Клинический разбор в общей медицине

В работе показано, что в настоящее время заболевания, связанные с дефицитом йода в рационе, являются распространенными неинфекционными заболеваниями человека. Дефицит йода способствует снижению синтеза и секреции тиреоидных гормонов, в период беременности приводит к формированию психоневрологического статуса плода. Патология щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В период беременности резко возрастает тиреоидная патология – сама беременность является провоцирующим фактором. Одной из важных причин является ухудшение экологической и радиационной обстановки, изменение характера питания населения. Влияние экосистемы на здоровье населения может быть определенно на основе данных о частоте заболеваний щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста в сельской местности с дефицитом йода. В статье представлены данные обследования и лечения 120 беременных женщин (I триместр беременности) в возрасте 20–40 лет, состоящих на учете в женской консультации Ахтынской районной больницы. Беременные обследованы на заболевания щитовидной железы и TORCH (токсоплазмоз, орнитоз, краснуха, цитомегало- и герпесвирусы). У наблюдаемых нами женщин обнаружены заболевания щитовидной железы и внутриутробные инфекции. Беременным проведена йодная профилактика и лечение внутриутробной инфекции. У 75 (65%) пациенток отмечены благоприятный исход беременности и родов.

Ключевые слова: женщины, беременность, йододефицит, внутриутробная инфекция, ахты, щитовидная железа.

1. Петунина Н.А., Тельнова М.Э. Йододефицитные заболевания: современный подход к профилактике. Гинекология. 2016;18(4):45-8.  Petunina N.A., Telnova M.E. Iodine deficiency diseases: a modern approach to prevention. Gynecology. 2016;18(4):45-8 (in Russian).

2. Cheserek MJ, Wu G, Shen L et al. Evaluation of the relationship between subclinical hypothyroidism and metabolic syndrome components among workers. Int J Occup Med Environ Health. 2014;27(2):175-87.

3. Januszek-Trzciąkowska A, Małecka-Tendera E. Subclinical hypothyroidism in obese children. Postepy Hig Med Dosw. 2013;67:770-4. DOI: 10.5604/17322693.1061415

4. Korzeniowska KA, Brzeziński M, Szarejko K et al. The association of thyroid-stimulating hormone (TSH) and free thyroxine (fT4) concentration levels with carbohydrate and lipid metabolism in obese and overweight teenagers. Endokrynol Pol. 2019;70(2):172-8.

5. Radetti G, Grugni G, Lupi F et al. The relationship between hyperthyrotropinemia and metabolic and cardiovascular risk factors in a large group of overweight and obese children and adolescents. J Endocrinol Invest. 2017;40(12):1311-9.

6. Sert A, Pirgon O, AyparE, Yilmaz H et al. Subclinical hypothyroidism as a risk factor for the development of cardiovascular disease in obese adolescents with nonalcoholic fatty liver disease. Pediatric Cardiology. 2013;34(5):1166-74.

7. Kulaga Z, Litwin M, Tkaczyk M et al. The height-, weight-, and BMI-for-age of Polish school-aged children and adolescents relative to international and local growth references. BMC Public Health. 2010;10:109. DOI: 10.1186/1471-2458-10-109

8. De Benoist B, McLean E, Andersson M, Rogers L. Iodine deficiency in 2007: global progress since 2003. Food Nutr. Bull. 2008;29(3):195-202. DOI: 10.1177/156482650802900305

9. Яхияев М.А., Салихов Ш.К., Атаев М.Г. и др. Эндемический зоб – следствие дефицита йода и селена в природной среде. Экологическая медицина. 2019;1:66-71.  Yakhyaev M.A., Salikhov Sh.K., Ataev M.G. et al. Endemic goiter is a consequence of iodine and selenium deficiency in the natural environment. Environmental medicine. 2019;1:66-71 (in Russian).

10. Трошина Е.А. Устранение дефицита йода – забота о здоровье нации. Экскурс в историю, научные аспекты и современное состояние правового регулирования проблемы в России. Проблемы эндокринологии. 2022;68(4):4-12.  Troshina E.A. Elimination of iodine deficiency is a concern for the health of the nation. An excursion into the history, scientific aspects and the current state of legal regulation of the problem in Russia. Problems of endocrinology. 2022;68(4):4-12 (in Russian).

11. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ОАО «Конти-Принт», 2012. Troshina E.A., Platonova N.M., Abdulkhabirova F.M. Iodine deficiency diseases in the Russian Federation: decision-making time. Ed. I.I. Dedov, G.A. Melnichenko. Moscow: Konti-Print, 2012 (in Russian).

12. Петунина Н.А., Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2011. Petunina N.A., Trukhina L.V. Diseases of the thyroid gland. Moscow: GEOTAR-Media Publishing Group, 2011 (in Russian).

13. Луганова С.Г., Гиреев Г.И., Салихов Ш.К. Реакция пастбищных растений Дагестана на минеральный состав почв и вод. Saarbrücken: LAP LAMBERT Academic Publishing, 2013. Luganova S.G., Gireev G.I., Salikhov S.K. Reaction of pasture plants of Dagestan to the mineral composition of soils and waters. Saarbrücken: LAP LAMBERT Academic Publishing, 2013 (in Russian).

14. Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде Американской тиреоидной ассоциации. Клиническая и экспериментальная тиреодология. 2012;1:7-18.  Fadeev V.V. Based on the materials of clinical recommendations for the diagnosis and treatment of thyroid diseases during pregnancy and in the postpartum period of the American Thyroid Association. Clinical and experimental thyroidology. 2012;1:7-18 (in Russian).

15. Подзолков А.В., Фадеев В.В. Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009; 5 (2):4-16.  Podzolkov A.V., Fadeev V.V. Hypothyroidism, subclinical hypothyroidism, high-normal TSH level. Clinical and experimental thyroidology. 2009; 5 (2):4-16 (in Russian).

16. Раджабова Ш.Ш. Особенности гестации и лактации у женщин с заболеваниями щитовидной железы в регионе, эндемичном по дефициту йода: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.02.03, 14.01.01, 14.01.02. Раджабова Шарипат Шамильевна. М., 2012. Rajabova Sh.Sh. Features of gestation and lactation in women with thyroid diseases in a region endemic to iodine deficiency: abstract. ... Dr. Sci. (Med.): 02/14/03, 01/14/2011, 01/14/02. Rajabova Sharipat Shamilyevna. Moscow, 2012 (in Russian).