Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Клинический разбор

Для цитирования:

Аннотация

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (cervical intraepithelial neoplasia – CIN) является наиболее актуальной темой в цервикологии ввиду риска прогрессирования в рак шейки матки и его омоложения. Взаимосвязь предрака с вирусом папилломы человека расширяет диапазон обследования при CIN. Рассматриваются современные подходы к диагностике и ведению пациенток с CIN, включая возможности иммуноморфологии. Приведены клинические примеры ведения пациенток с CIN, ассоциированной с вирусом папилломы человека.
Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, вирус папилломы человека, жидкостная цитология, иммуноцитохимическое исследование, p16/Ki-67.

Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.

[Kaprin A.D., Starinskii V.V., Shakhzadova A.O. Sostoianie onkologicheskoi pomoshchi naseleniiu Rossii v 2021 godu. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2022 (in Russian).]

2. Sung H, Ferlay J, Siegel RL et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021; 71: 209–49. DOI: 10.3322/caac.21660

3. Gilham C, Sargent A, Kitchener HC, Peto J. HPV testing compared with routine cytology in cervical screening: long-term follow-up of ARTISTIC RCT. Health Technol Assess 2019; 23 (28): 1–44. DOI: 10.3310/hta23280

4. Arbyn M, Smith SB, Temin S et al. Detecting cervical precancer and reaching underscreened women by using HPV testing on self samples: updated meta-analyses. BMJ 2018; 363: k4823. DOI: 10.1136/bmj. k4823

5. Клинышкова Т.В., Самосудова И.Б. Результаты оценки Е7 ВПЧ, р16, Кi 67 при цервикальном предраке, ассоциированном с папилломавирусной инфекцией. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2012; 14 (4): 21–4.

[Klinyshkova T.V., Samosudova I.B. Rezul'taty otsenki E7 VPCh, r16, Ki 67 pri tservikal'nom predrake, assotsiirovannom s papillomavirusnoi infektsiei. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2012; 14 (4): 21–4 (in Russian).]

6. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. Клинические рекомендации. 2021.

[Tservikal'naia intraepitelial'naia neoplaziia, eroziia i ektropion sheiki matki. Klinicheskie rekomendatsii. 2021 (in Russian).]

7. Guedes AC, Zeferino LC, Syrjänen KJ, Brenna SM. Short-term outcome of cervical intraepithelial neoplasia grade 2: considerations for management strategies and reproducibility of diagnosis. Anticancer Res 2010; 30 (6): 2319–23.

8. McAllum B, Sykes PHH, Sadler L et al. Is the treatment of CIN 2 always necessary in women under 25 years old? Am J Obstet Gynecol 2011; 205 (5): 478.e1-7.

9. Liang Y, Chen M, Qin L et al. A meta-analysis of the relationship between vaginal microecology, human papillomavirus infection and cervical intraepithelial neoplasia. Infect Agent Cancer 2019; 14: 29. DOI: 10.1186/s13027-019-0243-8

10. Mitra A, MacIntyre DA, Ntritsos G et al. The vaginal microbiota associates with the regression of untreated cervical intraepithelial neoplasia 2 lesions. Nat Commun 2020; 11 (1): 1999. DOI: 10.1038/s41467-020-15856-y

11. Клинышкова Т.В., Самосудова И.Б., Буян М.С. Сравнительная оценка результатов иммуноцитохимического исследования коэкспрессии р16/Ki-67 среди больных с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями, ассоциированными с вирусом папилломы человека. Гинекология. 2021; 23 (4): 341–5. DOI: 10.26442/ 20795696.2021.4.200949

[Klinyshkova T.V., Samosudova I.B., Buian M.S. Sravnitel'naia otsenka rezul'tatov immunotsitokhimicheskogo issledovaniia koekspressii r16/Ki-67 sredi bol'nykh s tservikal'nymi intraepitelial'nymi neoplaziiami, assotsiirovannymi s virusom papillomy cheloveka. Ginekologiia. 2021; 23 (4): 341–5. DOI: 10.26442/20795696.2021.4.200949 (in Russian).]

12. Areán-Cuns C, Mercado-Gutiérrez M, Paniello-Alastruey I et al. Dual staining for p16/Ki67 is a more specific test than cytology for triage of HPV-positive women. Virchows Arch 2018; 473 (5): 599–606.

13. Peeters E, Wentzensen N, Bergeron C, Arbyn M. Meta-analysis of the accuracy of p16 or p16/Ki-67 immunocytochemistry versus HPV testing for the detection of CIN2+/CIN3+ in triage of women with minor abnormal cytology. Cancer Cytopathol 2019; 127 (3): 169–80.

14. Трегубова А.В., Теврюкова Н.С., Ежова Л.С. и др. Воспроизводимость цитологических диагнозов при оценке жидкостных мазков шейки матки, а также иммуноцитохимической коэкспрессии р16/Ki-67 ручным и автоматическим методом. Гинекология. 2022; 24 (6): 499–505. DOI: 10.26442/20795696.2022.6.

202009

[Tregubova A.V., Tevriukova N.S., Ezhova L.S. et al. Vosproizvodimost' tsitologicheskikh diagnozov pri otsenke zhidkostnykh mazkov sheiki matki, a takzhe immunotsitokhimicheskoi koekspressii r16/Ki-67 ruchnym i avtomaticheskim metodom. Ginekologiia. 2022; 24 (6): 499–505. DOI: 10.26442/20795696.2022.6.202009 (in Russian).]

15. Клинышкова Т.В., Миронова О.Н. Влияние инозин пранобекса на экспрессию р16, Ki67 у больных с ВПЧ – ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями. Гинекология. 2018; 20 (4): 29–34. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.29-34

[Klinyshkova T.V., Mironova O.N. Vliianie inozin pranobeksa na ekspressiiu r16, Ki67 u bol'nykh s VPCh – assotsiirovannymi tservikal'nymi intraepitelial'nymi neoplaziiami. Ginekologiia. 2018; 20 (4): 29–34. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.29-34 (in Russian).]

16. Подзолкова Н.М., Созаева Л.Г., Синицына О.В. Эксцизионные вмешательства при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки: особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16 (1): 46–54. DOI: 10.20953/1726-1678-2017-1-46-54

[Podzolkova N.M., Sozaeva L.G., Sinitsyna O.V. Ekstsizionnye vmeshatel'stva pri VPCh-assotsiirovannykh zabolevaniiakh sheiki matki: osobennosti predoperatsionnoi podgotovki i posleoperatsionnogo vedeniia bol'nykh. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2017; 16 (1): 46–54. DOI: 10.20953/1726-1678-2017-1-46-54 (in Russian).]

17. Kovachev S.M. Immunotherapy in patients with local HPV infection and high-grade squamous intraepithelial lesion following uterine cervical conization. Immunopharmacol Immunotoxicol 2020; 42 (4): 314–8. DOI: 10.1080/08923973.2020.1765374

18. Сухих Г.Т., Ашрафян Л.А., Киселев В.И. и др. Исследование эффективности и безопасности препарата на основе дииндолметана у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN 1–2). Акушерство и гинекология. 2018; 9: 91–8. DOI: 10.18565/aig .2018.9.91-98

[Sukhikh G.T., Ashrafian L.A., Kiselev V.I. et al. Issledovanie effektivnosti i bezopasnosti preparata na osnove diindolmetana u patsientok s tservikal'noi intraepitelial'noi neoplaziei (CIN 1–2). Akusherstvo i ginekologiia. 2018; 9: 91–8. DOI: 10.18565/aig.2018.9.91-98 (in Russian).]

19. Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Костенко Т.И. и др. Современный подход к тактике ведения пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией легкой степени. Гинекология. 2020; 22 (6): 56–61. DOI: 10.26442/20795696.2020.6.200504

[Tkachenko L.V., Sviridova N.I., Kostenko T.I. et al. Sovremennyi podkhod k taktike vedeniia patsientok s tservikal'noi intraepitelial'noi neoplaziei legkoi stepeni. Ginekologiia. 2020; 22 (6): 56–61. DOI: 10.26442/20795696.2020.6.200504 (in Russian).]

Для цитирования:Клинышкова Т.В., Фролова Н.Б. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Клинический разбор. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (12): 76–80. DOI: 10.47407/kr2023.4.12.00334

Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

Клинический разбор в общей медицине