Аннотация
Цель. Сравнить различные клинические и лабораторные параметры у долгожителей и больных пожилого и старческого возраста с трофическими язвами нижних конечностей.
Материалы и методы. В одномоментное («поперечное») исследование были включены 100 больных; 45 долгожителей с трофическими язвами – в основную группу, 55 пациентов с трофическими язвами моложе 90 лет – в группу сравнения. Возраст включенных в исследование больных варьировал от 61 до 101 года, в среднем составляя 82,9±10,5 года. Большинство участников исследования составили женщины (70%).
Результаты. 40% язв у долгожителей составили венозные язвы, 24,4% – артериальные, 20% – смешанные. У долгожителей наблюдалось меньшее число язв (р=0,03), меньшая продолжительность их существования (р=0,01), меньшая площадь и меньшая инфицированность, по сравнению с пациентами моложе 90 лет. У 46,7% долгожителей зарегистрирована фибрилляция предсердий, тогда как у больных моложе 90 лет данная аритмия наблюдалась в 31,4% случаев (р=0,02). Сахарным диабетом страдали 22,2% долгожителей и 43,4% больных моложе 90 лет (р=0,001). Острое нарушение мозгового кровообращения в прошлом перенесли 11,1% долгожителей и 18,9% пациентов пожилого и старческого возраста (р<0,001). Различий по частоте встречаемости инфаркта миокарда в анамнезе (р=0,92) и хронической сердечной недостаточности (р=0,97) между группами больных не установлено. Среди долгожителей 45,2% пациентов имели нормальную массу тела, 31% – избыточную массу тела, 23,8% – ожирение, тогда как в группе пациентов моложе 90 лет ожирение зарегистрировано у 53,7%, а нормальный индекс массы тела имели лишь 22,2% больных (р=0,001). Индекс массы тела у долгожителей достигал в среднем 27,2±6,0 кг/м2, у пациентов пожилого и старческого возраста – 33,7±11,2 (р<0,0001), а масса тела – 67,9±16,3 кг и 92,2±33,2 кг соответственно (р<0,0001). Среднее содержание лейкоцитов у долгожителей составило 6,4±2,3×109/л, у больных моложе 90 лет – 7,3±2,8×109/л (р=0,07), а тромбоцитов – 233±87×109/л и 291±117×109/л соответственно (р=0,006). Средний уровень С-реактивного белка у долгожителей составлял 12,4±14,7 мг/л, а у пациентов моложе 90 лет – 26,5±34,0 мг/л (р=0,04). Наблюдалась обратная корреляция между уровнем С-реактивного белка и возрастом больных (r=-0,49; р<0,0001). В группе долгожителей зарегистрирована прямая корреляция между СОЭ и уровнем С-реактивного белка (r=0,49; р=0,02).
Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о ряде особенностей различных клинических и лабораторных параметров у долгожителей с трофическими язвами нижних конечностей, по сравнению с аналогичными пациентами пожилого и старческого возраста.
Ключевые слова: трофические язвы, венозная недостаточность, артериальная недостаточность, долгожители, старческий возраст.
Материалы и методы. В одномоментное («поперечное») исследование были включены 100 больных; 45 долгожителей с трофическими язвами – в основную группу, 55 пациентов с трофическими язвами моложе 90 лет – в группу сравнения. Возраст включенных в исследование больных варьировал от 61 до 101 года, в среднем составляя 82,9±10,5 года. Большинство участников исследования составили женщины (70%).
Результаты. 40% язв у долгожителей составили венозные язвы, 24,4% – артериальные, 20% – смешанные. У долгожителей наблюдалось меньшее число язв (р=0,03), меньшая продолжительность их существования (р=0,01), меньшая площадь и меньшая инфицированность, по сравнению с пациентами моложе 90 лет. У 46,7% долгожителей зарегистрирована фибрилляция предсердий, тогда как у больных моложе 90 лет данная аритмия наблюдалась в 31,4% случаев (р=0,02). Сахарным диабетом страдали 22,2% долгожителей и 43,4% больных моложе 90 лет (р=0,001). Острое нарушение мозгового кровообращения в прошлом перенесли 11,1% долгожителей и 18,9% пациентов пожилого и старческого возраста (р<0,001). Различий по частоте встречаемости инфаркта миокарда в анамнезе (р=0,92) и хронической сердечной недостаточности (р=0,97) между группами больных не установлено. Среди долгожителей 45,2% пациентов имели нормальную массу тела, 31% – избыточную массу тела, 23,8% – ожирение, тогда как в группе пациентов моложе 90 лет ожирение зарегистрировано у 53,7%, а нормальный индекс массы тела имели лишь 22,2% больных (р=0,001). Индекс массы тела у долгожителей достигал в среднем 27,2±6,0 кг/м2, у пациентов пожилого и старческого возраста – 33,7±11,2 (р<0,0001), а масса тела – 67,9±16,3 кг и 92,2±33,2 кг соответственно (р<0,0001). Среднее содержание лейкоцитов у долгожителей составило 6,4±2,3×109/л, у больных моложе 90 лет – 7,3±2,8×109/л (р=0,07), а тромбоцитов – 233±87×109/л и 291±117×109/л соответственно (р=0,006). Средний уровень С-реактивного белка у долгожителей составлял 12,4±14,7 мг/л, а у пациентов моложе 90 лет – 26,5±34,0 мг/л (р=0,04). Наблюдалась обратная корреляция между уровнем С-реактивного белка и возрастом больных (r=-0,49; р<0,0001). В группе долгожителей зарегистрирована прямая корреляция между СОЭ и уровнем С-реактивного белка (r=0,49; р=0,02).
Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о ряде особенностей различных клинических и лабораторных параметров у долгожителей с трофическими язвами нижних конечностей, по сравнению с аналогичными пациентами пожилого и старческого возраста.
Ключевые слова: трофические язвы, венозная недостаточность, артериальная недостаточность, долгожители, старческий возраст.
Для цитирования:Бубман Л.И., Тополянская С.В., Карпов В.В. и др. Трофические язвы нижних конечностей у долгожителей: есть ли особенности? Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (7): 17–24. DOI: 10.47407/kr2023.4.7.00281
Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)
