Клинический разбор в общей медицине

Clinical review for general practice
ISSN (Print) 2713-2552
ISSN (Online) 2782-5671
  • Главная
  • О журнале
  • Архив
  • Контакты
Левый блок
Полноэкранный режим > Архив > 2021 > Том 2, №5 (2021) > Фибромиалгия: принципы диагностики и терапии

Фибромиалгия: принципы диагностики и терапии

Для цитирования:


  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы

Аннотация

Фибромиалгия (ФМ) является одной из причин хронического болевого синдрома, ее распространенность в общей популяции составляет около 2%. Этиология и патогенез ФМ до конца не поняты, считается, что она возникает в результате взаимодействия генетических, психосоциальных факторов и воздействия внешней среды. В основе патогенеза лежит центральная сенситизация, связанная с ингибицией тормозящих болевых путей и изменением уровней ряда нейромедиаторов. Для клинической картины ФМ характерна хроническая генерализованная боль, длящаяся более 3 мес и сохраняющаяся в отсутствии каких-либо очевидных органических поражений, которая обычно сопровождается скованностью при движениях в суставах, патологической утомляемостью, нарушением сна, когнитивной дисфункцией и депрессией. Невозможность определить локализацию повреждения делает ФМ трудной для диагностики, диагноз часто пропускается или ставится ошибочно. Чтобы избежать подобных ошибок, обследование пациента с подозрением на ФМ рекомендуется начинать с выявления генерализованной хронической боли (с подсчетом индексов распространенности и выраженности симптомов WPI и SSS) длительностью более 3 мес, при наличии таковой проверяются основные симптомы ФМ (нарушения сна, утомляемость) в соответствии с критериями Американского университета ревматологии 2016 г. Для терапии ФМ рекомендуются фармакологические (антидепрессанты – дулоксетин, милнаципран, амитриптилин; аналгетики – трамадол, парацетамол; противоэпилептические средства – прегабалин) и нефармакологические (образовательные и информационные мероприятия, физиотерапия и психотерапия) методы лечения, которые, к сожалению, обеспечивают лишь умеренную эффективность для купирования персистирующих симптомов, функциональных ограничений и ухудшенного качества жизни пациентов с ФМ.

Ключевые слова: фибромиалгия, центральная сенситизация, ноципластическая боль, первичная боль, хроническая боль. 

Об авторе

А.А. Пилипович

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

aapilipovich@mail.ru

Список литературы

1. Jakobsson U. The epidemiology of chronic pain in a general population: results of a survey in southern Sweden. Scand J Rheumatol 2010; 39 (5): 421–9. DOI: 10.3109/03009741003685616
2. Jones GT, Atzeni F, Beasley M et al. The Prevalence of Fibromyalgia in the General Population: A Comparison of the American College of Rheumatology 1990, 2010, and Modified 2010 Classification Criteria. Arthritis Rheumatol 2015; 67 (2): 568–75. DOI: 10.1002/art.38905
3. Queiroz LP. Worldwide epidemiology of fibromyalgia. Curr Pain Headache Rep 2013; 17: 356. DOI: 10.1007/s11916-013-0356-5
4. Choy E, Perrot S, Leon T et al. A patient survey of the impact of fibromyalgia and the journey to diagnosis. BMC Health Serv Res 2010; 10: 102. DOI: 10.1186/1472-6963-10-102
5. Briones-Vozmediano E, Vives-Cases C, Ronda-Perez E et al. Patients’ and professionals’ views on managing fibromyalgia. Pain Res Manag 2013; 18: 19–24. DOI: 10.1155/2013/742510
6. Bazzichi L, Giacomelli C, Consensi A et al. One year in review 2020: fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol 2020; 38 (1): 3–8. https://www. clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=15345 
7. Dong-Jin Park, Shin-Seok Lee New insights into the genetics of fibromyalgia. Korean J Intern Med 2017; 32 (6): 984–95. DOI: 10.3904/kjim.2016.207PMCID
8. De Lima LO, Zicarelli CAM, Matsumura AS et al. Lower limb muscle strength and serotonin receptor gene polymorphism as factors associated in women with fbromyalgia. Adv Rheumatol 2019; 59: 59. DOI: 10.1186/s42358-019-0101-9
9. Staud R, Vierck CJ, Cannon RL et al. Abnormal sensitization and temporal summation of second pain (wind-up) in patients with fibromyalgia syndrome. Pain 2001; 91 (1–2): 165–75. DOI: 10.1016/s0304-3959(00)00432-2
10. Evdokimov D, Frank J, Klitsch A et al. Reduction of skin innervation is associated with a severe fbromyalgia phenotype. Ann Neurol 2019; 86: 504–16. DOI: 10.1002/ana.25565
11. Trouvin AP, Perrot S. New concepts of pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2019; 33: 101415. DOI: 10.1016/j.berh.2019.04.007
12. Fitzcharles MA, Perrot S, Hauser W. Comorbid fibromyalgia: A qualitative review of prevalence and importance. Eur J Pain 2018; 22: 1565–76. DOI: 10.1002/ejp.1252
13. Treede RD, Rief W, Barke A et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain 2019; 160 (1): 19–27. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001384
14. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA et al. 2016 revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum 2016; 46 (3): 319–29. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2016.08.012
15. Hauser W, Sarzi-Puttini P, Fitzcharles M-A. Fibromyalgia syndrome: under-, over- and misdiagnosis. Clin Exp Rheumatol 2019; 37 (Suppl. 119): S90-7.
16. Walitt B, Katz RS, Bergman MJ et al. Three-Quarters of Persons in the US Population Reporting a Clinical Diagnosis of Fibromyalgia Do Not Satisfy Fibromyalgia Criteria: The 2012 National Health Interview Survey. PLoS One 2016; 11: e0157235. DOI: 10.1371/journal. pone.0157235
17. Hauser W, Perrot S, Sommer C et al. Diagnostic confounders of chronic widespread pain: not always fibromyalgia. Pain Rep 2017; 2: e598. DOI: 10.1097/PR9.0000000000000598
18. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis 2017; 76 (2): 318–28. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724
19. Maffei ME. Fibromyalgia: Recent Advances in Diagnosis, Classification, Pharmacotherapy and Alternative Remedies. Int J Mol Sci 2020; 21(21): 7877. DOI: 10.3390/ijms21217877

Для цитирования:Пилипович А.А. Фибромиалгия: принципы диагностики и терапии. Клинический разбор в общей медицине. 2021; 5: 30–34. DOI: 10.47407/kr2021.2.5.00068


Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

  • О журнале
  • Редколегия
  • Редакционная этика
  • Авторам
  • Плата за публикацию
  • Порядок рецензирования
  • Контакты
   

oa
crossref
анри


  Индексация

doaj
elibrary_rus.png

Почтовый адрес издателя

127055, Москва, а/я 37

Адрес редакции

115054, Москва, Жуков пр-д, 19, эт. 2, пом. XI


По вопросам публикаций

+7 (495) 926-29-83

id@con-med.ru