Аннотация
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, требующим лечения и связанным с увеличением частоты случаев госпитализации и летальных исходов. При выборе тактики восстановления и сохранения синусового ритма у большинства пациентов с пароксизмом ФП без выраженного органического поражения сердца препаратом выбора является пропафенон, обладающий высоким уровнем безопасности и эффективности. Применение препарата в рамках тактики «таблетки в кармане» самим пациентом, внутривенно в условиях дневного стационара амбулаторного лечебного учреждения или врачами скорой медицинской помощи позволяет купировать пароксизм ФП у большинства пациентов на догоспитальном этапе. Пропафенон также является препаратом выбора для восстановления синусового ритма в стационарный условиях и для длительной плановой антиаритмической терапии у широкого круга пациентов с ФП.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, медикаментозная кардиоверсия, антиаритмическая терапия, пропафенон.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, медикаментозная кардиоверсия, антиаритмическая терапия, пропафенон.
Об авторе
А.В. Сыров
ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр №6» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
syrman2002_1@yahoo.com
Список литературы
1. Фибрилляция и трепетание предсердий. Рекомендации ВНОК, ВНОА и АССХ. 2020 г. https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedaf.pdf
[Fibrilliatsiia i trepetanie predserdii. Rekomendatsii VNOK, VNOA i ASSKh. 2020 g. https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedaf.pdf (in Russian).]
2. 2020 Guidelines for of Atrial Fibrillation. ESC Clinical Practice Guidelines. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Atrial-Fibrillation-Management
3. Zulkifly H, Lip G, Lane D. Epidemiology of atrial fibrillation. Int J Clin Pract 2018; 72 (3): 13070. DOI: 10.1111/ijcp.13070
4. AFFIRM Investigators. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2002; 347: 1825–33.
5. Olshansky B, Rosenfeld LE, Warner AL et al. AFFIRM Investigators. The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study: approaches to control rate in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2004; 43 (7): 1201–8.
6. Karamichalakis N, Letsas K, Vlachos K et al. Managing atrial fibrillation in the very elderly patient: challenges and solutions. Vasc Health Risk Manag 2015; 11: 555–62.
7. Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. N Engl J Med 2002; 347: 1834–40.
8. Roy D, Talajic M, Nattel S et al. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N Engl J Med 2008; 358: 2667–77.
9. Wyse DG. Pharmacotherapy for rhythm management in elderly patients with atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol 2009; 25 (1): 25–9.
10. Kerzner R, Rich M. Atrial fibrillation in the eIderly. J Ger Cardiol 2005; 2 (2): 68–73.
11. Kirchhof P, Camm AJ, Goette A et al, on behalf of the EAST-AFNET 4 Trial Investigators. Early Rhythm-Control Therapy in Patients With Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2020; 383 (14): 1305–16.
12. Al-Khatib S, Allen LaPointe N, Chatterjee R et al. Rate- and rhythm-control therapies in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Ann Intern Med 2014; 160 (11): 760–73.
13. Caldeira D, David C, Sampaio C. Rate versus rhythm control in atrial fibrillation and clinical outcomes: updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Cardiovasc Dis 2012; 105 (4): 226–38.
14. Carlsson J, Miketic S, Windeler J et al; STAF Investigators. Randomized trial of rate-control versus rhythm-control in persistent atrial fibrillation: the Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation (STAF) study. J Am Coll Cardiol 2003; 41 (10): 1690–6.
15. Chatterjee S, Sardar P, Lichstein E et al. Pharmacologic rate versus rhythm-control strategies in atrial fibrillation: an updated comprehensive review and meta-analysis. PACE 2013; 36 (1): 122–33.
16. Hohnloser S, Kuck K, Lilienthal J. Rhythm or rate control in atrial fibrillation--Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomised trial. Lancet 2000; 356 (9244): 1789–94.
17. Sethi N, Safi S, Nielsen E et al. The effects of rhythm control strategiesversus rate control strategies for atrial fibrillation and atrial flutter: a protocol for a systematic review with meta-analysis and Trial Sequential Analysis Systematic Reviews 2017; 6: 47. DOI: 10.1186/s13643-017-0449-z
18. Gillis A, Verma A, Talajic M et al; CCS Atrial Fibrillation Guidelines Committee. Canadian Cardiovascular Society atrial fibrillation guidelines 2010: rate and rhythm management. Can J Cardiol 201; 27: 47–59.
19. RXlist propaphenone.
20. Alboni P, Botto GL, Baldi N et al. Outpatient treatment of recent-onset atrial fibrillation with the «pill-in-the-pocket» approach. N Engl J Med 2004; 351 (23): 2384–91.
21. Antonelli D, Darawsha A, Rimbrot S et al. Propafenone dose for emergency room conversion of paroxysmal atrial fibrillation. Harefuah 1999; 136 (11): 857–9.
22. Azpitarte J, Alvarez M, Baún O et al. Value of single oral loading dose of propafenone in converting recent-onset atrial fibrillation. Results of a randomized, double-blind, controlled study. Eur Heart J 1997; 18 (10): 1649–54.
23. Boriani G, Biffi M, Capucci A et al. Oral loading with propafenone: a placebo-controlled study in elderly and nonelderly patients with recent onset atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21 (11Pt2): 2465–9.
24. Boriani G, Martignani C, Biffi M et al. Oral loading with propafenone for conversion of recent-onset atrial fibrillation: a review on in-hospital treatment. Drugs 2002; 62 (3): 415–23.
25. Blanc J, Voinov C, Maarek M. Comparison of oral loading dose of propafenone and amiodarone for converting recent-onset atrial fibrillation. PARSIFAL Study Group. Am J Cardiol 1999; 84 (9): 1029–32.
26. Botto G, Capucci A, Bonini W et al. Conversion of recent onset atrial fibrillation to sinus rhythm using a single oral loading dose of propafenone: comparison of two regimens. Int J Cardiol 1997; 58 (1): 55–61.
27. Capucci A, Villani GQ, Aschieri D, Piepoli M. Safety of oral propafenone in the conversion of recent onset atrial fibrillation to sinus rhythm: a prospective parallel placebo-controlled multicentre study. Int J Cardiol 1999; 68 (2): 187–96. Erratum in: Int J Cardiol 1999; 70 (2): 213.
28. Martignani C, Diemberger I, Ziacchi M et al. Oral loading of propafenone: restoring its role before restoring rhythm. Europace 2017; 19 (11): 1903.
29. Khan IA. Single oral loading dose of propafenone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2001; 37 (2): 542–7.
30. Hughes C, Sunderji R, Gin K. Oral propafenone for rapid conversion of recent onset atrial fibrillation--a review. Can J Cardiol 1997; 13 (9): 839–42.
31. Antonelli D, Freedberg NA, Feldman A et al. Intravenous propafenone for conversion of atrial fibrillation in the emergency room. Harefuah 2004; 143 (7): 471–4.
32. Boriani G, Capucci A, Lenzi T et al. Propafenone for conversion of recent-onset atrial fibrillation. A controlled comparison between oral loading dose and intravenous administration. Chest 1995; 108 (2): 355–8.
33. Capucci A, Boriani G. Intravenous administration of propafenone. J Am Coll Cardiol 1992; 19 (6): 1368–9.
34. Cointe R, Metge M, Bru P et al. Intravenous and oral propafenone in the treatment and prevention of paroxysmal atrial fibrillation. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 1993; 42 (4): 223–7.
35. Carerj S, Cavalli G, Magazù A et al. Treatment of recent atrial fibrillation with intravenous propafenone. Cardiologia 1989; 34 (1): 83–5.
36. Goy J, Métrailler J, Humair L, de Torrenté A. Restoration of sinus rhythm in atrial fibrillation of recent onset using intravenous propafenone. Am Heart J 1991; 122 (6): 1788–90.
37. Haefeli EW, Vozeh S, Ha HR, Follath F. Comparison of the pharmacodynamic effects of intravenous and oral propafenone. Clin Pharmacol Ther 1990; 48 (3): 245–54.
38. Liguori A, di Ieso N, D'Armiento F et al. Intravenous propafenone for suppression of symptomatic atrial fibrillation and atrial flutter in a first aid hospital. Riv Eur Sci Med Farmacol 1992; 14 (4): 229–32.
39. Madonia S, De Simone M, Brai G et al. Intravenous versus oral initial load of propafenone for conversion of recent-onset atrial fibrillation in the emergency room: a randomized trial. Ital Heart J 2000; 1 (7): 475–9.
40. Margheri M, Fradella G, Maioli M et al. Efficacy of intravenous and per os propafenone in the ambulatory treatment of recent-onset atrial fibrillation. G Ital Cardiol 1992; 22 (3): 257–65.
41. Velázquez Rodríguez E, Cancino Rodríguez C, Arias Estrada S et al. Pharmacological cardioversion with intravenous propafenone in atrial fibrillation. Arch Inst Cardiol Mex 2000; 70 (2): 160–6.
42. Zadura M, Grossmann G, Modrzewska A et al. Comparison of efficacy, safety and cost-effectiveness of intravenous versus oral propafenone in paroxysmal atrial fibrillation. Pol Merkur Lekarski 2001; 11 (62): 137–9.
43. Antman EM, Beamer AD, Cantillon C et al. Long-term oral propafenone therapy for suppression of refractory symptomatic atrial fibrillation and atrial flutter. J Am Coll Cardiol 1988; 12 (4):
1005–11.
44. Porterfield J, Porterfield L. Therapeutic efficacy and safety of oral propafenone for atrial fibrillation. Am J Cardiol 1989; 63 (1): 114–6. Am J Cardiol 2004; 94 (5): 663–5.
45. Kelly J, DeVore A, Wu J et al. Rhythm Control Versus Rate Control in Patients With Atrial Fibrillation and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Insights From Get With The Guidelines – Heart Failure. J Am Heart Assoc 2019; 8: 011560.DOI:10.1161/ JAHA.118.011560
46. Kowey PR, Yannicelli D, Amsterdam E; COPPA-II Investigators. Effectiveness of oral propafenone for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol 2004; 94 (5): 663–5.
47. Darby A, DiMarco J. Management of Atrial Fibrillation in Patients With Structural Heart Disease. Circulation 2012; 125: 945–57.
48. Фомина И.Г., Тарзиманова А.И., Вертлужский А.В. и др. Пропафенон при восстановлении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. ПРОМЕТЕЙ – открытое, мультицентровое, пилотное исследование в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4 (4): 66–9.
[Fomina I.G., Tarzimanova A.I., Vertluzhskii A.V. et al. Propafenon pri vosstanovlenii sinusovogo ritma u bol'nykh s persistiruiushchei formoi fibrilliatsii predserdii. PROMETEI – otkrytoe, mul'titsentrovoe, pilotnoe issledovanie v Rossiiskoi Federatsii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2005; 4 (4): 66–9 (in Russian).]
49. Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков и др. Эффективность и безопастность применения пропафенона (Пропанорма®) и амиодарона (Кордарона®) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне АГ, ИБС и ХСН с сохраненной систолической функцией ЛЖ. Многоцентровое открытое рандомизированное, проспективное, сравнительное исследование ПРОСТОР. Российский кардиологический журнал. 2010; 4: 56–72.
[Miller O.N., Starichkov S.A., Pozdniakov et al. Effektivnost' i bezopastnost' primeneniia propafenona (Propanorma®) i amiodarona (Kordarona®) u bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii na fone AG, IBS i KhSN s sokhranennoi sistolicheskoi funktsiei LZh. Mnogotsentrovoe otkrytoe randomizirovannoe, prospektivnoe, sravnitel'noe issledovanie PROSTOR. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2010; 4: 56–72 (in Russian).]
50. Тарасов А.В., Косых С.А, Бушуева Е.В. и др. Сравнение эффективности инъекционных форм антиаритмических препаратов пропафенона и амиодарона при проведении фармакологической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Consilium Medicum. 2019; 1: 81–6.
[Tarasov A.V., Kosykh S.A, Bushueva E.V. et al. Sravnenie effektivnosti in"ektsionnykh form antiaritmicheskikh preparatov propafenona i amiodarona pri provedenii farmakologicheskoi kardioversii paroksizmal'noi fibrilliatsii predserdii. Consilium Medicum. 2019; 1: 81–6 (in Russian).]
51. Лукьянова И.Ю., Кузнецов А.В., Комарницкий В.М., Козырева А.Г. Изучение эффективности и безопасности препаратов для медикаментозной кардиоверсии у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе. Скорая медицинская помощь. 2017; 4: 43–7.
[Luk'ianova I.Iu., Kuznetsov A.V., Komarnitskii V.M., Kozyreva A.G. Izuchenie effektivnosti i bezopasnosti preparatov dlia medikamentoznoi kardioversii u bol'nykh s paroksizmal'noi formoi fibrilliatsii predserdii na dogospital'nom etape. Skoraia meditsinskaia pomoshch'. 2017; 4: 43–7 (in Russian).]
52. Подзолков В.И., Тарзиманова А.И. Изменение функции эндотелия у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий при лечении пропафеноном. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (4): 40–5.
[Podzolkov V.I., Tarzimanova A.I. Izmenenie funktsii endoteliia u patsientov s paroksizmal'noi formoi fibrilliatsii predserdii pri lechenii propafenonom. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2018; 17 (4): 40–5 (in Russian).]
53. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 1: 5–66.
[Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. Komorbidnaia patologiia v klinicheskoi praktike. Algoritmy diagnostiki i lecheniia. Klinicheskie rekomendatsii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2019; 1: 5–66 (in Russian).]
54. Lafuente-Lafuente C, Longas-Tejero MA, Bergmann JF, Belmin J. Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; 5: 1–154. DOI: 10.1002/14651858.CD005049.pub3
Для цитирования:Сыров А.В. Медикаментозная кардиоверсия пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных пожилого и старческого возраста на догоспитальном этапе. Клинический разбор в общей медицине. 2021; 3: 26–32. DOI: 10.47407/kr2021.2.3.00046
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)