Клинический разбор в общей медицине

Развитие у онкологических больных ряда кожных заболеваний, называющихся паранеопластическими дерматозами, давно является сферой интересов разных специалистов. Особенностью течения таких заболеваний являются сложность постановки диагноза, затяжное течение, трудности в подборе терапии. Одним из примеров такого поражения кожи, ассоциированного с опухолевым процессом, является буллезный пемфигоид. Несмотря на то что он рассматривается как факультативный паранеопластический дерматоз, в последнее время отмечается некоторый рост числа больных с данным диагнозом. Представлено клиническое наблюдение сочетанного буллезно-эрозивного поражения кожных покровов и слизистой оболочки полости рта у больного с синхронно-метахронным раком. Особый интерес представляют собой: анамнез и яркая клиника заболевания, наличие множественных первичных опухолей мочевого пузыря, предстательной железы и языка у одного больного. В статье приведены расширенный анамнез заболевания, анализ клинико-диагностического поиска, дифференциальный диагноз.

Ключевые слова: буллезный пемфигоид, буллезные дерматозы, паранеопластический дерматоз, рак, метахронный рак, опухоль языка.

1. Медицинский реферативный журнал. 1974; XI. Разд. 11: 24–5. [Medicinskij referativnyj zhurnal. 1974; XI. Razd. 11: 24–5 (in Russian).]

2. Иванов О.Л., Мареева Е.Б. Проблема паранеопластических дерматозов в трудах учеников В.А. Рахманова. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003; 5: 4–5. [Ivanov O.L., Mareeva E.B. Problema paraneoplasticheskih dermatozov v trudah uchenikov V.A. Rahmanova. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej. 2003; 5: 4–5 (in Russian).]

3. Denny-Brown DJ. Neurosurg. Psichiat 1948; 11: 73.

4. Головахина Д.К., Головахин К.Н., Загашвили И.В. Дерматологические маркеры злокачественных опухолей: метастазы в кожу, преканкрозы и паранеоплазии (клинико-диагностические особенности). Военная медицина. 2015; 2: 95–101. [Golovahina D.K., Golovahin K.N., Zagashvili I.V. Dermatologicheskie markery zlokachestvennyh opuholej: metastazy v kozhu, prekankrozy i paraneoplazii (kliniko-diagnosticheskie osobennosti). Voennaya medicina. 2015; 2: 95–101 (in Russian).]

5. Silva JA, Mesquita KS, Igreja AC et al. Paraneoplastic cutaneous manifestations: concepts and updates. An Bras Dermatol 2013; 88 (1): 9–22.

6. Александрова Р.А. Паранеопластические синдромы как манифестация клинических проявлений злокачественной опухоли. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2017; 5: 54–61. [Aleksandrova R.A. Paraneoplasticheskie sindromy kak manifestaciya klinicheskih proyavlenij zlokachestvennoj opuholi. Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti. 2017; 5: 54–61 (in Russian).]

7. Ehst BD, Minzer-Conzetti K, Swerdlin A, Devere DS. Cutaneous manifestations of internal malignancy. Curr Probl Surg 2010; 47 (4): 384–95.

8. Andreev VC. Prob Derm 1978; H.P.: 1–76.

9. Молочков В.А. Дерматозы и неоплазии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003; 5: 71–1. [Molochkov V.A. Dermatozy i neoplazii. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej. 2003; 5: 71–1 (in Russian).]

10. Miyashiro D, Sanches JA. Paraneoplastic skin disorders: a review. G Ital Dermatol Venereol 2016; 151 (1): 55–76.

11. Потекаев Н.С., Кочергин В.И., Николаев В.П. Злокачественные новообразования и везикуло-буллезные дерматозы. М., 1964. С. 227–32. [Potekaev N.S., Kochergin V.I., Nikolaev V.P. Zlokachestvennye novoobrazovaniya i vezikulo-bulleznye dermatozy. Moscow, 1964. P. 227–32 (in Russian).]

12. Федоровская Р.Ф., Рудштейн Л.Г. Вестник дерматологии. 1982; 11: 43–5. [Fedorovskaya R.F., Rudshtejn L.G. Vestnik dermatologii. 1982; 11: 43–5 (in Russian).]

13. Bogrow SL. Zur Kasuistik der Dermatitis herpetoformis Duhrigi. Arch Derm Syph 1909; 98: 327–34.

14. Lo Schiavo A, Ruocco E, Brancaccio G et al. Bullos pemphigoid: Etiology, pathogenesis and inducing factors: Facts and controversus. Clin Dermatol 2013; 31: 391–9.

15. Клинические рекомендации: Пемфигоид буллезный [Электронный ресурс]. 2016. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/696 [Klinicheskie rekomendacii: Pemfigoid bulleznyj [Electronic resource]. 2016. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/696 (in Russian).]

16. Теплюк Н.П. Буллезный пемфигоид Левера. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; 1: 43–7. [Teplyuk N.P. Bulleznyj pemfigoid Levera. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej. 2007; 1: 43–7 (in Russian).]

17. Verheyden MJ, Bilgic A, Murrell DF. A Systematic Review of DrugInduced Pemphigoid. Acta Dermato-Venereologica 2020; 100 (15): adv00224. DOI: 10.2340/00015555-3457

18. Самцов А.В., Белоусова И.Э. Буллезные дерматозы. СПб.: Практическая медицина, 2012. С. 68–78. [Samcov A.V., Belousova I.E. Bulleznye dermatozy. St. Petersburg: Prakticheskaya medicina, 2012. P. 68–78 (in Russian).]

19. Kartan S, Shi VY, Clark AK et al. Paraneoplastic Pemphigus and Autoimmune Blistering Diseases Associated with Neoplasm: Characteristics, Diagnosis, Associated Neoplasms, Proposed Pathogenesis, Treatment. Am J Clin Dermatol 2017; 18: 105–26.

20. Wong SS, Rajakulendran S, Chow E. Bullous pemphigoid associated with carcinoma of the rectum. J Hong Kong Geriatr Soc 1996; 7 (1): 14–7.

21. Jemal A, Bray F, Center MM et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 2011; 61 (2): 69–90.

22. Pipkin CA, Lio PA. Cutaneous manifestations of internal malignancies: an overview. Dermatol Clin 2008; 26: 1–15.

23. Дрождина М.Б., Бобро В.А., Сенникова Ю.А. Актуальные подходы к диагностике аутоиммунных пузырных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2021: 97 (1): 16–26. [Drozhdina M.B., Bobro V.A., Sennikova Yu.A. Aktual'nye podhody k diagnostike autoimmunnyh puzyrnyh dermatozov. Vestnik dermatologii i venerologii. 2021: 97 (1): 16–26. (in Russian).]

24. Witte M, Zillikens D, Schmidt E. Diagnosis of autoimmune blistering diseases. Front Med 2018; 5: 296.