Клинический разбор в общей медицине

Clinical review for general practice
ISSN (Print) 2713-2552
ISSN (Online) 2782-5671
  • Главная
  • О журнале
  • Архив
  • Контакты
Левый блок
Полноэкранный режим > Архив > 2024 > Том 5, №6 (2024) > Эффективность и безопасность высокоинтенсивной электромагнитной стимуляции в профилактике рецидивов ректоцеле после хирургического лечения

Эффективность и безопасность высокоинтенсивной электромагнитной стимуляции в профилактике рецидивов ректоцеле после хирургического лечения

Для цитирования:


  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы

Аннотация

Этиология ректоцеле разнообразна и может быть обусловлена гинекологическими и экстрагенитальными болезнями, однако точные механизмы формирования анатомических, функциональных дефектов тазового дна (ТД) и методы эффективного лечения с позиции профилактики рецидивов остаются достаточно контраверсионными. Комплексная послеоперационная реабилитация после хирургического лечения ректоцеле направлена на восстановление нормальной функции мышц ТД и профилактику рецидивов. Представляется актуальным изучение эффективности новых методов физической терапии, таких как высокоинтенсивная электромагнитная стимуляция (ВЭС) мышц ТД в качестве потенциальной неинвазивной, инновационной опции для снижения частоты рецидивов ректоцеле и связанных с ним симптомов. Это обстоятельство определило направленность нашего исследования.
Цель. Улучшить исходы лечения и качество жизни пациенток, страдающих ректоцеле.
Материалы и методы. В исследование были включены 69 пациенток с ректоцеле и недостаточностью мышц ТД по гипокинетическому фенотипу (средний возраст 35,47±6,83 (95% ДИ 33,83–37,11). После хирургического лечения пациентки изучаемой когорты были рандомизированы на две группы: основная группа (n=35) с целью профилактики рецидивов получала терапию методом ВЭС мышц ТД на аппарате DR.ARNOLD (DEKA M.E.L.A., Италия), а группа сравнения (n=34) – терапию методом полостной электростимуляции (ПЭС). Для объективной оценки состояния мышц ТД использовали электромиографию; качество жизни и сексуальную функцию пациенток изучаемой когорты анализировали на основании специально адаптированных перинеологических опросников PFDI-20 и PFIQ-7.
Результаты. В ходе электромиографии установлено увеличение максимального и усредненного сокращения в 1,4 раза, повышение выносливости и нормализация тонуса мышц ТД пациенток изучаемой когорты (p<0,05). Кроме того, у пациенток основной группы после ВЭС наблюдалось стойкое улучшение качества жизни и сексуальной функции по опросникам PFDI-20 и PFIQ-7 после лечения и через 3 и 6 месяцев по сравнению с исходными данными и группой сравнения (p<0,05). По результатам исследования было установлено, что использование ВЭС мышц ТД на аппарате DR.ARNOLD (DEKA M.E.L.A., Италия) достоверно снижает частоту рецидивов ректоцеле в 4,1 раза в сравнении с ПЭС.
Заключение. Использование ВЭС (DR.ARNOLD, DEKA, Италия) – высокоэффективный и безопасный метод лечения недостаточности мышц ТД с гипокинетическим фенотипом у пациенток после хирургического лечения ректоцеле, способствующий уменьшению клинических симптомов, улучшению функционального состояния мышц ТД, повышению качества жизни и сексуальной функции, а также снижению частоты рецидивов.
Ключевые слова. ректоцеле, недостаточность мышц тазового дна, высокоинтенсивная электромагнитная стимуляция, послеоперационная реабилитация, DR.ARNOLD, электромиография, качество жизни.

Об авторе

М.Р. Оразов1, В.Е. Радзинский1, Е.С. Силантьева2, Ф.Ф. Миннуллина3, Р.Е. Орехов1, А.Е. Павлова1

1ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия; 
2Клинический госпиталь Лапино, Московская область, Одинцовский городской округ, д. Лапино, Россия; 
3ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия 
omekan@mail.ru

Список литературы

1. Оразов М.Р., Михалева Л.М., Крестинин М.В. Эффективность хирургического лечения пролапса при сформированном ректоцеле. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2023;3(41).
Orazov M.R., Mikhaleva L.M., Krestinin M.V. Effectiveness of surgical treatment of prolapse in formed rectocele. Obstetrics and gynecology: News. Opinions. Training 2023;3(41) (in Russian).
2. Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Достиева Ш.М. и др. Пролапс тазовых органов ‒ проблема, не имеющая идеального решения. Трудный пациент. 2019;(8-9).
Orazov M.R., Toktar L.R., Dostieva Sh.M. et al. Pelvic organ prolapse is a problem that does not have an ideal solution. A difficult patient 2019;(8-9) (in Russian).
3. Nygaard IE, Shaw JM Physical activity and the pelvic floor. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(2):164-171. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.08.067
4. Токтар Л.Р., Оразов М.Р., Лологаева М.С. и др. Генетические аспекты пролапса тазовых органов у женщин разных возрастных групп. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2021;3(33).
Тoktar L.R., Orazov M.R., Lologaeva M.S. et al. Genetic aspects of pelvic organ prolapse in women of different age groups. Obstetrics and gynecology: News. Opinions. Training 2021;3(33) (in Russian).
5. Wu JM, Vaughan CP, Goode PS et al. Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in U.S. women. Obstet Gynecol. 2014;123(1):141-8.
6. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б. и др. Взгляд на патогенетические механизмы формирования пролапса тазовых органов. Трудный пациент. 2018;1‒2.
Orazov M.R., Radzinsky V.E., Khamoshina M.B. et al. A look at the pathogenetic mechanisms of pelvic organ prolapse formation. A Difficult Patien. 2018;1-2. (in Russian).
7. Hawkins AT, Wise PE, Chan T et al. Diverticulitis: An Update From the Age Old Paradigm. Curr Probl Surg. 2020;57(10):100862. DOI: 10.1016/j.cpsurg.2020.100862.
8. Raju R, Linder BJ Evaluation and Management of Pelvic Organ Prolapse. Mayo Clin Proc. 2021;96(12):3122-9. DOI: 10.1016/j.mayocp.2021.09.005. PMID: 34863399.
9. Richardson K, Hagen S The role of nurses in the management of women with pelvic organ prolapse. Br J Nurs 2009;18(5):294-6,298-300. DOI: 10.12968/bjon.2009.18.5.40710. PMID: 19374034.
10. Rao SSC, Tetangco EP Anorectal Disorders: An Update. J Clin Gastroenterol. 2020;54(7):606-13. DOI: 10.1097/MCG.0000000000001348. PMID: 32692116.
11. Eftekhar T, Sohrabi M, Haghollahi F et al. Comparison effect of physiotherapy with surgery on sexual function in patients with pelvic floor disorder: A randomized clinical trial. Iran J Reprod Med. 2014;12(1):7-14. PMID: 24799856; PMCID: PMC4009589.
12. Segal JL, Karram MM. Evaluation and management of rectoceles. Curr Opin Urol. 2002;12(4):345‒52. DOI: 10.1097/00042307-200207000-00014. PMID: 12072657.
13. Filippini M, Biordi N, Curcio A et al. A Qualitative and Quantitative Study to Evaluate the Effectiveness and Safety of Magnetic Stimulation in Women with Urinary Incontinence Symptoms and Pelvic Floor Disorders. Medicina (Kaunas). 2023;59(5):879. DOI: 10.3390/medicina59050879
14. Cai L, Wu Y, Xu X et al. Pelvic floor dysfunction in gynecologic cancer survivors. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023;288:108-13. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2023.07.010
15. Tong Y, Li X, Yan W et al. Effect of radiofrequency combined with magnetic stimulation on mild and moderate pelvic organ prolapse. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2023;48(11):1696-702. English, Chinese. DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2023.230070. PMID: 38432860; PMCID: PMC10929959.
16. Wang QJ, Zhao YJ, Huang LX et al. Evaluation of the effect of electrical stimulation combined with biofeedback therapy for postpartum pelvic organ prolapse: a static and dynamic magnetic resonance imaging study. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2019;99(5):375-9. Chinese. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.05.011. PMID: 30772980.
17. Wang Y, Shi C, Zhou D et al. Efficacy of optimized pelvic floor training of YUN combined with pelvic floor magnetic stimulation on female moderate stress urinary incontinence and sexual function: a retrospective cohort study. Transl Androl Urol. 2022;11(4):554-60. DOI: 10.21037/tau-22-222. PMID: 35558267; PMCID: PMC9085924.
18. Mostofsky DI. Electromyographic (EMG) biofeedback in the treatment of pelvic floor disorders. In: The Handbook of Behavioral Medicine. Wiley-Blackwell, 2014. P.313-338.
19. Zuchelo LTS, Bezerra IMP, Da Silva ATM et al. Questionnaires to evaluate pelvic floor dysfunction in the postpartum period: a systematic review. Int J Womens Health. 2018;(10):409-24.
20. Оразов М.Р., Силантьева Е.С., Астафьева Е.К. Алгоритм диагностики диспареунии, ассоциированной с дисфункцией мышц тазового дна. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2023;11(S):144-150.
Orazov M.R., Silantieva E.S., Astafyeva E.K. Algorithm for diagnosing dyspareunia associated with pelvic floor muscle dysfunction. Obstetrics and gynecology: News Opinions Training 2023;11 (S):144-150 (in Russian).
21. Karling P, Abrahamsson H, Dolk A et al. Function and dysfunction of the colon and anorectum in adults: working team report of the Swedish Motility Group (SMoG). Scand J Gastroenterol 2009;44(6):646-60. DOI: 10.1080/00365520902718713. PMID: 19191186.
22. Bewes PC Urethral stricture. Trop. Doct. 1973;3(2):77-81. DOI: 10.1177/004947557300300208. PMID: 4691433.
23. Weber AM, Richter HE. Pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol. 2005;106(3):615-34. DOI: 10.1097/01.AOG.0000175832.13266.bb. PMID: 16135597.
24. Силантьева Е.С., Оразов М.Р., Хамошина М.Б., Астафьева Е.К. Патогенез диспареунии, ассоциированной с дисфункцией мышц тазового дна. Гинекология. 2023;25(1):39-42.
Silantieva E.S., Orazov M.R., Khamoshina M.B., Astafyeva, E.K. Pathogenesis of dyspareunia associated with pelvic floor muscle dysfunction. Gynecology. 2023;25(1):39-42 (in Russian).

Для цитирования:Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Силантьева Е.С., Миннуллина Ф.Ф., Орехов Р.Е., Павлова А.Е. Эффективность и безопасность высокоинтенсивной электромагнитной стимуляции в профилактике рецидивов ректоцеле после хирургического лечения. Клинический разбор в общей медицине. 2024; 5 (6): 47–56. DOI: 10.47407/kr2024.5.7.00p422


Журнал предоставляет свободный доступ с возможностью использовать статьи в некоммерческих целях при условии указания авторства в рамках лицензии CC BY-NC-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ru)

  • О журнале
  • Редколегия
  • Редакционная этика
  • Авторам
  • Плата за публикацию
  • Порядок рецензирования
  • Контакты
   

oa
crossref
анри


  Индексация

doaj
elibrary_rus.png

Почтовый адрес издателя

127055, Москва, а/я 37

Адрес редакции

115054, Москва, Жуков пр-д, 19, эт. 2, пом. XI


По вопросам публикаций

+7 (495) 926-29-83

id@con-med.ru