Клинический разбор в общей медицине

Определены предикторы развития контраст-индуцированного острого повреждения почек (КИОПП) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ), которым проводились коронароангиография и чрескожное коронарное вмешательство. Выполненный регрессионный анализ позволил определить три статистически достоверных фактора риска развития КИОПП: анемия, возраст и объем вводимого контрастного вещества в пересчете на единицу массы тела. Оценка этих простых показателей проводится у постели больного и позволяет обеспечить комплекс неотложных лечебных и профилактических мер.

Цель. Определить предикторы КИОПП у пациентов с ОИМ.

Материалы и методы. Клинические и эпидемиологические данные, полученные от 501 пациента с ОИМ, были проанализированы при помощи современных статистических методов исследования.

Результаты. Найдены статистически достоверные факторы риска развития КИОПП у пациентов с ОИМ. Простота определения этих факторов позволяет быстро прогнозировать возможность развития грозного осложнения ОИМ.

Заключение. Выявленные факторы риска развития КИОПП в условиях работы неотложного кардиологического стационара позволят вовремя провести лечебные и профилактические мероприятия.

Ключевые слова: контраст-индуцированное острое повреждение почек, острый инфаркт миокарда, коронароангиография, чрескожное коронарное вмешательство, предикторы, факторы риска.

1. Урста А.А., Харьков Е.И., Петрова М.М. и др. Вероятность развития контраст-индуцированного острого почечного повреждения у пациентов с острым инфарктом миокарда после коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства. Российский кардиологический журнал. 2021;26(8):27-32. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4424

2. Арсеничева О.В., Щапова Н.Н. Контрастиндуцированная нефропатия у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST: факторы риска и прогноз. Клиницист. 2019;13(3-4):36-42. DOI: 10.17650/1818-8338-2019-13-3-4-36-42

3. Acute Kidney Injury (AKI) – KDIGO. URL: http://kdigo.org/guidelines/acute-kidney-injury/ (date of access 02.10.2017).

4. Mehran R, Dangas GD, Steven D, Weisbord, SD. Contrast-Associated Acute Kidney Injury. N Engl J Med 2019;380:2146-55. DOI: 10.1056/NEJMra1805256

5. Morcos R, Kucharik M, Bansal P et al. Contrast-Induced Acute Kidney Injury: Review and Practical Update. Clin Med Insights Cardiol 2019;13:1179546819878680. DOI: 10.1177/1179546819878680

6. Denegri A, Mehran R, Holy E, Taramasso M. Post procedural risk assessment in patients undergoing trans aortic valve implantation according to the age, creatinine, and ejection fraction-7 score: Advantages of age, creatinine, and ejection fraction-7 in stratification of post-procedural outcome. Catheter Cardiovasc Interv 2019;93:141-8. DOI:

7. Демчук О.В., Сукманова И.А., Пономаренко И.В., Елыкомов В.А. Контрастиндуцированная нефропатия у пациентов с острым коронарным синдромом: клиническое значение, диагностика, методы профилактики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(2):82-8. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-2255

8. Кобзева Н.Д., Терентьев В.П., Батюшин М.М. Прогнозирование риска формирования постконтрастного острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом. Терапия. 2020;(4):124-30. DOI: 10.18565/therapy.2020.4.124-130

9. Хильчук А.А., Абугов С.А., Щербак С.Г. и др. Ранняя диагностика контраст-индуцированного острого почечного повреждения у пациентов с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST. Эндоваскулярная хирургия. 2021;8(2):154-68. DOI: 10.24183/2409-4080-2021-8-2-154-168

10. Davenport MS, Perazella MA, Yee J et al. Use of intravenous iodinated contrast media in patients with kidney disease: consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Kidney Med. 2020;2(1):85-93. DOI: 10.1016/j.xkme. 2020.01.001

11. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol 2004;44:1393-9. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.06.068

12. Ronco F, Tarantini G, McCullough PA. Contrast induced acute kidney injury in interventional cardiology: an update and key guidance for clinicians. Rev Cardiovasc Med 2020;21(1):9-23. DOI: 10.31083/j.rcm.2020.01.44

13. Ribitsch W, Horina JH, Quehenberger F et al. Contrast Induced Acute Kidney Injury and its Impact on MidTerm Kidney Function, Cardiovascular Events and Mortality. Sci Rep 2019;9:16896. DOI: 10.1038/s41598-019-53040-5

14. Bujang MA, Sa'at N, Sidik TMITAB, Joo LC. Sample Size Guidelines for Logistic Regression from Observational Studies with Large Population: Emphasis on the Accuracy Between Statistics and Parameters Based on Real Life Clinical Data. Malays J Med Sci 2018;25:122-30. DOI: 10.21315/mjms2018.25.4.12