Клинический разбор в общей медицине

В последнее время внимание неврологов стал привлекать острый миелит, ассоциированный с COVID-19, являющийся редким, но тяжелым осложнением коронавирусной инфекции. Острый миелит – воспаление спинного мозга, захватывающее большую часть его поперечника, с поражением серого и белого вещества, клинически проявляющееся двигательной, чувствительной и вегетативной дисфункцией. Патогенез ассоциированного с COVID-19 миелита преимущественно связывают с гиперреактивным системным воспалительным ответом и вторичным аутоиммунно-опосредованным поражением спинного мозга, однако не исключается и прямое проникновение вируса SARS-CoV-2 в центральную нервную систему. В статье приводится описание клинического случая острого поперечного миелита, ассоциированного с COVID-19, анализируются особенности клинической симптоматики, течения и диагностики этого заболевания у пациента, обсуждается эффективность общепринятой терапии.

Ключевые слова: острый миелит, COVID-19, SARS-CoV-2.

1. Григорьева В.Н., Руина Е.А., Лесникова А.А. Острый миелит, ассоциированный с COVID-19. Неврология. Психиатрия. 2021; 20 (9): 31–5. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-9-31-35 [Grigor'eva V.N., Ruina E.A., Lesnikova A.A. COVID-19-associated acute myelitis. Psihiatriya. 2021; 20 (9): 31–5. DOI: 10.31550/1727- 2378-2021-20-9-31-35 (in Russian).]

2. Durrani M, Kucharski K, Smith Z et al. Acute transverse myelitis secondary to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARSCoV-2): a case report. Clin Pract Cases Emerg Med 2020; 4 (3): 344–8. DOI: 10.5811/cpcem.2020.6.48462

3. Beh SC, Greenberg BM, Frohman T et al. Transverse myelitis. Neurol Clin 2013; 31 (1): 79–138. DOI: 10.1016/j.ncl.2012.09.008

4. Águila-Gordo D, Manuel Flores-Barragán J, Ferragut-Lloret F et al. Acute myelitis and SARS-CoV-2 infection. A new etiology of myelitis? J Clin Neurosci 2020; 80: 280–1. DOI: 10.1016/j. jocn.2020.07.074

5. Sotoca J, Rodríguez-Álvarez Y. COVID-19-associated acute necrotizing myelitis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2020; 7 (5): 1–3. DOI 10.1212/NXI.0000000000000803

6. Munz M, Wessendorf S, Koretsis G et al. Acute transverse myelitis after COVID-19 pneumonia. J Neurol 2020; 267 (8): 2196–7. DOI: 10.1007/s00415-020-09934-w

7. Moore JB, June CH. Cytokine release syndrome in severe COVID-19. Science 2020; 368: 473–4.

8. Курушина О.В., Барулин А.Е. Поражение центральной нервной системы при COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121 (1): 92–7. DOI: 10.17116/jnevro 202112101192 [Kurushina O.V., Barulin A.E. Effects of COVID-19 on the central nervous system. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2021; 121 (1): 92–7. DOI: 10.17116/jnevro202112101192 (in Russian).]

9. Luis MB, Liguori NF, López PA, Alonso R. SARS-CoV-2 RNA detection in cerebrospinal fluid: Presentation of two cases and review of literature. Brain Behav Immun Health 2021; 15: 100282. DOI:10.1016/ j.bbih.2021.100282

10. Ахмеджанова Л.Т., Воскресенская О.Н., Исайкин А.И. и др. Острый рассеянный миелит на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. 2021; 93 (11): 1375–80. DOI: 10.26442/00403660. 2021.11.201168 [Ahmedzhanova L.T., Voskresenskaya O.N., Isajkin A.I. et al. Acute disseminated encephalomyelitis and myelitis associated with new coronavirus infection COVID-19. Case report. Terapevticheskij arhiv. 2021; 93 (11): 1375–80. DOI: 10.26442/00403660.2021.11.201168 (in Russian).]

11. Román GS, Gracia F, Torres A et al. Acute Transverse Myelitis (ATM): Clinical Review of 43 Patients With COVID-19-Associated ATM and 3 Post-Vaccination ATM Serious Adverse Events With the ChAdOxlnCoV-19 Vaccine (AZD1222). Front Immunol 2021; 12: 653786. DOI: 10.3389/fimmu.2021.653786

12. Мещерякова А.В., Воробьёва А.С. Клинические особенности острого поперечного миелита, как неврологического осложнения новой коронавирусной инфекции (клинический случай). В кн.: Инновационные аспекты развития науки и техники НОО «Цифровая наука». М., 2021. С. 257–60. [Meshcheryakova A.V., Vorob'yova A.S. Klinicheskie osobennosti ostrogo poperechnogo mielita, kak nevrologicheskogo oslozhneniya novoj koronavirusnoj infekcii (klinicheskij sluchaj). In: Innovacionnye aspekty razvitiya nauki i tekhniki NOO "Cifrovaya nauka". Moscow, 2021. P. 257–60 (in Russian).]

13. Казанцева И.В. Миелит после перенесенной новой коронавирусной инфекции. URL: https://volynka.ru/articles/text/2455 [Kazanceva I.V. Mielit posle perenesennoj novoj koronavirusnoj infekcii. URL: https://volynka.ru/articles/text/2455 (in Russian).]