Клинический разбор в общей медицине

На фоне пандемии отмечается резкий рост тревожно-депрессивных расстройств. В клинической картине постковидных депрессий, помимо симптомов тревоги, доминируют астенические жалобы и когнитивные расстройства, что определяет исходное обращение больных к врачам общей практики и неврологам. В представленном клиническом случае депрессивный эпизод средней степени тяжести развился у пациентки, перенесшей в недавнем прошлом коронавирусную инфекцию. Монотерапия антидепрессантом вортиоксетином (Бринтелликс) в качестве исходного варианта лечения избрана на основании полиморфной клинической картины аффективного расстройства, включающей как отчетливые когнитивные, астенические, так и тревожные симптомокомплексы. Кроме того, вортиоксетин совместим с приемом антикоагулянтов, которые продолжает принимать пациентка по рекомендации терапевта. С учетом ипохондрической фиксации больной на состоянии организма важно отметить отсутствие у вортиоксетина негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы. Вортиоксетин (Бринтелликс) в реальной клинической практике демонстрирует высокую эффективность и хорошую переносимость при лечении депрессий, развивающихся после перенесенной коронавирусной инфекции. 

Котова О.В., Медведев В.Э., Акарачкова Е.С., Беляев А.А.
COVID-19 и стресс-связанные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021; 121
(5–2): 122–8. DOI: 10.17116/jnevro2021121052122
[Kotova O.V., Medvedev V.E., Akarachkova E.S., Beliaev A.A.
COVID-19 i stress-sviazannye rasstroistva. Zhurnal nevrologii i
psikhiatrii im. S.S. Korsakova. Spetsvypuski. 2021; 121 (5–2): 122–
8. DOI: 10.17116/jnevro2021121052122 (in Russian).]
2. Медведев В.Э. Психическое здоровье в условиях пандемии
COVID-19: первые итоги. Клинический разбор в общей медицине. 2020; 1: 22–8. DOI: 10.47407/kr2020.1.1.00004
[Medvedev V.E. Mental health in the context of COVID-19 pandemic: initial assessment. Clinical review for general practice. 2020; 1:
22–8. DOI: 10.47407/kr2020.1.1.00004 (in Russian).]
3. Медведев В.Э. Расстройства тревожно-депрессивного спектра на фоне COVID-19: возможности терапии. Неврология,
нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13 (2): 111–6. DOI:
10.14412/2074-2711-2021-2-111-116
[Medvedev V.E. Rasstroistva trevozhno-depressivnogo spektra na
fone COVID-19: vozmozhnosti terapii. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2021; 13 (2): 111–6. DOI: 10.14412/2074-2711-
2021-2-111-116 (in Russian).]
4. Котова О.В., Артеменко А.Р., Беляев А.А. и др. Респираторные
панические атаки и COVID-19. Практическая медицина. 2021;
19 (1): 29–33. DOI: 10.32000/2072-1757-2021-1-29-33
[Kotova O.V., Artemenko A.R., Beliaev A.A. et al. Respiratornye
panicheskie ataki i COVID-19. Prakticheskaia meditsina. 2021; 19
(1): 29–33. DOI: 10.32000/2072-1757-2021-1-29-33 (in Russian).]
5. Медведев В.Э., Доготарь О.А., Лызлова Н.Ю. Влияние работы и
учебы в условиях пандемии на психическое состояние медицинских специалистов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 4.
[Medvedev V.E., Dogotar' O.A., Lyzlova N.Iu. Vliianie raboty i ucheby v usloviiakh pandemii na psikhicheskoe sostoianie meditsinskikh
spetsialistov. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2022;
4. (in Russian).]
6. Медведев В.Э., Фролова В.И., Гушанская Е.В. и др. Астенические расстройства в рамках постковидного синдрома. Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121 (4):
152–8. DOI: 10.17116/jnevro2021121041152
[Medvedev V.E., Frolova V.I., Gushanskaia E.V. et al. Astenicheskie
rasstroistva v ramkakh postkovidnogo sindroma. Zhurnal
Nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2021; 121 (4): 152–8.
DOI: 10.17116/jnevro2021121041152 (in Russian).]
7. Медведев В.Э., Тер-Исраелян А.Ю., Фролова В.И. и др. Оптимизация терапии психических расстройств с мультисиндромальной клинической картиной. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2020; 1: 23–7.
[Medvedev V.E., Ter-Israelian A.Iu., Frolova V.I. et al. Optimization
of the treatment of mental disorders with a multisyndromic clinical
picture. Psikhiatriia i psikhofarmakoterapiia im. P.B. Gannushkina
2020; 1: 23–7 (in Russian).]
8. Котова О.В., Полуэктов М.Г., Медведев В.Э. и др. Расстройства сна при постковидном синдроме – проблема психиатрии
или неврологии? Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.
Корсакова. 2022; 122 (5 вып. 2): 23–8. DOI: 10.17116/jnevro
202212205223
[Kotova O.V., Poluektov M.G., Medvedev V.E. et al. Rasstroistva sna
pri postkovidnom sindrome – problema psikhiatrii ili nevrologii?
Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2022; 122 (5
vyp. 2): 23–8. DOI: 10.17116/jnevro202212205223 (in Russian).]
9. Медведев В.Э., Доготарь О.А. COVID-19 и психическое здоровье:
вызовы и первые выводы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (6): 4–10. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-6-4-10
[Medvedev V.E., Dogotar' O.A. COVID-19 i psikhicheskoe zdorov'e:
vyzovy i pervye vyvody. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2020; 12 (6): 4–10. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-6-4-10
(in Russian).]
10. Петрова Н.Н. и др. Депрессивные состояния в структуре постковидного синдрома: особенности и терапия. Обозрение
психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева.
2022; 56: 1: 16–24. DOI: 10.31363/2313-7053-2022-1-16-24
36 | КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР | №4 | 2022 | Clinical review for general practice | №4 | 2022 |
Клинический случай / Clinical Case
[Petrova N.N. et al. Depressivnye sostoianiia v strukture
postkovidnogo sindroma: osobennosti i terapiia. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2022; 56: 1: 16–
24. DOI: 10.31363/2313-7053-2022-1-16-24 (in Russian).]
11. Fagiolini A, Florea I, Loft H, Christensen MC. Effectiveness of Vortioxetine on Emotional Blunting in Patients with Major Depressive
Disorder with inadequate response to SSRI/SNRI treatment. J Affect
Disord 2021; 283: 472–9. DOI: 10.1016/j.jad.2020.11.106.J Affect Disord. 2021;283:472–479
12. Piña IL, Di Palo KE, Ventura HO. Psychopharmacology and Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology
2018: 71 (20); 2346–59.