Аннотация
Цель. Изучить значимость различных гематологических индексов в качестве маркеров лабораторной воспалительной активности у больных с трофическими язвами нижних конечностей (ТЯНК) и сравнить их с аналогичными индексами у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы. В исследование были включены 256 больных: 166 пациентов с трофическими язвами – в основную группу, 90 с ИБС, но без язв – в группу сравнения. Основная группа состояла из 31,9% мужчин и 68,1% женщин. Средний возраст больных с трофическими язвами достигал 80,8±10,1 года (от 61 до 101 года); 30,1% пациентов были долгожителями. Определяли нейтрофильно-лимфоцитарное (НЛО), нейтрофильно-моноцитарное (НМО), тромбоцитарно-лимфоцитарное (ТЛО), лимфоцитарно-моноцитарное отношение (ЛМО) и произведение НЛО и числа тромбоцитов (системный иммуновоспалительный индекс – СИВИ).
Результаты. Среднее содержание лейкоцитов у больных с трофическими язвами составило 7,1±2,6×109/л, нейтрофилов – 4,7±2,3×109/л, лимфоцитов – 1,8±2,2×109/л, моноцитов – 0,6±0,3×109/л, тромбоцитов – 278,5±110×109/л. Средние показатели НЛО в группе пациентов с язвами достигали 3,6, НМО – 15,4, ТЛО – 214,1, ЛМО – 5,9, СИВИ – 1102,3. У больных с трофическими язвами содержание лейкоцитов (6,7×109/л и 5,9×109/л; р=0,002), нейтрофилов (4,2×109/л и 3,7×109/л; p=0,002) и тромбоцитов (252×109/л и 205×109/л; р<0,0001) было достоверно выше, чем в группе пациентов с ИБС. НЛО (2,7 и 2,1; p=0,003) и ТЛО (172 и 133; p<0,0001) у больных с ТЯНК было выше, а ЛМО – ниже (2,8 и 3,1; р=0,01) по сравнению с пациентами с ИБС. В группе пациентов с трофическими язвами медиана СИВИ достигала 452, тогда как у больных с ИБС – 296 (р=0,00003). Медиана скорости оседания эритроцитов у больных с язвами нижних конечностей составляла 32 мм/ч, а у пациентов с ИБС – 21 мм/ч (p=0,00002). Зарегистрирована прямая взаимосвязь между концентрацией интерлейкина-6 и содержанием лейкоцитов (r=0,32; p=0,01), нейтрофилов (r=0,36; p=0,005), тромбоцитов (r=0,36; p=0,006), НЛО (r=0,30; p=0,02), ТЛО (r=0,27; p=0,03) и СИВИ (r=0,31; p=0,01).
Выводы. Результаты исследования позволяют говорить о том, что различные гематологические индексы могут быть использованы в качестве маркеров лабораторной воспалительной активности у больных с ТЯНК в пожилом и старческом возрасте.
Ключевые слова: трофические язвы, воспаление, лейкоциты, тромбоциты, гематологические индексы, старческий возраст, долгожители.
Материалы и методы. В исследование были включены 256 больных: 166 пациентов с трофическими язвами – в основную группу, 90 с ИБС, но без язв – в группу сравнения. Основная группа состояла из 31,9% мужчин и 68,1% женщин. Средний возраст больных с трофическими язвами достигал 80,8±10,1 года (от 61 до 101 года); 30,1% пациентов были долгожителями. Определяли нейтрофильно-лимфоцитарное (НЛО), нейтрофильно-моноцитарное (НМО), тромбоцитарно-лимфоцитарное (ТЛО), лимфоцитарно-моноцитарное отношение (ЛМО) и произведение НЛО и числа тромбоцитов (системный иммуновоспалительный индекс – СИВИ).
Результаты. Среднее содержание лейкоцитов у больных с трофическими язвами составило 7,1±2,6×109/л, нейтрофилов – 4,7±2,3×109/л, лимфоцитов – 1,8±2,2×109/л, моноцитов – 0,6±0,3×109/л, тромбоцитов – 278,5±110×109/л. Средние показатели НЛО в группе пациентов с язвами достигали 3,6, НМО – 15,4, ТЛО – 214,1, ЛМО – 5,9, СИВИ – 1102,3. У больных с трофическими язвами содержание лейкоцитов (6,7×109/л и 5,9×109/л; р=0,002), нейтрофилов (4,2×109/л и 3,7×109/л; p=0,002) и тромбоцитов (252×109/л и 205×109/л; р<0,0001) было достоверно выше, чем в группе пациентов с ИБС. НЛО (2,7 и 2,1; p=0,003) и ТЛО (172 и 133; p<0,0001) у больных с ТЯНК было выше, а ЛМО – ниже (2,8 и 3,1; р=0,01) по сравнению с пациентами с ИБС. В группе пациентов с трофическими язвами медиана СИВИ достигала 452, тогда как у больных с ИБС – 296 (р=0,00003). Медиана скорости оседания эритроцитов у больных с язвами нижних конечностей составляла 32 мм/ч, а у пациентов с ИБС – 21 мм/ч (p=0,00002). Зарегистрирована прямая взаимосвязь между концентрацией интерлейкина-6 и содержанием лейкоцитов (r=0,32; p=0,01), нейтрофилов (r=0,36; p=0,005), тромбоцитов (r=0,36; p=0,006), НЛО (r=0,30; p=0,02), ТЛО (r=0,27; p=0,03) и СИВИ (r=0,31; p=0,01).
Выводы. Результаты исследования позволяют говорить о том, что различные гематологические индексы могут быть использованы в качестве маркеров лабораторной воспалительной активности у больных с ТЯНК в пожилом и старческом возрасте.
Ключевые слова: трофические язвы, воспаление, лейкоциты, тромбоциты, гематологические индексы, старческий возраст, долгожители.
Для цитирования:Тополянская С.В., Бубман Л.И., Карпов В.В., Нечаев А.И., Хан С.О., Коршунова М.А., Мелконян Г.Г., Рачина С.А., Дворецкий Л.И. Гематологические индексы – новые маркеры воспалительной активности у больных с трофическими язвами нижних конечностей в пожилом, старческом возрасте и у долгожителей. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (9): 146–152. DOI: 10.47407/kr2023.4.9.00322
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
