Аннотация
Введение. Психогенные неэпилептические приступы (ПНЭП) часто сосуществуют с эпилепсией, и разграничение их по клиническим признакам может быть затруднено. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – хорошо известный фактор риска ПНЭП, однако о его роли как провоцирующего фактора у пациентов с ранее диагностированной контролируемой эпилепсией пишут редко. Клинический случай. Представлен случай 25-летней женщины с хорошо контролируемой эпилепсией в анамнезе, которая обратилась с жалобами на повторяющиеся напоминающие припадки эпизоды, возникшие после ограбления с применением насилия. Несмотря на противоэпилептическую терапию, частота эпизодов увеличивалась, при этом они имели признаки, не свойственные эпилептическим приступам. Электроэнцефалография, проведенная во время приступов, продемонстрировала отсутствие эпилептиформной активности. Дальнейшее обследование выявило наличие навязчивых воспоминаний, перевозбуждения и избегающего поведения, характерных для ПТСР. Диагностированы ПНЭП, наложившиеся на контролируемую эпилепсию. Пациентке назначено комплексное лечение, включающее психотерапию, психиатрическое просвещение и оптимизацию лечения, что привело к улучшению, облегчив симптомы. Обсуждение. Представленный случай демонстрирует сложную взаимосвязь между травмой, сопутствующим психическим заболеванием и судорожными расстройствами. ПТСР может стать мощным триггером ПНЭП даже у лиц с установленным диагнозом «эпилепсия», осложнив диагностику и лечение. Распознавание нейробиопсихосоциальных факторов важно с точки зрения предотвращения ненужной эскалации противоэпилептической терапии и осуществления целенаправленных вмешательств.
Заключение. Клиницистам следует сохранять высокий уровень настороженности в отношении ПНЭП у пациентов с эпилепсией, у которых после травматических событий возникают атипичные приступы. Раннее выявление и комплексное лечение, воздействующее как на неврологические, так и на психологические факторы, могут улучшить исход.
Ключевые слова: психогенные неэпилептические приступы, посттравматическое стрессовое расстройство, эпилепсия, клинический случай, нейробиопсихосоциальный.
Для цитирования: Юсрин Аулия, Маргарита Мария Марамис, Эрсифа Фатима, Соетджипто. Вызванные посттравматическим стрессовым расстройством психогенные неэпилептические приступы у пациентки с эпилепсией: клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2026; 7 (3): 20–22. DOI: 10.47407/kr2026.7.3.00787
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
