bladder of elderly and senile men with prostatic hyperplasia. Urology reports (St. Petersburg). 2022;12(2):127-35. DOI: 10.17816/uroved108475. EDN: WNTMZA (in Russian).

15. Недержание мочи. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/8_2 (дата обращения 12.01.2026).

Urinary incontinence. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov. ru/view-cr/8_2 (date of access 12.01.2026) (in Russian.)

16. Abrams P, Andersson KE. Muscarinic receptor antagonists for overactive bladder. BJU Int 2007;100(5):987-1006. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2007.07205.x. EDN: MILWOR

17. Кузьмин И.В. Персонифицированный подход к фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря. Урологические ведомости. 2023;13(3):267-82. DOI: 10.17816/uroved569404. EDN: XJVYUG

Kuzmin I.V. Personalized approach to pharmacotherapy of overactive bladder. Urology reports (St. Petersburg). 2023;13(3):267-82. DOI: 10.17816/uroved569404. EDN: XJVYUG (in Russian).

18. Кузьмин И.В., Кузьмина С.В. Антихолинергическая терапия гиперактивного мочевого пузыря: практические аспекты. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(5):273-9. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-5-273-279. EDN: WABDWM

Kuzmin I.V., Kuzmina S.V. Anticholinergic therapy of an overactive bladder: clinical practice aspects. Russian Medical Inquiry. 2021;5(5):273-9. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-5-273-279. EDN: WABDWM (in Russian).

19. Chancellor MB, Staskin DR, Kay GG et al. Blood–brain barrier permeation and efflux exclusion of anticholinergics used in the treatment of overactive bladder. Drugs Aging 2012;29(4):259-73. DOI: 10.2165/11597530-000000000-00000

20. Araklitis G, Robinson D, Cardozo L. Cognitive effects of anticholinergic load in women with overactive bladder. Clin Interv Aging 2020;15:1493-503. DOI: 10.2147/CIA.S25285

21. Dmochowski RR, Thai S, Iglay K et al. Increased risk of incident dementia following use of anticholinergic agents: a systematic literature review and meta-analysis. Neurourol Urodyn 2021;40(1):28-37. DOI: 10.1002/nau.24536

22. Chancellor M, Boone T. Anticholinergics for overactive bladder therapy: central nervous system effects. CNS Neurosci Ther 2012;18(2):167-74. DOI: 10.1111/j.1755-5949.2011.00248.x

23. Fox C, Richardson K, Maidment ID et al. Anticholinergic medication use and cognitive impairment in the older population: the medical research council cognitive function and ageing study. J Am Geriatr Soc 2011;59(8):1477-83. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2011.03491.x

24. Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н. Антихолинергическая терапия гиперактивного мочевого пузыря: геронтологические аспекты. Клиническая геронтология. 2021;27(11-12):21-34. DOI: 10.26347/1607-2499202111-12021-034. EDN: ZHMMTR

Kuzmin I.V., Slesarevskaya M.N. Anticholinergic bladder therapy: geriatric aspects. Clinical Gerontology. 2021;27(11-12):21-34. DOI: 10.26347/1607-2499202111-12021-034. EDN: ZHMMTR (in Russian).

25. Truzzi JC, Sartori MGF, Kemp VL. Trospium Chloride in the Treatment of Overactive Bladder Syndrome and Detrusor Overactivity. Adv Ther 2025;42(9):4161-87. DOI: 10.1007/s12325-025-03275-8

26. Rovner ES. Trospium chloride in the management of overactive bladder. Drugs 2004;64(21):2433-46. DOI:10.2165/00003495-200464210-00005. EDN: GGBUVU

27. Guay DR. Clinical pharmacokinetics of drugs used to treat urge incontinence. Clin Pharmacokinet 2003;42(14):1243-85. DOI: 10.2165/00003088-200342140-00004. EDN: GYLHHS

28. Langguth P, Kubis A, Krumbiegel G et al. Intestinal absorption of the quaternary trospium chloride: permeability-lowering factors and bioavailabilities for oral dosage forms. Eur J Pharm Biopharm 1997; 43:265-72. DOI: 10.1016/S0939-6411(97)00050-7

29. Dahlinger D, Aslan S, Pietsch M et al. Assessment of inhibitory effects on major human cytochrome P450 enzymes by spasmolytics used in the treatment of overactive bladder syndrome. Ther Adv Urol 2017;9(7):163-77. DOI: 10.1177/1756287217708951

30. Doroshyenko O, Jetter A, Odenthal KP, Fuhr U. Clinical pharmacokinetics of trospium chloride. Clin Pharmacokinet 2005;44(7):701-20. DOI: 10.2165/00003088-200544070-00003. EDN: LQPZWS

31. Cardozo L, Chapple CR, Toozs-Hobson P et al. Efficacy of trospium chloride in patients with detrusor instability: a placebo-controlled, randomized, double-blind, multicentre clinical trial. BJU Int 2000;85(6):659-64. DOI: 10.1046/j.1464-410x.2000.00575.x

32. Rudy D, Cline K, Harris R, et al. Multicenter phase III trial studying trospium chloride in patients with overactive bladder. Urology 2006;67(2):275-80. DOI: 10.1016/j.urology.2005.08.01

33. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е. и др. Троспиум хлорид в лечении идиопатической и нейрогенной детрузорной гиперактивности. Урология. 2005;(4):56-9. EDN: OKLGFX

Mazo E.B., Krivoborodov G.G., Shkolnikov M.E. et al. Trospium chloride in the treatment of idiopathic and neurogenic detrusor overactivity. Urologiia. 2005;(4):56-9. EDN: OKLGFX (in Russian).

34. Кривобородов Г.Г., Ткачева О.Н., Ефремов Н.С. и др. Троспия хлорид у больных пожилого возраста с идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем. Российский журнал гериатрической медицины. 2022;1(9):58-63. DOI: 10.37586/2686-8636-1-2022-58-63. EDN: NPYNCU

Krivoborodov G.G., Tkacheva O.N., Efremov N.S. et al. Trospium chloride in older patients with idiopathic overactive urinary badder. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2022;1(9):58-63. DOI: 10.37586/2686-8636-1-2022-58-63. EDN: NPYNCU (in Russian).

35. Кульчавеня Е.В., Трейвиш Л.С., Баранчукова А.А. Особенности лечения нарушений мочеиспускания у женщин в постменопаузе. Урология. 2021;(6):72-7. DOI: 10.18565/Urology.2021.6.72-77. EDN: KOLLIT

Kulchavenya E.V., Treyvish L.S., Baranchukova A.A. Charasteristics of the treatment of urinary disorders in postmenopausal women. Urologiia. 2021;(6):72-7. DOI: 10.18565/Urology.2021.6.72-77. EDN: KOLLIT (in Russian).

36. Menarini M, Del Popolo G, Di Benedetto P et al. Trospium chloride in patients with neurogenic detrusor overactivity: is dose titration of benefit to the patients? Int J Clin Pharmacol Ther 2006;44(12):623-32. DOI: 10.5414/cpp44623. EDN: MHSMSH

37. Bödeker RH, Madersbacher H, Neumeister C, Zellner M. Dose escalation improves therapeutic outcome: post hoc analysis of data from a 12-week, multicentre, double-blind, parallel-group trial of trospium chloride in patients with urinary urge incontinence. BMC Urol 2010;10:15. DOI: 10.1186/1471-2490-10-15

38. Коршунова Е.С., Андреев М.Н., Коршунов М.Н. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность троспия хлорида при лечении нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря вследствие болезни Паркинсона – есть ли влияние на когнитивный статус? Урология. 2022;(6):71-7. DOI: 10.18565/urology.2022.6.71-77. EDN: BYRGTV

Korshunova E.S., Andreev M.N., Korshunov M.N. et al. Long-term safety and efficacy of trospium chloride for the treatment of neurogenic overactive bladder due to Parkinson's disease – is there an effect on cognitive status? Urologiia. 2022;(6):71-7. DOI: 10.18565/urology.2022.6.71-77. EDN: BYRGTV (in Russian).

39. Ptashnyk T, Kirschner-Hermanns R, Zaitsev V, Nikitin O. The correlation of urodynamic findings and therapeutic response to trospium chloride in patients with overactive bladder. SN Compr Clin Med 2025;7:334. DOI: 10.1007/s42399-025-02093-x

40. Кривобородов Г.Г., Тур Е.И., Ефремов Н.С., Школьников М.Е. Высокие дозы троспия хлорида у больных гиперактивным мочевым пузырем вследствие неврологических заболеваний. Данные мультицентровой наблюдательной программы РЕСУРС. Consilium Medicum. 2015;17(12):64-7. DOI: 10.26442/2075-1753_2015.12.64-67. EDN: VIMUTT

Krivoborodov G.G., Tur E.I., Efremov N.S., Shkolnikov M.E. High doses of trospium chloride in patients with overactive bladder due to neurologic disease. The multicenter observational program RESURS. Consilium Medicum. 2015;17(12):64-7. DOI: 10.26442/2075-1753_2015.12.64-67. EDN: VIMUTT (in Russian).

41. Кривобородов Г.Г., Тур Е.И., Ефремов Н.С. Троспия хлорид в лечении гиперактивного мочевого пузыря у пациентов пожилого и старческого возраста с неврологическими заболеваниями (данные многоцентровой наблюдательной программы РЕСУРС. Consilium Medicum. 2016;18(7):55-9. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.7.55-59. EDN: XAAAND

Krivoborodov G.G., Tur E.I., Efremov N.S. Trospium chloride in the treatment of overactive bladder in elderly patients with neurological diseases (data multicenter observational program RESURS). Consilium Medicum. 2016;18(7):55-9. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.7.55-59. EDN: XAAAND (in Russian).

42. Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю. Влияние вируса SARS-CoV-2 на мочевой пузырь. Урология. 2023;(1):41-5. DOI: 10.18565/urology.2023.1.41-45. EDN: JUSUGC

Kulchavenya E.V., Shevchenko S.Yu. Impact of the SARS-COV-2 virus on the urinary bladder. Urologiia. 2023;(1):41-5. DOI: 10.18565/urology.2023.1.41-45. EDN: JUSUGC (in Russian).

43. Данилов В.В., Головина О.Б., Данилов В.В. Троспия хлорид у детей: динамика симптома остаточной мочи при коррекции расстройств мочеиспускания. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(3):99-104. DOI: 10.47407/kr2023.5.3.00367

Danilov V.V., Golovina O.B., Danilov V.V. Trospium chloride in children: dynamic changes of the residual urine symptom during treatment of urination disorders. Clinical review for general practice. 2024;5(3):99-104. DOI: 10.47407/kr2023.5.3.00367 (in Russian).

44. Halaska M, Ralph G, Wiedemann A et al. Controlled, double-blind, multicentre clinical trial to investigate long-term tolerability and efficacy of trospium chloride in patients with detrusor instability. World J Urol 2003;20(6):392-9. DOI: 10.1007/s00345-003-0321-8. EDN: ESLBOT

45. McFerren SC, Gomelsky A. Treatment of overactive bladder in the elderly female: the case for trospium, oxybutynin, fesoterodine and darifenacin. Drugs Aging 2015;32(10):809-19. DOI: 10.1007/s40266-015-0301-x. EDN: QRLJMM

46. Kranz J, Petzinger E, Geyer J. Brain penetration of the OAB drug trospium chloride is not increased in aged mice. World J Urol 2013;31(1):219-24. DOI: 10.1007/s00345-011-0803-z. EDN: XNGBUK

47. Staskin D, Kay G, Tannenbaum C et al. Trospium chloride is undetectable in the older human central nervous system. J Am Geriatr Soc 2010;58(8):1618-9. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2010.02988.x

48. Pietzko A, Dimpfel W, Schwantes U, Topfmeier P. Influences of trospium chloride and oxybutynin on quantitative EEG in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol 1994;47(4):337-43. DOI: 10.1007/BF00191165

49. Naseri A, Sadigh-Eteghad S, Seyedi-Sahebari S et al. Cognitive effects of individual anticholinergic drugs: a systematic review and meta-analysis. Dement Neuropsychol 2023;17:e20220053. DOI: 10.1590/1980-5764-DN-2022-0053. EDN: NYRIQN

50. Staskin DR, Harnett MD. Effect of trospium chloride on somnolence and sleepiness in patients with overactive bladder. Curr Urol Rep 2004;5(6):423-6. DOI: 10.1007/s11934-004-0064-0

51. Geller EJ, Dumond JB, Bowling JM et al. Effect of trospium chloride on cognitive function in women aged 50 and older: a randomized trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2017;23(2):118-23. DOI: 10.1097/SPV.0000000000000374

52. Коршунова Е.С., Коршунов М.Н., Нужный Е.П. и др. Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь: фокус на когнитивную функцию. Урология. 2021;(5):35-40. DOI: 10.18565/urology.2021.5.35-40. EDN: AXPPZP

Korshunova ES, Korshunov MN, Nuzhnyi EP et al. Neurogenic overactive bladder: focus on cognitive function. Urologiia. 2021;(5):35-40. DOI: 10.18565/urology.2021.5.35-40. EDN: AXPPZP (in Russian).

53. Кузьмин И.В. Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря: возможности антихолинергической терапии. Урология. 2025;(5):130-6. DOI: 10.18565/urology.2025.5.130-136. EDN: GFKWWM

Kuzmin I.V. Pharmacological treatment of overactive bladder: the potential of anticholinergic therapy. Urologiia. 2025;(5):130-36. DOI: 10.18565/urology.2025.5.130-136. EDN: GFKWWM (in Russian).

Для цитирования:Кузьмин И.В. Троспия хлорид в лечении гиперактивного мочевого пузыря: фармакологические и клинические аспекты. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (1): 77–81. DOI: 10.47407/kr2026.7.1.00758

Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

Клинический разбор в общей медицине