Клинический разбор в общей медицине

Обзор посвящен обсуждению роли селена в метаболизме гормонов щитовидной железы и его влияния на риски развития тиреоидных заболеваний, наиболее распространенными из которых являются аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) и болезнь Грейвса. Селен, входящий в состав селенопротеинов, таких как глутатионпероксидазы и йодтирониндейодиназы, участвует в синтезе и регуляции тиреоидных гормонов, а также оказывает антиоксидантное воздействие на тиреоциты. Дефицит селена может способствовать развитию тиреоидной патологии, усугубляя процессы воспаления и увеличивая уровень антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Клинические исследования показывают, что добавки с селеном способны снижать уровень тиреоидных аутоантител у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, улучшая структуру щитовидной железы и уменьшая активность воспаления. При болезни Грейвса добавки с селеном демонстрируют положительное влияние на прогрессирование офтальмопатии и качество жизни пациентов. Однако эффект селена варьируется в зависимости от исходных уровней микроэлемента, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к лечению. Обзор литературы указывает на значительную роль селена в поддержании здоровья щитовидной железы и подчеркивает необходимость дальнейших исследований для оптимизации терапии на основе добавок с селеном.
Ключевые слова: тиреоидные гормоны, тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит, селен, антиоксиданты.

22. Xu B, Wu D, Ying H, Zhang Y. A pilot study on the beneficial effects of additional selenium supplementation to methimazole for treating patients with graves’ disease. Turkish J Med Sci 2019;49(3):715-22. DOI: 10.3906/sag-1808-67 23. Kahaly GJ, Riedl M, König J et al. Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Trial of Selenium in Graves Hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):4333-41. DOI: 10.1210/jc.2017-01736 24. Caturegli P, De Remigis A, Rose NR. Hashimoto thyroiditis: clinical and diagnostic criteria. Autoimmun Rev 2014;13(4-5):391-7. DOI: 10.1016/j.autrev.2014.01.007 25. Wang F, Li C, Li S et al. Selenium and thyroid diseases. Front Endocrinol (Lausanne) 2023;14:1133000. DOI: 10.3389/fendo.2023.1133000 26. Ragusa F, Fallahi P, Elia G et al. Hashimotos‘ thyroiditis: Epidemiology, pathogenesis, clinic and therapy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2019;33(6):101367. DOI: 10.1016/j.beem.2019.101367 27. Ferrari SM, Ragusa F, Elia G et al. Precision medicine in autoimmune thyroiditis and hypothyroidism. Front Pharmacol 2021;12:750380. DOI: 10.3389/fphar.2021.750380 28. Spallholz JE, Boylan LM, Larsen HS. Advances in understanding selenium’s role in the immune system. Ann New York Acad Sci 1990;587:123-39. DOI: 10.1111/j.1749-6632.1990.tb00140.x 29. Taylor EW. Selenium and cellular immunity. evidence that selenoproteins may be encoded in the +1 reading frame overlapping the human Cd4, Cd8, and hla-Dr genes. Biol Trace Element Res 1995;49(2-3):85- 95. DOI: 10.1007/bf02788958 30. Kryczyk-Kozioł J, Prochownik E, Błażewska-Gruszczyk A et al. Assessment of the effect of selenium supplementation on production of selected cytokines in women with hashimoto’s thyroiditis. Nutrients 2022;14(14):2869. DOI: 10.3390/nu14142869 31. Ferrari SM, Fallahi P, Di Bari F et al. Myo-inositol and selenium reduce the risk of developing overt hypothyroidism in patients with autoimmune thyroiditis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2017;21(2 Suppl):36-42. 32. Paparo SR, Ferrari SM, Patrizio A et al. Myoinositol in autoimmune thyroiditis. Front Endocrinol 2022;13:930756. DOI: 10.3389/fendo.2022.930756 33. Yu L, Zhou L, Xu E et al. Levothyroxine monotherapy versus levothyroxine and selenium combination therapy in chronic lymphocytic thyroiditis. J Endocrinol Invest 2017;40(11):1243-50. DOI: 10.1007/s40618- 017-0693-z 34. Qiu Y, Xing Z, Xiang Q et al. Insufficient evidence to support the clinical efficacy of selenium supplementation for patients with chronic autoimmune thyroiditis. Endocrine 2021;73(2):384-97. DOI: 10.1007/s12020-021-02642-z 35. Dumont E, Vanhaecke F, Cornelis R. Selenium speciation from food source to metabolites: A critical review. Anal Bioanal Chem 2006;385(7):1304-23. DOI: 10.1007/s00216-006-0529-8 36. Huang Y, Wang Q, Gao J et al. Daily dietary selenium intake in a high selenium area of enshi, China. Nutrients 2013;5(3):700-10. DOI: 10.3390/nu5030700 37. Hawkes WC, Richter BD, Alkan Z et al. Response of selenium status indicators to supplementation of healthy north American men with highselenium yeast. Biol Trace Element Res 2008;122(2):107-21. DOI: 10.1007/s12011-007-8066-7 38. Maria Del Bas J, Rodríguez B, Puiggròs F et al. Hepatic accumulation of s-adenosylmethionine in hamsters with non-alcoholic fatty liver disease associated with metabolic syndrome under selenium and vitamin e deficiency. Clin Sci (London) 2019;133(3):409-23. DOI: 10.1042/cs20171039 39. Yetgin S, Hincal F, Başaran N, Ciliv G. Serum selenium status in children with iron deficiency anemia. Acta Haematol 1992;88(4):185-8. DOI: 10.1159/000204683 40. Knezevic J, Starchl C, Tmava Berisha A, Amrein K. Thyroid-Gut-Axis: How does the microbiota influence thyroid function? Nutrients 2020;12(6):1769. DOI: 10.3390/nu12061769 41. Zhou J, Chen X. Tolerable upper intake level on vitamins and minerals. Wei sheng yan jiu = J Hyg Res 2004;33(6):771-3.